U-glutamyl transpeptidáza v sére

Referenčné hodnoty aktivity y-glutamyl transpeptidázy( GGTP) v sére: u mužov - 10,4-33,8 IU / l;u žien - 8,8-22 IU / liter.

GGT - enzým membrána skladajúci sa z hydrofilných a hydrofóbnych skupín, ktoré majú molekulovú hmotnosť v rozmedzí od 90 000 do 120 000. vysokej koncentrácie GGT sa nachádzajú v pečeni, slinivke brušnej, obličiek a prostaty( a preto v sére mužov GGT aktivity približneO 50% vyššia ako u žien).V iných bunkách tkanív je GGTP obsiahnutý v malých množstvách( okrem kardiomyocytov a myocytov).Malá časť enzýmu je v cytosole a väčšina z nich je spojená s mikrozómovými membránami a cytoplazmovou membránou buniek. V podstate vysoká GGT aktivita na bunkových membránach s vysokou sekrečné alebo absorpčnej kapacity, ako sú epitelové bunky zhelchevyvo-

Obr. Algoritmus pre tvorbu klinických rozhodnutí pri stanovení etiológie poškodenia pečene založenej na aktivite alkalickej fosfatázy

Obr. Algoritmus pre klinické rozhodovanie pri určovaní etiológie ochorení pečene na hodnoty aktivity alkalickej fosfatázy dyaschih spôsoby

, obličkové bunky proximálnom tubule, acinárnych tkaniva pankreasu a jeho kanály, kartáčovacie kaomka črevných buniek. GGTP ľahko tvorí komplexy s HDL a LDL, HDL sa viaže na GGTP hlavne v intaktnej pečeni a LDL - v pečeňovej žltačke. Polčas rozpadu v sére GGT spojené s HDL - 20 hodín, zatiaľ čo rozpustná forma GGT -. 9 h

Zvýšená aktivita GGT v krvnom sére môže byť z nasledujúcich dôvodov.

■ Zvýšená syntéza v dôsledku aktivácie enzýmov poskytujúcich tento proces s alkoholom a drogami.

■ Poškodenie bunkových membrán spôsobené toxickými látkami, s ischémiou a infekčným poškodením pečene.

■ uvoľnenie enzýmu z súvislosti s bunkovými membránami v dôsledku detergentné pôsobenia povrchovo aktívnych látok žlčových kyselín vo všetkých typoch cholestázy.

Zmena aktivity GGTP v sére má veľký diagnostický význam pri ochoreniach pečene a hepatobiliárnych traktov. Tento enzým je citlivejší na poruchy pečeňových buniek ako ALT, AST, alkalická fosfatáza, glutamátdehydrogenáza( Gldg) atď.Normálna aktivita tohto enzýmu pri ochoreniach kostí nám umožňuje vytvoriť zdroj zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy.

GGTP je obzvlášť citlivý na vplyv dlhodobej konzumácie alkoholu na pečeň.U osôb, ktoré zneužívajú alkohol, aktivita GGTP v krvnom sére koreluje s množstvom odobratého alkoholu. Test je obzvlášť dôležitý pre kontrolu liečby alkoholizmu. Zastavenie príjmu alkoholu znižuje enzýmovú aktivitu o približne 50% v priebehu 10 dní.

Stanovenie aktivity GGTP sa používa na stanovenie hepatotoxicity;zvyšuje sa v 90% prípadov ochorenia pečene. Vo väčšine prípadov tieto pacienti v krvi zároveň zvyšujú aktivitu a transaminázu. Izolované zvýšenie aktivity GGTP sa pozorovalo u 6 až 20% pacientov s patologickým stavom hepatobiliárneho systému. Zvýšenie aktivity GGTP viac ako 3 krát spôsobuje antikonvulzíva, tukové pečeňové a srdcové zlyhanie.

Akútna hepatitída, aktivita GGTP stúpa skôr ako aktivita ACT a ALT.Vo výške ochorenia je aktivita GGTP nižšia( zvýšená 2 až 5 krát) ako aktivita aminotransferáz a normalizuje sa oveľa pomalšie. To umožňuje používať GGTP na sledovanie zotavenia pacienta.

Najvyššia aktivita GGTP( 5-30krát vyššia ako referenčný interval) sa pozoruje pri intra- a extrahepatálnej cholestáze. Niekoľko menších hodnôt enzýmovej aktivity sa zaznamenáva v primárnych pečeňových nádoroch. Pri malígnych nádoroch s inou lokalizáciou postupné zvýšenie aktivity GGTP indikuje prítomnosť metastáz v pečeni. Aktivita GGTP sa môže použiť ako marker rakoviny pankreasu a prostaty, pretože odráža remisie a relapsy.

Treba poznamenať, že GGTP je viacnásobne hodnotený v diagnostickom zmysle. Najmenej 5 procesov zvyšuje svoju aktivitu: cytolýza, cholestáza, intoxikácia alkoholom, rast nádorov v pečeni,

je drogová intoxikácia. Etiologická rozmanitosť mechanizmov na zvýšenie GGTP vyžaduje veľmi dôkladné a dôkladné posúdenie príčin hyperfermenémie. Zistenie vysokej aktivity GGTP nás núti hľadať príčinu tohto nárastu. Ako "skríningový" test a spôsob sledovania priebehu známeho patologického procesu je štúdia GGTP doslova nenahraditeľná z hľadiska klinického významu.

Neexistuje žiadne významné zvýšenie aktivity GGTP u MI, ale zvyšuje sa pri chorobách pankreasu a najmä pri diabetes mellitus. Zvýšenie aktivity GGTP sa pozoruje aj pri infekčnej mononukleóze.