Funkčný stav sympatomadrenálneho systému

Podobne ako zadný lalok hypofýzy je adrenálna medulla derivátom nervového tkaniva. Možno ju považovať za špecializovaný sympatický ganglion. Akumulácie chromafínového tkaniva sa nachádzajú v sympatickom nervovom systéme( paraganglia).Reťazec chromafínových teliesok je umiestnený pred brušnou aortou v oblasti aortálnej bifurkácie;karotické telieska sú tiež súčasťou chromafínového systému tela.

Chromafínové nadobličkové bunky vylučujú hlavne adrenalín a v menšom rozsahu norepinefrín, zatiaľ čo postgangliové bunky sympatického nervového systému sú prevažne norepinefrínom.

Podobnosť produktov a spôsobov reakcie na sympatický nervový systém a nadobličková medulla bola základom pre kombináciu týchto štruktúr do jedného sympatomadrenálneho systému s uvoľňovaním nervového a hormonálneho spojenia.

Chromafínové bunky a sympatické gangliové bunky sa tvoria v embryogenéze z embryonálnych buniek neurónového hrebu, nazývaných sympatogény. Tieto bunky slúžia ako prekurzory sympatoblastov( z ktorých sa vyvíjajú bunky sympatických ganglií) a féochromoblastov( vytvárajúc chromafínové bunky).Chromafínové bunky môžu vyvinúť feochromocytom. Iné typy nervového hrudníka sa vyvíjajú z iných typov nádorov produkujúcich katecholamín:

■ z sympatoblastov - sympatoblastóm;

■ z feochromoblastov - feochromoblastóm;

■ z buniek sympatického ganglióna - ganglioniroma.

Nádory prvých dvoch druhov sa nazývajú neuroblastómy, tretí - gang-glioneuroma( ganglioneuroblastóm).Tieto typy nádorov sa pozorujú u novorodencov a malých detí a veľmi zriedkavo u dospelých. Neuroblastómy sa častejšie vyskytujú vo veku od 1 do 3 rokov, čo je veľmi malígny nádor. Najmenej 50% týchto nádorov sa nachádza v brušnej dutine( až 35% v nadobličkách).Ganglioneuroblastóm sa tvorí transformáciou buniek neuroblastómu, obsahuje ako neuroblasty, tak gangliové bunky v rôznych štádiách diferenciácie. Ganglio-neuroma je benígny nádor pozostávajúci zo zrelých gangliových buniek.

U dospelých sa najbežnejšie pozoroval feochromocytom, ktorý sa tvoril z chroma fi nových buniek. V 90% prípadov je nádor chromafínového tkaniva produkujúci katecholamín lokalizovaný v adrenálnej medulácii a 10% mimo týchto žliaz. Malígne sú menej ako 10% feochromocytomy.

S chromafínovými nádormi adrenálnej a adnadrenálnej lokalizácie vstupuje veľké množstvo adrenalínu a neradrenalínu do krvného riečišťa. To spôsobuje vznik hypertenzívnych kríz na pozadí normálneho arteriálneho tlaku( paroxysmálna forma ochorenia), pretrvávajúci vysoký krvný tlak a pravidelne sa opakuje na tomto pozadí ešte väčšie zvýšenie tlaku( zmiešaná forma);rezistentná arteriálna hypertenzia bez kríz( trvalá forma).

Na posúdenie funkčného stavu sympatomadrenálneho systému použite celý rad indikátorov. Avšak len niektoré z týchto markerov sa používajú v klinickej praxi, hlavne na diagnostiku feochromocytómu. Približne u 1 z 200 pacientov s vysokým krvným tlakom je diagnostikovaný feochromocytóm.