Poškodenie obličiek, prístupy k diagnostike a liečbe
Jedným z najčastejších typov poranení vnútorných orgánov osoby je poškodenie obličiek. Ich frekvencia je 14,2% s uzavretými zraneniami brušnej dutiny a 6,6% s otvorenými poraneniami brucha. Tieto orgány majú zásadný význam, ich zranenia môže byť sprevádzaný rozvojom akútneho zlyhania obličiek, čo môže viesť k smrti, pretože je ťažké intoxikácie produkty metabolizmu.
príčiny a typy poranení
hlavných príčin poškodenia obličiek sú rôzne typy poranenia brucha a brucho. Zranenia môžu byť prenikajúce, s narušením integrity pokožky a uzavreté, bez nich. Sú klasifikované podľa typu, polohy a závažnosti. Vo vzhľade sú rozlíšené: kontúzia
- ;
- prasknutie bez lézie panvy;Prasknutie
- s poranením panvy - závažnejšia porucha, pri ktorej sa objavuje zlyhanie obličiek;
- drvenie;Rozdiel
- ;Oddelenie
- od cievneho pedikúl a močovodu.
Dôležité! obličiek Rozdrvenie je najzávažnejšie druh škody, ktorá je chirurgicky telo nemôže byť obnovený, a musia byť odstránené.Lokalizácia
rozlišuje:
- poškodzuje telo obličiek;
- horného alebo dolného pólu;
- cievneho pedikúl a močovodu. Existujú 3
závažnosť poškodenia obličiek:
- svetla - zvyčajne sprevádzaná úzkosťou vláknité kapsule s malou hemangiómy( krvácanie);
- poranenia stredná závažnosti - s výnimkou v tomto prípade kapsule a trpí parenchýmu, ale menšie vady;Závažný stupeň
- - sprevádzaný významným poškodením parenchýmu orgánu až po jeho rozdrvenie.
Dôležité! Liečba zranení miernej závažnosti a ťažkých komplikácií obličiek je iba chirurgická.
Príznaky Príznaky tohto ochorenia sa vyznačujú uzavretých poranení rôznou mierou intenzity, medzi ne patria: bolesť
- v bedrovej oblasti - vždy sprevádza všetky traumatické poškodenie orgánu, intenzita bolesti závisí od stupňa závažnosti poranenia;
- mäkké tkanivá opuch v bedrovej oblasti - v dôsledku hromadenia krvi v tkanivách s lézií obličkových ciev, moč, močovod, opuchy a edém závažnosti závisí na kaliber poškodené nádoby;
- hematúria - krv v moči pri močení, existujú dôkazy o krvácanie z poškodených ciev, krv v tomto prípade nebude hromadiť v mäkkých tkanivách a opúšťa močovodu s močom.
Dôležité! absencia hematúria nehovorí o absencii krvácanie zranené obličky, pretože krv nemôže dostať von z močovodov a hromadí v mäkkých tkanivách okolo neho tvorí hematóm. Pri otvorení zranenia
obličiek, príznaky sú takmer rovnaké, navyše je tu vyslovene krvácanie z poškodenej pokožky. Dodatočné diagnózy
ochorenie v prípade otvorených poranení, hojenie na lokalizáciu môže byť určená spoľahlivo posúdiť prítomnosť poškodenie obličiek. Keď tam je uzavretý zranenia, klinická diagnóza je zložitejšia inštalácia, tak sa určite použiť ďalšie laboratórne a inštrumentálnych metód štúdie posúdiť charakter lézie, jej lokalizácia a závažnosti:
- CBC - na úrovni hemoglobínu a rozsahu jeho zníženie posúdiť závažnosť krvácania;
- klinický moču - výskyt bielkovín v moči, krvi, erytrocytov mikroskopia umožnené nastaviť facto poškodenie obličiek;
- ultrasonografia( US) - rýchla metóda inštrumentálnych štúdií, vizualizuje veľkosti obličiek, ich stav a dostupnosť vzdelania v ňom;
- vylučovacia urografia - rádiologický spôsob výskumu, ktorého podstata spočíva v intravenóznej aplikácii kontrastného činidla, ktoré je výstup z obličiek, umožňuje zhodnotiť stav organov, na identifikáciu močovodu medzeru( kontrastná látka je vizualizovaný v mäkkých tkanivách);
- počítačová tomografia( CT) - vysoko presný spôsob röntgenový pre štúdium poškodenia, čo umožňuje vizualizáciu aj malé zmeny v parenchýme a kapsule. Prevedenie ošetrenie
postup ošetrenia zranenia poškodenie obličiek závislá od typu, závažnosti a lokalizácii:
- uzavreté poranenia mierne - väčšinou aplikovaný konzervatívnu liečbu na obnovenie funkcie obličiek, prevenciu infekčných komplikácií a neskoré krvácanie;
- akútne poranenie krvácanie - po stanovení diagnózy, lokalizáciu a závažnosť lézií, chirurgické ošetrenie, ktorého cieľom je zastavenie krvácania a obnoviť anatomický integritu orgánov;
- zranenia open obličiek - kvôli porážke celistvosti kože, chirurg vykonáva audit rany rozhodne o existencii ujmy a vykonáva činnosti zamerané na núdzové zastavenie krvácania, aby nedošlo k rozvoju hypovolemického šoku.