Krvácanie z nosa( krv z nosa) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Epistaxa - výtok krvi z vonka nosových ciest alebo prostredníctvom nosových priechodov. Nos je časť tela, ktorá je veľmi bohatá na krvné cievy( kapiláry) a uložené v situáciách ohrozenia na tvári. Výsledkom je, že akákoľvek trauma osoba môže spôsobiť krvácanie z nosa.

Epistaxa môže byť zanedbateľný, vo forme kvapiek, a bohatý( bohaté), krátke a dlhé, jednoduché a násobné, opakujúce sa v rôznych časových intervaloch. Krvácanie z nosa môže dôjsť spontánne alebo pod vplyvom vonkajšieho( trauma).Najčastejšie je zdroj krvácania sa stáva "Kisselbaha zóna" - bohaté nádoby časť sliznice nosovej prepážky v jej prednej časti. Dôvody

krvácanie z nosa nie je spôsobená chorobou:

Epistaxa môžu vznikať spontánne, keď suchá nosová membránou, napríklad v suchom podnebí, alebo v zimných mesiacoch, kedy je v suchu a teple od ohrievačov domácich vzduch.Ľudia sa stávajú citlivejšie, ak užívate lieky, ktoré narušujú normálnu zrážanlivosť krvi( Coumadin, warfarín, aspirín alebo akékoľvek protizápalové látky).Predurčujú ku krvácaniu z nosa:

1. Dlhodobé vystavenie slnku.
2. ostrá zmena parciálneho tlaku kyslíka vo vzduchu a pri atmosférickom tlaku( pre pilotov, potápačov, horolezcov).
3. Fyzické i psychickej záťaži.
4. Vedľajšie účinky niektorých liekov( napr., Nesteroidné protizápalové činidlá, lokálne hormonálne prípravky, látky antikoagulačnej: heparín fenilina).
5. zneužívanie alkoholu( dôjde k vazodilatácii a zvýšenie vaskulárnej permeability).
6. Deti a mladiství( deti kapilár v blízkosti povrchu a tenká sliznice, a dokonca aj menšie zranenie môže spôsobiť, že sa krvácanie; dospievajúcich na krvácanie z nosa predurčuje hormonálne zmeny).

ochorenia, ktoré vedú ku krvácaniu z nosa

príčin krvácanie z nosa môže byť ako všeobecné a miestne. Bežné príčiny zahŕňajú choroby, v ktorých je zvýšenie krvného tlaku, na poruchu systémov koagulácie a krvného protivosvortyvaniya, zvýšenú vaskulárne permeabilitu( hemoragická diatéza, ateroskleróza, leukémia, hypertenzia, Rendu syndróm - Rendu, cirhóza, brušný týfus, šarlach, chrípkových, brucelóza, malária, ako aj hypovitaminóza, najmä nedostatok vitamínu C a ďalšie.).Epistaxa

nájdený u porúch menštruačného cyklu( zástupná krvácanie), pre otravy, septických stavov, intoxikácie, zvýšený vnútrolebečný tlak.

Miestny dôvodov krvácanie z nosa patrí nosovej trauma, suché sliznice, najmä predné nosová dutina, benígnych a malígnych neoplastických procesov nosovej dutiny a prínosových dutín, dezintegrácii tuberkulózne alebo syfilis zápalových útvary nosovej sliznice vniknutiu cudzích telies do nosovej dutinyet al.,

, ktoré prispievajú k nosu môže byť akútna a chronická nádcha, nosné mandle, niekedy zakrivenie nosnej prepážkyRovnako ako ostrý fúka nos, kýchanie, kašľanie.

celkový stav pacienta, krvný tlak, srdcová frekvencia, stav kardiovaskulárneho systému, pri krvácaní z nosa, závisí od objemu a rýchlosti straty krvi. rýchle a silné krvácanie prudko zhoršuje stav pacienta, a to až do kolapsu a zástave srdca.

Bow krvácanie mierne sa stane oveľa častejšie a väčšinou nepredstavujú bezprostredné ohrozenie života pacienta. Niekedy sa ako krvácanie sa zastaví spontánne, ale to môže často trvať dlhú dobu, čo vedie k poklesu srdcovej frekvencie, celková slabosť, sekundárne anémia. Keď

krvácanie z nosa stredne ťažká sú pozorované nielen miestne, ale aj všeobecných príznakov: bledosť kože, tepovej frekvencie 90 - 100 tepov za minútu, systolický krvný tlak snizheaetsya 90 - 100 mm. Hg. Art., Hematokritu sa znižuje. Keď

závažné krvácanie z nosa ťažký celkový stav pacientov, srdcová frekvencia zrýchľuje na 110 - 120 úderov za minútu alebo viac, systolický krvný tlak sa zníži na 80 mm. Hg. Art.a pod. Na konci prvého dňa dôjde k poklesu hladiny hemoglobínu.

Čo analýzy v rukaviciach epistaxy

diagnostike krvácania nespôsobuje ťažkosti. V závažných prípadoch môže byť ťažké určiť konkrétne miesto krvácania.

predné rhinoskopie určiť v prednej nosnej prepážky krvácanie zdroja( Kisselbaha zóny - 1 cm vzdialená od vchodu do nosovej sliznici dutiny riediť priesvitného).Krvácanie tejto zóny nie je bohaté.Plýtvající krvácanie z nosa sú najčastejšie zo zadnej časti nosa, ktorý je spájaný s umiestnením v tejto oblasti veľké množstvo veľkých ciev. Pre diagnostiku celkovom stave a telesnej kondície hemostatickej funkcie krvi vykonané laboratórne vyšetrenia. Laboratórne vyšetrovacie metódy

1. CBC : zníženie počtu krvných doštičiek môže byť anémia( pokles počtu erytrocytov a hemoglobínu).
2. Koagulácia : PB( protrombín index) sa redukuje, protrombínový čas spomaľuje, APTT( aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) zvyšuje sa množstvo fibrinogénu sa zníži, zníži adhézie, agregácie krvných doštičiek a retrakcia pri spomaľovaní funkcie zrážaní krvi.
3. Biochemická analýza krvi : stanovenie krvných elektrolytov.

Ak je krvácanie spôsobené ochorením, je potrebné vykonať osobitný prieskum. Liečba

krvácanie z nosa Terapeutické taktiky v každom jednotlivom prípade závisí od povahy a krvácanie z nosa, objem krvácanie, údaje CBC, koagulácie, chémia krvi štúdií, zo základných indikátorov stavu pacienta.aktivity

Terapeutické zahŕňajú lokálnej hemostázy( hemostatiká) terapiu a celkovú liečbu použiť na obnovenie objem cirkulujúcej krvi na požadovanú úroveň, drogovej účinky na systéme zrážanie krvi, údržbu životne dôležitých funkcií v tele( kardiovaskulárne, močového, respiračné, a ďalšie. Systems), odstránenie príčin krvácania z nosa. Pre malé krvácanie

uplatniť prst stlačením nos krídla. Pre zlepšenie účinnosti techniky skôr môžu byť zavedené do nosového vchodu malý vaty, môže byť suchý alebo impregnované roztokom 3% peroxidu vodíka. Na moste nosa na hodinu sa vychladí na 3 až 5 minút s odpočinkom počas 3 až 5 minút.

Pacient by mal sedieť s hlavou naklonenou dopredu alebo ležať hlavou otočenou k jeho boku. Nemôžete otočiť hlavu pacienta späť, pretože v tejto polohe krv bude prúdiť po zadnej časti hltanu.

Veľmi často sa stáva, keď sa začne vytekať krv z nosa, mnohí reflexívne hádže hlavu dozadu dozadu. Zrejmý sebaklam, že v prípade, že krv netečie z nozdier, potom nie je krvácanie. Krvácanie bude pokračovať, ale nie "vonku", ale vnútri, do žalúdka. To prinajmenšom spôsobí nepríjemné pocity. Krv, vstupujúce do záberu s kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku, tvorí dráždivý zlúčeniny - hydrochlorid hematín.Často je tak dráždivý pre steny žalúdka, že spôsobuje zvracanie. Sval kmeňa a krku hrudníka brucha s vracaním viac môže zhoršiť krvácanie z nosa.

Po ukončení tohto krvácania zmysel pre liečbu miesto krvácania, napríklad dusičnanu strieborného 50% roztok.

S neúčinnosti prsta stlačením nosa alebo krídla s významnými epistaxa najbežnejšie používaným prednej tamponáda nosnej dutiny, ale minúť už na klinike skôr než doma. Turunda podávané nosové dutiny v niekoľkých fázach, počnúc od dna nosových priechodov. Turuny z nosnej dutiny sú najčastejšie odstránené za deň.Pri porušení zásad hemostatickej huby, môže byť v nosovej dutine na 2 - 5 dní, s injekciou denne od tampóny impregnovaný roztokom hemostatiká( napr., 40% roztok kyseliny aminokaprónovú), antibiotikum riešenia, atď.

.

predné tamponáda nemusí byť efektívne so stredne ťažkou a ťažkou epistaxa , preto, často bez straty času, sa vykonáva späť tamponády nosnej dutiny. K jeho vykonanie vyžaduje sterilné tampón, ktorý nepretiahnite tri silná vlákna, ktorá slúži na zabezpečenie a získať tampón. Po zadnej tamponády preniesla. V závislosti na vlastnostiach epistaxií tampóny sa odstráni, častejšie, po dobu 2 - 3 dní, v niektorých prípadoch je to v nosohltane až 10 dní.Niekedy, keď masívne krvácanie zo zadnej časti nosovej dutiny, kde je ťažké identifikovať zdroj krvácania, je nutné vykonať v zadnej časti nosa tamponády obe polovice. Možnosť zavedenia veľkého tampónu husto pokryl celú nosohltan. Pri vykonávaní zadné tamponáda, profylaktické podávanie antibiotík, mali by byť predpísané, a prostriedky pre zníženie opuchu, ktorá pomáha zabrániť vzniku komplikácií, ako tubo-otitis, akútny zápal stredného ucha, akútny zápal hltana.

Predná a zadná časť nosa tamponáde by mali byť vykonávané prostredníctvom zdravotníka. Preto, ak sa prst stlačením nosa krídlo ukázala ako neúčinná, je nutné zavolať sanitku.

V tých situáciách, keď je nevyhnutné predné a zadné tamponáda neefektívne správanie chirurgickej liečby.hemostatickej huby, stimulanty adhezívne-agregácie funkcie doštičiek( Dicynonum) lieky znižujú vaskulárnej permeabilitu( kyselina askorbová, Ascorutinum), hemostatickej lieky( epsilonaminokapronovaya ovomin kyselina:

zo všeobecných opatrení priamej zrážacie( topicky), vykonaných v ľahkých i ťažkých krvácaním z nosa), nepriame zrážacie( vikasol).
Ak krvácanie z nosa spôsobenej akoukoľvek chorobou, jeho liečba sa vykonáva. Pre tento účel, formulácie môžu byť podávané, znížením tlaku, angíne pectoris, antibakteriálne a ataraktík.

Komplikácie epistaxa

Malé krvácanie z prednej časti nosa nepredstavujú veľké nebezpečenstvo. Veľký počet časté krvácanie z nosnej dutiny môže viesť k vývoju sekundárnej anémie.

Ktorý lekár kontakt s krvácanie z nosa

pohotovostného lekára. Pnadobitsya môže pomôcť týmto lekárom: audiolog, internistu, hematológ.

terapeuti Kletkina Y.