Nefrológia: dialýza obličiek

takmer pol storočia v mnohých krajinách, pacienti s koncovými formami chronickým zlyhaním obličiek, môžu aj naďalej relatívne autonómne život na niekoľko rokov. A skôr sa zdalo nemožné.Dôvodom bola chronická dialýza obličiek, bez ktorej by nemali prežiť niekoľko dní.

problémy chronickým zlyhaním obličiek a hemodialýza

je asi 500 až 600 tisíc ľudí s terminálnym zlyhaním obličiek( chronické ochorenia obličiek), ktorý je niekoľkokrát týždenne požadované dialýzu obličiek. Inak, v priebehu niekoľkých dní by zomreli.

Avšak nezlučiteľnosť takýchto pacientov s podielom populácie sa v rôznych oblastiach Zeme líši. Napríklad v rozvojových krajinách v Afrike a juhovýchodnej Ázii, ľudia s touto poruchou sa nevyskytujú viac ako 1,0-1,5 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. V Európe a Severnej Amerike je toto číslo desaťkrát dôležitejšie. Frekvencia novo registrovaných prípadov je približne rovnaká.Všetko je vysvetlené veľmi jednoducho. V rozvinutých krajinách je hemodialýza veľmi častá ako u verejnosti, ako v rozvinutých krajinách. Preto väčšina pacientov neprežije ďalšiu dialýzu.

Toto je dôležité! Podstata metódy je pomerne jednoduchá.Spočíva v čistení krvi z nízkomolekulárnych zlúčenín. Pri hemodialýze takéto zlúčeniny sú kreatinín, močovina, kyselina močová, indoly a niektoré iné metabolické produkty, ktoré sú zvyčajne odstránené obličkami. Ale s terminálom CRF už nemôžu tieto funkcie vykonávať.Metóda

hemodialýza

Hemodialýza je konkrétna metóda použitá pre dialýzu a čistenie krvi. Bolo úspešne použité už takmer 50 rokov. Táto metóda je hardvér a vyrába sa pomocou takzvaných "umelých obličiek".V priebehu rokov prešiel mnohými zmenami. Ale princíp práce, ktorý pred viac ako 150 rokmi predstavil škótsky vedec T. Graham, zostáva nezmenený.Krv, ktorá prechádza cez špeciálne membrány. Zdieľajú krv a špeciálny dialýzový roztok. V dôsledku pôsobenia zákonov o osmóze z nej vychádzajú rôzne nízkomolekulové zlúčeniny.

Počas opakovaného krvného prechodu sa tiež vyskytujú rôzne látky súvisiace s proteínmi. Okrem dialýzu obličiek prispieva k obnoveniu normálnej rovnováhu červených krviniek vzhľadom k tomu, že primárna dialyzát obsahuje im určitej koncentrácii. Na výstupe je úplne vyčistená krv. Vráti sa späť do krvného riečišťa.

Na zabezpečenie neustáleho prístupu k obehovým systémom pacienta sa používa špeciálne implantovaná fistula. Spája veľké cievy končatiny. V mnohých krajinách vytvárajú ešte jednu hornú končatinu. Spája radiálnu tepnu a jednu z veľkých subkutánnych žíl predlaktia. Každé sedenie v píšťale vkladá špeciálne palice. Jeden, odoberajúci krv do prístroja, smeruje do tepny. Priateľ, pretože existuje "návrat", je nasmerovaný na žilu. V priemere jeden cyklus hemodialýzy trvá 3 hodiny. Jeho opakovanie je potrebné raz za 2 dni.

Ale existujú aj iné programy:

• Short. Denne po dobu 2 hodín.
• Dvakrát týždenne po dobu 4 alebo 5 hodín.

Všetko závisí od jednotlivých charakteristík tela a funkčnosti nemocnice. Posledným faktorom je ekonomický faktor a dopravná dostupnosť.

Indikácie

sa aplikuje na začiatku svojho vzniku ako prostriedok, pomocou ktorého sa uremický kómy spôsobenej veľkým počtom zlúčenín dusíka( močovina, kyselina močová) v dôsledku zlyhania obličiek, dialýza obličiek má teraz pomerne široké spektrum indikácií:

• akútne zlyhanie obličiek a uremický kóma.
• Koncový stupeň chronického zlyhania obličiek. Obvykle je programová hemodialýza( trvalá a systematická) indikovaná znížením renálnej funkcie o 80-85%.To jasne vyplýva z laboratórnych testov. Kreatinínu v plazme vyššia ako 800 mmol / l močovina, 20 mmol / l, obsah draslíka v krvi 6,5-7 mmol / l.
• Otrava liečivými a jedovatými látkami. Ale iba týmito úradmi sa môže pohybovať cez dialýzu.
• Akútna otravu alkoholom až do kómy.
• Ťažká rovnováhy elektrolytov z krvnej plazmy. Ako opatrenie
• degitratatsii v niektorých život ohrozujúcich stavov.

Na niektorých klinikách sa dialýza používa na zníženie komplexov antigén-protilátka. Keďže ide len o dočasný jav, hemodialýza nie je ani ekonomicky, ani fyziologicky odôvodnená.Napríklad sa robí s niektorými systémovými ochoreniami. Napríklad systémový lupus erythematosus, sklerodermia.

Komplikácie hemodialýzy

Priemerná priemerná dĺžka života pacientov na programovanej hemodialýze je viac ako 10-15 rokov. Aj keď existujú sporadické prípady, keď pacienti žili viac ako 20 rokov. V každom prípade je dialýza spojená s vývojom mnohých komplikácií.

Všetky sú podmienene rozdelené na skoré a neskoro. Prvé sú spojené so samotným postupom hemodialýzy. Druhá skupina komplikácií je výsledkom priebehu chronického zlyhania obličiek. Druhá kategória zahŕňa aj komplikácie vznikajúce po niekoľkých rokoch procedúr.

Skoré komplikácie:

• Znížený krvný tlak alebo hypotenzia. Vyskytuje sa u každého tretieho pacienta v prvom roku postupu. Môže byť spojená s vysokou rýchlosťou ultrafiltrácie v zariadení a rýchlym odstránením kvapaliny z tela.
• Neurologické poruchy: nerovnováha, závrat, až na nevoľnosť a zvracanie. Vznikajú v dôsledku kolísania krvného tlaku.
• Syndróm porúch vody a elektrolytov: slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, kŕče. Sú výsledkom nerovnováhy iónov v dialýznom roztoku a krvi pri "mŕtvici".
• Alergické reakcie na dialýzový roztok a antikoagulanciá používané počas postupu.
• Akútna hemolýza a rozvoj anémie. Výsledkom deštrukcie erytrocytov v ultrafiltrácii a nerovnováhe elektrolytov.

Neskoré komplikácie:

• Infekčné.Hepatitída a niektoré ďalšie nešpecifické infekcie.
• Porušenie výmeny. Medzi nimi je v prvom rade vývoj amyloidózy obličiek.
• Anémia. V dôsledku neprítomnosti erytropoetínu v krvi, ktorý sa zvyčajne vyrába obličkami.
• Vývoj artériovej hypertenzie. Vyskytuje sa tiež v dôsledku existujúceho chronického zlyhania obličiek. Jeho mechanizmus je však spojený s chronickou nefronovou ischémiou.

Napriek komplikáciám a vývoju závislostí od života je však dialýza jedinou cestou pre určitú kategóriu pacientov. Počas času, keď sú na programovanej hemodialýze, prežíva malá časť na transplantáciu obličiek.

Rovnako ako článok? Zdieľať s priateľmi a známymi: