Čo si vybrať - laserové alebo ultrazvukové drvenie obličkových kameňov

V arzenáli moderného nefrologu existuje niekoľko typov lekárskych, chirurgických a kombinovaných metód liečby. Ako zlomiť kamene v obličkách závisí hlavne od stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, typu, veľkosti a tvaru kameňov a predpisovania choroby.

Otvorená( brušnej) chirurgia techniky sú používané aj v súčasnej dobe, ale dôkazy pre nich stala oveľa menej vďaka novej metódy - ultrazvuk a laserové fragmentácii obličkových kameňov. Napriek tomu sa v naliehavých prípadoch používa otvorená chirurgia s akútnou obštrukčnou pyelonefritídou, prítomnosťou veľmi veľkých betónov( koralových kameňov).Tiež sa používajú aj plánované činnosti v rôznych renálnych anomálií štruktúry a umiestnenie nádor asociovaných patologických stavov v obličkách a ďalších závažných ochorení, ako je typ prevádzky, je možné uľahčiť pacienta.

Diaľková litotrypsia

Rozdrvenie kameňom ultrazvukom sa nazýva aj litotripsia. Existuje niekoľko typov litotripsie - diaľkové rozdrvenie obličkových kameňov a perkutánna litotripsia. Tieto spôsoby môžu byť navzájom kombinované, rovnako ako s lítiolitiázou, t.j.liečebné opatrenia na rozpustenie kameňov. Litotripse zvláda obe obličkové kamene, a močovodov, maximálna veľkosť je v tomto prípade až o 2,5 cm. Stones menšie lithotripsy môže byť použitá samostatne, ako monoterapia. Diaľková litotrypsia zostáva jedinou neinvazívnou technikou na drvenie kameňov.

Litotripsia sa používa iba na rozdrvovanie kameňov v obličkách a odoberajú kúsky zlomených kameňov pomocou liečebných metód, alebo sa uvoľňujú samostatne. Tento moment je najväčšou zodpovednosťou. Všetci pacienti po litotripsii by mali byť pod lekárskym dohľadom, kým sa nevydajú zničené časti kameňa.

Po operácii sa pacientovi zvyčajne predpisujú litholytické lieky - cystón, cystenál, kanefrón, fytolyzín;antispazmodika - bez kúpele, baralgin, analgén s papaverínom alebo papaverínom s platýfylínom, spasmálok;nesteroidné protizápalové lieky( ibuprofén, diklofenak, nimesil);antibakteriálne látky, aby sa zabránilo rozvoju pyelonefritídou( cefalosporíny, penicilíny, chinolóny), diuretiká poplatkov - brezové lístie, ľubovník bodkovaný, praslička, Rue.

Zvyčajne po jednom dni môže byť pacient prepustený domov, ale s podmienkou pretrvávajúcej predpísanej litholytickej liečby.

Indikácie pre diaľkovú litotrypiu sú tiež nefarmakálna renálna kolika, alebo ak má príliš časté recidívy.

V prípadoch, keď kamene je ťažké zničiť alebo brániť ich vizualizácie, ako je to v prípade kyseliny močovej, je nutné sledovanie ultrazvuk operatívne liečbu a povinné následného vplyvu na kameň endoskopické litotrypsii kontaktných metód.

litotrypse je výhodné, pretože eliminuje nutnosť uchýliť sa k endotracheálnej anestéziu, to nevyžaduje žiadne rezy a je tu možnosť samovybíjania kameňov. Ak chcete rozdrviť kameň s veľkosťou až 2-2,5 cm, mali by sa vykonať v priemere 1-2 sedenia diaľkovej litotrypsie.

Najbežnejšie drvenie kameňov sa vykonáva pri intravenóznej anestézii, trvanie jedného sedenia zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny.

Postup je považovaný za úspešný, ak bolo možné rozbiť kameň na malé kúsky alebo na jemný prach.

Napriek tomu je napriek výhodnosti techniky má množstvo kontraindikácií:

• Nadmerná hmotnosť pacienta( viac ako 120 kg);
• Umiestnenie kameňa v mieste, kde nie je možné nasmerovať nárazovú vlnu;
• Porušenie procesov zrážania krvi;
• Arytmie, umelé stimulátory kardiostimulátorov;
• Ťažké pľúcne alebo srdcové zlyhanie;
• Výrazné zníženie účinnosti obličiek;
• koralové kamene;
• Nádorové ochorenia akéhokoľvek miesta;
• Tehotenstvo.

V tomto prípade sa pacientovi môže odporučiť perkutánna litotrypsia, ureteroskopia alebo ureterolitotripsia. Tieto techniky sa ľahko prenášajú do vyššie uvedenej kategórie pacientov, po nich nie sú takmer žiadne komplikácie a doba pracovnej neschopnosti pacienta je minimálna.

Endoskopická transuretrálna a perkutánna litotripsia a lithoextraction

Napriek ich invazívnosti a komparatívnej traume sa tieto metódy používajú aj pri liečbe urolitiázy. Nedávno došlo k zlepšeniu endoskopických zariadení, čo umožňuje efektívne používanie týchto techník s minimálnymi komplikáciami.

Hlavné kontraindikácie týchto spôsobov liečby sú renálne anomálie anatomické a funkčné charakter, vysoká mobilita obličiek.

Často sa diaľkové drvenie kameňov kombinuje s perkutánnou kontaktnou litotripsiou, najmä s koralovými kameňmi. Navyše endoskopické operácie majú jednu dôležitú výhodu - spolu s odstránením účinkov urolitiázy - kameňov, je možné odstrániť zdroj tvorby kameňa. Prevádzka

sa vykonáva vždy pod endotracheálnu anestéziu( čo je negatívny), ale je možné rozbiť kamene oveľa väčšie ako vo zvyšku postupu.

Ako sa pripraviť na

lithotripsy Ultrazvukové litotrypse vyžaduje značnú prípravu pacienta, a preto je často vyrobené v polikliniky.

predvečer pred operáciou by pacient mal vykonať čistenie hrubého čreva s klystír, a vo večerných hodinách sa neodporúča jesť jedlo, čo vedie k nadúvaniu - ražný chlieb, mlieko, čerstvej zeleniny a ovocia, sladké limonády. Posledné jedlo je žiaduce najneskôr 20 hodín.

rozísť obličkové kamene s laserovým

drvené kamenivo laserových obličky ešte nezískali ako rozšírená ako ultrazvukovej techniky, ale s jeho stále prijímajú každý rok.

Táto metóda tiež umožňuje zničiť konkrementov v močovom trakte, ale to vyžaduje súčasné použitie endoskopu je vložený do močovej trubice a smerujúce do miesta kameňa lokalizácie. V endoskopu je laser, ktorý v prípade potreby zahŕňa a zlomí kameň.V budúcnosti sa zničený betón vylučuje von s močom samotným.

Pred operáciou lekár povedie pacientovi, ako sa obličky zlomili podľa tejto metódy. Toto sa robí tak, aby sa pacient nebál hroziacej liečby a mohol ho ľahko preniesť.

Nepochybná výhoda laserovej techniky je moment, keď umožňuje rozdrviť kamene nachádzajúce sa na najnepriaznivejších miestach. Okrem toho má niekoľko výhod:

• Jediná relácia zvyčajne postačuje na rozbitie kameňa akejkoľvek štruktúry;
• Komplikácie v pooperačnom období sú veľmi zriedkavé;
• Nie je potrebná pre-anestézia;
• Atraumatické manipulácie;
• Účinnosť pri akejkoľvek veľkosti kameňa, dokonca aj najmenšia;
• Konštantná vizuálna kontrola všetkých vykonaných operácií.

Chcel by som varovať, že niektoré z opísaných metód chirurgického zákroku nie je zárukou toho, že kamene už nebudú tvoriť v budúcnosti. Chirurgické techniky poskytujú len predpoklad pre zdravie obličiek a elimináciu infekcie močových ciest. Preto nemôžeme zúžiť úlohu terapeutickej výživy, urolitnej liečby a liečby základnej príčiny, ktorá spôsobila tvorbu kameňa.