Lumbálna dystopia obličiek: príznaky, príčiny, liečba
Dystopia je abnormalita vývoja alebo defekt obličiek charakterizovaný odchýlkou alebo komplexom odchýlok od normálnej štruktúry, štruktúry a umiestnenia orgánu. Patológia sa vytvára počas vnútromaternicového vývoja a je vrodená.
Obličkové dystopy sú:
- Jednostranné;
- Obojstranné.
Jednostranná sa vyskytuje častejšie ako obojstranne. Je charakterizovaná absenciou jednej z obličiek, môže byť aj žiadny močovod. Vo väčšine prípadov súčasne nie je žiadna vas deferens z tej istej strany alebo iná abnormalita pohlavných orgánov.
Obe strany sú pozorované v 8, 4% prípadov, sú krížové( keď sa močový mechúr prechádzajúci z pravých obličiek vyprázdňuje do močového mechúra z ľavej strany a potom naopak).
Pravá dystopia obličky sa vyskytuje v 58,3% prípadov v čase, keď je bedrová dystopia ľavej strany približne 33,1%.
Príčiny
Dystopy sa pripisujú vrodenej anomálii obličiek, táto funkcia predstavuje 3% z celkového počtu vrodených malformácií.Umiestnenie týchto orgánov sa vyvíja nesprávne v dôsledku oneskorenia rotácie, pohybu obličiek z panvy do bedrovej oblasti počas embryogenézy.
Obličky plodu sú pôvodne položené v panve a v procese vývoja sa pohybujú smerom hore, kde zaberajú správnu polohu. Ak v súčasnosti existujú nejaké nepriaznivé faktory, migrácia môže byť narušená a dieťa sa narodí s abnormálnou topografiou obličiek.
Symptómy a klinický obraz
Dystopia bedrovej obličky sa vyskytuje v 70% prípadov so všetkými poruchami umiestnenia týchto orgánov. V dôsledku toho sa tepny obličiek presúvajú do oblasti 2. a 3. bedrového obratlúch a dosahujú rozvetvenie aorty. Tento druh dystopie je zvyčajne poznačený obličkovou panvou, obrátený na subabdomén, orgán je palpovaný, niekedy je taká odchýlka pre nefroptózu alebo opuch.
Dystopia môže byť stanovená na základe nasledujúcich príznakov:
- Bolesť brucha a dolnej časti chrbta;
- Príznaky poruchy trávenia( nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha);
- Choroby močového mechúra( nefrolitiáza, hydronefróza, pyelonefritída).Dôvodom je prítomnosť ďalších ciev v obličkách, urostáza, ako aj bariérový odtok moču.
Symptómy dystopie nie sú vždy obťažujúce. S touto anomáliou môže človek žiť a nehádať o svojej prítomnosti.
Diagnostika a liečba bedrovej dystopie obličiek
Diagnóza anomálií obličiek vykonáva nefrolog. Najskôr zhromaždí podrobnú anamnézu, po ktorej vykoná podrobný klinický obraz založený na sťažnostiach pacienta.
Diagnostika funkcií a polohy obličiek sa robí po vyšetrení, ktoré zahŕňa:
- Všeobecná analýza moču;
- Klinický krvný test;
- Lekár cíti obličky;
- sa meria intrakraniálny tlak;
- Vykoná sa rádiozotopová metóda vyšetrovania;
- Angiografia;
- Vylučujúca urografia;Ultrazvuk
- .
Hlavná diagnóza je založená na anamnestických údajoch. Lumbálna dystopia pravých obličiek( anomália vývoja) sa určuje z kontrastnej urografie. Orgán nie je postavený, jeho funkcia chýba. Miesto ľavej časti je umiestnené v hrudnej polohe jeden stavce pod obvyklým stavcom.
Liečba dystopie obličiek sa nevyžaduje, vykonáva sa iba s poškodením orgánov. V ťažkých prípadoch, s komplikáciami( hydronefróza, urolitiáza, pyelonefritída atď.) Je predpísaná chirurgická liečba, ktorá zahŕňa operácie inej povahy.
Ako:
- Punkcia cysty obličiek je punkcia cysty nasledovaná odstránením tekutiny z nej;
- Angioplastika renálnej artérie je nafúknutie balónika na rozšírenie lúmenu;
- Stentovanie do artérií obličiek - je vykonávané metódou zavedenia kovového rámu na rozšírenie lúmenu;
- Plastika segmentu ureteropelvíka;
- Nefrektómia - odstránenie abnormálnych obličiek.
Prevencia abnormálneho vývoja obličiek
V prípade dystopie, aby sa zabránilo chorobám, ktoré môžu komplikovať abnormálny vývoj, treba dodržiavať stravu so zníženým obsahom bielkovín.
V potravinových výrobkoch:
- Riad z obilnín;
- Zelenina;
- Ovocie;
- Nízkotučné jedlo;
- Obmedzte používanie soli( 2 gramy denne, ale nie viac);
- Užívajte antihypertenzívne lieky na zníženie krvného tlaku;
- Antibakteriálne liečivá na zastavenie rastu baktérií.
Ženy počas tehotenstva, keďže dystopia je vrodená anomália, by nemali byť vystavené nepriaznivým faktorom a musia spĺňať všetky predpisy lekára, ktorý vedie tehotenstvo.