Symptómy autoimunitnej hepatitídy - diagnostika a liečba choroby

Autoimunitné hepatitída - chronický zápal pečene neznámeho pôvodu, ktorá sa vyznačuje tým rozsiahlejšie alebo periportálna zápalu, hypergammaglobulinemia a prítomnosť autoprotilátok a tkaniva.

autoimunitná hepatitída u detí zvyčajne dochádza vo veku 10 alebo starší.Tri štvrtiny celkového počtu prípadov tvoria ženy staršie ako 40 rokov.

chronické autoimunitné hepatitída môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov zostávajú bez príznakov, až do okamihu, keď manifest žltačka a môže mať presnú diagnózu. Spozná ochorení v minulosti, ak je štúdia na prítomnosť stigma ochorenia pečene alebo výsledky biochemickej funkcie pečene sa bude líšiť od normy.

Nástup choroby môže mať inú povahu. Rozlišujeme dva varianty začiatku ochorenia:

1. U niektorých pacientov choroba začína ako akútne vírusové hepatitídy: je slabosť, strata chuti do jedla, tmavý moč, žltačka sa vyskytuje s ťažkou hyperbilirubinémia, rovnako ako vysoké hladiny transamináz v krvi.
2. druhé prevedenie začína autoimunitná hepatitída, vyznačujúci sa prevahou extrahepatálnych prejavov a zvýšenie teploty, čo vedie k falošnej diagnostike systémového lupus erythematosus, sepsa, reumatoidnej artritídy alebo reumatizmu.
   instagram viewer

Príčina autoimunitnej hepatitídy je stále neznáma. Z dôvodu imunitných zmien je hladina y-globulínu v sére extrémne vysoká.Približne 15% pacientov v dôsledku skúšky LE-buniek pozitívne výsledky a vzhľad termínu "podobné lupusu hepatitídy."Veľké množstvo pacientov našlo tkanivové protilátky.

známky a príznaky autoimunitné hepatitídy

autoimunitné hepatitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Označené celkovú slabosť, únava, znížená schopnosť pracovať, strata chuti do jedla, bolesť a pocit ťažkosti v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, príznaky žltačky, svrbenie a bolesť kĺbov, zlepšilatelesnej teploty, výskytu kožných vyrážok a porúch menštruačného cyklu. Keď
2. osmotrevyyavlyaetsya žltačka rôzneho stupňa závažnosti, hemoragická exantém kože vo forme bodov alebo škvŕn.
3. V závažných prípadoch ochorenia na tele existuje žilky a začervenanie dlaní.
4. Často je postihnutý systém tráviaceho traktu.
5. hepatomegália - najcharakteristickejším znakom autoimunitné hepatitídy. Pečeň je bolestivá a jej konzistencia je mierne hustá.Je tiež možné, zväčšenie sleziny, u niektorých pacientov je prechodný ascites . Takmer všetci pacienti majú chronickú gastritídu so zníženou sekrečnou funkciou. Extrahepatálne systémové prejavy.

Autoimunitné hepatitída - systémové ochorenie, pri ktorom ohromení mnoho orgánov a systémov. Pacienti môžu pleuritída, myokarditída, perikarditída, ulcerózna kolitída, glomerulonefritídy, autoimunitné tyreoiditida, iridocyklitída, Cushingov syndróm, diabetes, hemolytická anémia.

Autoimunitné hepatitída - príznaky v ťažkých prípadoch sa môžu vyskytovať vo forme hypertermia. V tomto prípade, je akútne, recidivujúce polyartritída zahŕňajúce veľké kĺby bez skreslenia.

Jedným z najdôležitejších systémových extrahepatálnych prejavov je glomerulonefritída, ktoré sa často vyvíja v konečnom štádiu. Biopsia obličiek často odhaľuje miernu glomerulitídu.

z histórie autoimunitného ochorenia hepatitídou známe, že extrahepatálnej prejavy choroby nemajú dominovať klinický obraz a vyvinúť oveľa neskôr. Avšak, systémový lupus erythematosus, ktorý je často zamieňané s autoimunitné hepatitídy extrahepatic príznaky v klinickom obraze dominujú vyvíja oveľa skôr, než príznaky autoimunitné hepatitídy.

Diagnóza ochorenia pri diagnóze autoimunitné hepatitídy je dôležité pre stanovenie nasledujúcich značiek:

• antinukleárne protilátky( ANA);
• protilátky proti mikrozómom pečene a obličiek( anti-LKM);
• SMA - protilátky na bunky hladkého svalstva, pečeňové rozpustný( SLA) a pečene a pankreasu( LP) antigény;
• asialo-glykoproteínu receptor( pečeňové lektínu) a hepatocytov plazmatické membrány antigény( LM).

Liečba autoimunitné hepatitídy

Najbežnejší patogénne terapie za použitia kortikosteroidov, ktoré znižujú aktivitu pečeňové patológiu. To je vzhľadom k imunosupresívnym účinkom na K-buniek, zníženie intenzity autoimunitných reakcií, zvýšenou aktivitou T potlačujúcich namierené proti hepatocytov.

Hlavnými liekmi sú prednizolón alebo metylprednizolón. Počiatočná denná dávka prednizolónu - 60 mg na 1 th týždeň, 40 mg - 2 týždne, na 3. a 4. týždeň - 30 mg a udržiavacia dávka je 20 mg. Pre zníženie denná dávka by mala byť pomaly( 2,5 mg každé 1-2 týždne), na podporu, ktorá bola zhotovená na dokončenie klinické laboratórne a histologické remisie. Liečba sa vykonáva dlhodobo: od 6 mesiacov do 2 rokov a u niektorých pacientov počas celého života.

Autoimunitná hepatitída - prognóza je väčšinou priaznivá.Všetko závisí od štádia ochorenia a od opatrení prijatých včas. Indikácie na transplantáciu pečene v príslušných prípadoch, ak nie je spravované pomocou kortikosteroidov na dosiahnutie remisie alebo v pokročilom kurze, keď sa vyvinie cirhóza. Prežitie po transplantácii je porovnateľné s tými, u ktorých sa dosiahla remisia kortikosteroidmi. Opakovaná pečeňová biopsia po transplantácii neodhalí opakovanie autoimunitnej chronickej hepatitídy.