Laparoskopia - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Laparoskopia

( z gréckeho λαπάρα -. Triesla, brucho a gréckej σκοπέο. - Sledovanie) - moderný operačný technika v ktorých sa prevádzka na vnútorných orgánoch vykonané cez malé( typicky 0,5 - 1,5 cm) diery, zatiaľ čoPri tradičnej chirurgii sú potrebné veľké rezy. Laparoskopia sa zvyčajne vykonáva na orgánoch brušnej alebo panvovej dutiny.

Hlavným nástrojom laparoskopickej chirurgie je laparoskop: teleskopická trubica obsahujúca systém šošoviek a zvyčajne pripojená k fotoaparátu. Rúrka je tiež pripojená k optickému káblu osvetlenému "studeným" zdrojom svetla( halogénová alebo xenónová lampa).Dutina brucha je zvyčajne naplnená oxidom uhličitým, aby sa vytvoril operatívny priestor. V skutočnosti je brucho nahustené ako balón, steny brušnej dutiny sa zdvíhajú nad vnútornými orgánmi ako kupola.

Laparoskopia

Laparoskopia sa zvyčajne vykonáva pri všeobecnej anestézii. Na vyčistenie potenciálneho priestoru v brušnej dutine a posunu čreva sa používa neškodný plyn. Potom je endoskop zasunutý cez malý rez a vložené rôzne nástroje.

• Tkanivá môžu byť striekané laserom alebo rezané bez krvácania pomocou manžety z drôteného pletiva.
• Sekcie poškodeného tkaniva môžu byť zničené pomocou zariadenia na kaučukovú prevádzku vo forme drôtovej slučky alebo lasera.
• Z ľubovoľného orgánu môžete odobrať tkanivo na biopsii pomocou bioptickej kliešte, ktorá odlepí malý kúsok orgánového tkaniva.

Pacientovi sa môže zdať, že tlak plynu spôsobuje nepríjemné pocity 1-2 dni, ale plyn bude čoskoro absorbovaný telom. Keď

vidiolaparoskopii laparoscope je prepojený s videokamerou, a vnútri dutiny brušnej zobrazené na monitore. To umožňuje chirurgovi vykonať operáciu pri pohľade na obrazovku - oveľa pohodlnejší spôsob ako dlhý pohľad cez malý okulár. Táto metóda vám tiež umožňuje nahrávať na video.

Všeobecné údaje o používaní laparoskopie.

S plánovanou liečbou

1. Neplodnosť.

2. Podozrenie na prítomnosť nádoru maternice alebo maternicových doplnkov.

3. Chronická panvová bolesť pri absencii účinku liečby.

Laparoskopia v extrémnych situáciách

1. Podozrenie na tuberkulózu.

2. Podozrenie na apoplexiu vaječníkov.

3. Podozrenie z perforácie maternice.

4. Podozrenie z torzie nádoru vaječníkov.

5. Podozrenie z prasknutia vaječníkov alebo pioalpinxovej cysty.

6. Akútny zápal maternicových príveskov pri absencii účinku komplexnej konzervatívnej terapie počas 12-48 hodín.

7. Strata IUD.

Kontraindikácie pre diagnostickú a terapeutickú laparoskopiu.

Laparoskopia je kontraindikované u chorôb, ktoré môžu byť v akejkoľvek fáze štúdie až záťaže celkový stav pacienta a byť nebezpečné pre svoj život:

- ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému v štádiu dekompenzácia;

- hemofília a ťažká hemoragická diatéza;

- akútne a chronické zlyhanie pečene a obličiek.

Tieto kontraindikácie sú bežnými kontraindikáciami pri vykonávaní laparoskopie.

klinike u žien neplodnosť, ktorí by mohli stretnúť také kontraindikácie, spravidla nedochádza, tj. A. Pacienti, ktorí trpia závažnými chronickými ochoreniami extragenital, sa neodporúča, aby aj naďalej vyšetrenia a liečbu neplodnosti u prvého, ambulantné.

V súvislosti so špecifickými problémami vyriešiť pomocou endoskopia, laparoskopia kontraindikácie slúžiť ako:

1. nedostatočne vykonané vyšetrenia a liečby pár čas určený endoskopické vyšetrenie( pozri indikácie laparoskopia.).

2. Akútne a chronické infekčné a katarálne ochorenia prítomné alebo prenesené pred menej ako 6 týždňami.

3. subakútna alebo chronický zápal maternice( kontraindikáciou pre prevádzkovú fázu laparoskopii).

4. Odchýlky z hľadiska klinických, biochemických a špeciálnych metód vyšetrovania( krvný obraz, rozbor moču, biochemickú analýzu krvi, hemostasiogram, EKG).

5. III-IV stupeň čistoty vagíny.

6. Obezita.

Klady a zápory laparoskopia

v modernej gynekologickej laparoskopii je možná najdokonalejší spôsob diagnostiky a liečby mnohých chorôb. Medzi jeho pozitívne aspekty patrí absencia pooperačných jaziev a pooperačná bolesť, čo je z veľkej časti dôsledkom malého rozmeru rezu. Pacient tiež zvyčajne nemusí dodržiavať prísny odpočinok v posteli a normálny stav zdravia a pracovnej kapacity sa obnoví veľmi rýchlo. Doba hospitalizácie po laparoskopii nepresiahne 2 až 3 dni.

Počas tejto operácie dochádza k veľmi nízkej strate krvi, extrémne traumatizovaným telesným tkanivám. V tomto prípade sa tkanivá nedotýkajú chirurgických rukavíc, gázových obrúskov a iných prostriedkov, ktoré sa v mnohých ďalších operáciách nedajú vyhnúť.Výsledkom je, že možnosť tvorby takzvaného adhezívneho procesu, ktorý môže spôsobiť rôzne komplikácie, sa čo najviac znižuje. Navyše nepochybnou výhodou laparoskopie je schopnosť súčasne diagnostikovať a eliminovať určité patológie. Tak, ako je uvedené vyššie, orgány, ako maternice, vajcovodov, vaječníkov, cez chirurgii, zostať v normálnom stave a funkcie rovnaké ako pred transakciou. Nevýhody

laparoskopia zvyčajne znižujú s použitím celkovej anestézie, čo je nevyhnutné v akejkoľvek chirurgické zákroky. Vplyv anestézie na tele v mnohých ohľadoch individuálne, ale treba pripomenúť, že rôzne kontraindikácie do nej vyjasnené stále v procese predoperačnej prípravy. Na základe toho expert zistí, že bezpečná celková anestézia je pre pacienta. V prípadoch, keď neexistujú žiadne iné kontraindikácie laparoskopie, operácia sa môže uskutočňovať pri lokálnej anestézii.

Aké testy by som mal urobiť pred laparoskopiou?

Lekár vás nemusí prijať na laparoskopiu bez výsledkov nasledujúcich testov: Klinický krvný test

1. ;
2. biochemický krvný test;Koagulogram
3. ( zrážanlivosť krvi);
4. krvný typ + faktor Rh;Analýza
5. pre HIV, syfilis, hepatitídu B a C;
6. všeobecná analýza moču;
7. všeobecný náter;
8. elektrokardiogram.

Patológia kardiovaskulárneho, respiračného, ​​gastrointestinálneho traktu, narušenie endokrinného je nutná konzultácia s ďalšími odborníkmi na rozvoj taktiky pacienta v pooperačnom období pred a, ako aj na zistenie prítomnosti kontraindikáciou k laparoskopii.

Pamätajte si, že všetky testy sú platné maximálne 2 týždne! V niektorých nemocniciach sa rozhodla, že pacient bol skúmaný, kde bude prevádzkovaný ako obvykle v rôznych laboratóriách a iným lekárom výhodnejšie zamerať sa na základe výsledkov svojej laboratóriu.

Aký deň cyklu by som mal robiť laparoskopiu?

Laparoskopia sa spravidla môže uskutočňovať v ktorýkoľvek deň cyklu, iba počas menštruácie. Dôvodom je zvýšené krvácanie počas menštruácie a riziko zvýšenej straty krvi počas operácie.

Je obezita a diabetes mellitus kontraindikované laparoskopii?

Obezita je relatívna kontraindikácia laparoskopie.

S dostatočnou kvalifikáciou lekára na obezitu 2-3 stupňov môže byť laparoskopia technicky uskutočniteľná.

Pacienti s diabetom laparoskopii je prevádzka výberu, hojenie kožných rán u diabetikov je oveľa odolnejší, a pravdepodobnosť septických komplikácií bol podstatne vyšší.Pri laparoskopii je však trauma minimálna a rana je oveľa menšia ako v iných operáciách.

Ako anestetizovať laparoskopiu?

Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii, pacient spí, necíti nič.Pri laparoskopii sa používa len endotracheálna anestézia: počas operácie pľúca pacienta dýchajú cez špeciálny dýchací prístroj.

Použitie iných typov anestézie nie je možné s laparoskopii, pretože pri operácii v oblasti brucha vstrekuje plyn, ktorý "tlačí" na spodnej strane membrány, čo spôsobuje pľúca dýchať samy o sebe nemôžu. Akonáhle operácia skončí, trubica sa odstráni, pacient "prebudí" anesteziológ, anestézia je dokončená.

Ako dlho trvá laparoskopia?

Závisí to od patológie, kvôli ktorej sa vykonáva operácia a kvalifikácia lekára. Ak sa táto separácia adhéziou alebo endometrióza koagulačné stredne zložité, laparoskopia trvá približne 40 minút.

Ak má pacient viac maternicové myómy, a je nutné odstrániť všetky myómy, trvanie operácia môže byť 1,5-2 hodiny.

Kedy môžem vstať z postele a jesť po laparoskopii?

Spravidla po laparoskopii môžete vstať už večer v deň operácie.

Nasledujúci deň sa odporúča aktívny životný štýl: pacient by sa mal pohybovať a jesť, aby sa zotavil rýchlejšie. Diskofort po operácii s výhodou súvisí s tým, že minimálne množstvo plynu zostáva v peritoneálnej dutine a potom postupne absorbovaná.Zostávajúci plyn môže spôsobiť bolesť svalov na krku, lisu, nohy. Na urýchlenie procesu absorpcie je potrebný pohyb a normálny pohyb čriev.

Kedy sú stehy odstránené po laparoskopii?

Šijacie nite sa odstráni 7-9. Deň po operácii.

Kedy môžem začať sex po laparoskopii?

Sexuálny život je vyriešený jeden mesiac po laparoskopii. Fyzický stres by sa mal obmedziť v prvých 2-3 týždňoch po operácii.

Kedy sa môžem začať pokúšať otehotnieť po laparoskopii? Ako rýchlo môžete začať sa snaží otehotnieť po laparoskopickej:

Ak laparoskopia vykonáva na proces lepiacou v panve, čo je príčinou neplodnosti, potom si môžete začať sa snaží otehotnieť do jedného mesiaca po prvej menštruácii.

Ak laparoskopia vykonaná na endometriózu, a v pooperačnom období vyžadujú ďalšiu liečbu, je nutné počkať až do ukončenia liečby, a až potom plánovať tehotenstvo. Po

konzervatívny myomektomii tehotenstva zakázané, 6-8 mesiacov, v závislosti na veľkosti myómu uzla, ktorý bol odstránený pri laparoskopii. Táto doba nebude brániť príjem antikoncepčných liekov, pretože tehotenstvo je veľmi nebezpečné a ohrozujúce maternicovej ruptúry počas tohto obdobia. Takýmto pacientom sa odporúča prísna ochrana pred graviditou po laparoskopii.

Kedy môžem ísť do práce po laparoskopii?

Podľa merítok nemocenskú v priemere po laparoskopii je daná po dobu 7 dní.Typicky, v tomto okamihu môže pacient musí pracovať v tichosti, ak je ich práca nesúvisí s ťažkú ​​fyzickú prácu. Po jednoduchej operácii je pacient pripravený pracovať po 3-4 dňoch.