Manifestácia a liečba hydronefrózy u detí
hydronefróza - obličiek ochorenie charakterizované rozšírenie močových ciest( panvy a tégliky), spôsobené poruchami priepustnosti moču močovodu panvy.
Inými slovami, panva a kalich sú zberný systém určený na hromadenie moču. Ak objem prichádzajúcej kvapaliny prevyšuje prípustnú hranicu, sú natiahnuté.
Choroba sa vyskytuje tak v detstve, ako aj u dospelých.
Ak hovoríme o hydronefróze u detí, je to veľmi častý výskyt. Táto diagnóza sa častejšie venuje chlapcom, kde vo väčšine prípadov prevláda ľavostranná lézia obličiek.
Klasifikácia hydronefrózy
Existujú tri stupne hydronefrózy.
- fáza - zväčšenie panvy so zachovaním funkcie obličiek a integrity parenchýmu.
- stupeň - veľkosť mierne zvýšila parenchým obličiek je poškodený, existuje významná expanzia panvice s stenčenie jej steny, je funkcia obličiek je znížená o 20-40%.Fáza
- - významné zvýšenie veľkosti obličiek, atrofia parenchýmu, znížená funkcia obličiek na 80% alebo jej neprítomnosť.Hydronefróza
môže byť: vrodená
- ( primárna);
- zakúpené( sekundárne);
- jednostranne( jedna z obličiek je ovplyvnená);
- bilaterálne( obe obličky ovplyvnené).
Príčiny hydronefrózy u detí
hydronefróza u detí, vo väčšine prípadov - vrodené choroby charakterizované poruchami, akými sú:
- zúženie močovodu;
- prítomnosť prídavnej arteriálnej cievy, stláčanie močovodu a zasahovanie do normálneho odtoku moču;
- nesprávna poloha močovodu.
Získaná hydronefróza sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov. Najzákladnejšie z nich:
- Poranenie genitálneho traktu získané počas chirurgického zákroku;
- Bubble - reflux ureteru( návrat močového výtoku z močového mechúra do obličiek);
- V zriedkavých prípadoch - urolitiáza.
Príznaky ochorenia na rozdiel od akútnej formy, príznaky mierne alebo neexistujúce u miernej až stredne ťažkým ochorením. V závažnejších prípadoch zlyhania obličiek môže byť: prítomnosť krvi a zvýšený počet bielych krviniek v moči;Bolesť
Diagnostické metódy
Tradičnou metódou diagnostiky je ultrazvuk.
Hydronefróza obličiek v plodoch môže byť diagnostikovaná aj vo fáze vývoja plodu, približne 15-20 týždňov. Keď je zistená patológia, ochorenie sa monitoruje a monitoruje počas celej periódy gravidity. Okrem toho sa skúma možnosť výskytu anomálií, všetkých orgánov močového systému.
doplnkom ultrazvuku, hydronefrózy u novorodencov, postavenie obličiek a ich stavu, ktorý má skúsenosti odborník môže určiť pohmatom, pretože v tomto veku oblička je dobre nahmatať.
V tomto prípade by mala byť konečná diagnóza vykonaná najskôr jeden mesiac po narodení, pretožePočas tohto obdobia dochádza k významným zmenám v tele novorodenca a prejavy hydronefrózy môžu zmiznúť samy osebe, aj keď nie je vhodná liečba.
Pri nastavení Ultrazvuková diagnostika je nestačí, potom pomocou X-ray, rádioaktívnych izotopov, štúdie, ako aj intravenózna urografii, CT a MRI.Liečba
Pri miernom ochorení sa zvyčajne nevyžaduje špeciálna liečba za predpokladu, že dieťa neustále pozoruje špecialista.
Hydronefróza obličiek u novorodenca v strednej závažnosti si vyžaduje starostlivejšie sledovanie ultrazvukom každé 2-3 mesiace.
Pri ťažkej a progresii ochorenia sprevádzané významným renálnou dysfunkciou, operácia sa vykonáva, zamerané na odstránenie prekážky normálneho toku moču.
Ak je hydronefróza obličiek u detí sprevádzaná pyelonefritídou, potom sa okrem chirurgického zákroku uskutočňuje antibiotická liečba.
Operatívna intervencia je možná u plodu. V tomto prípade je však potrebné vziať do úvahy vysoké riziko predčasného pôrodu a komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti nenarodeného dieťaťa.
Účelom chirurgickej operácie pre túto diagnózu je uchovanie orgánu, ale ak je funkcia obličiek znížená o viac ako 80%, mimovoľným opatrením je nefrektómia - odstránenie obličiek.
Všeobecne je hydronefróza u detí chorobou, ktorá je dobre liečiteľná.U pacientov mladších ako 3 roky je priaznivý výsledok po rekonštrukčnej chirurgii približne 90%.Úspech liečby však do veľkej miery závisí od toho, ako bola diagnóza presne a včas stanovená.