Strata vedomia - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.
Strata vedomia, tento stav, ktorý narúša fungovanie centrálneho nervového systému. Ten človek spadne, nie je žiadny pohyb.( Výnimka - záchvatov u epileptických záchvatov), nie je vnímaný ostatnými, neodpovedá na otázky, nereaguje na vonkajšie podnety( hlasno, tlieskanie, ľahké údery, chipsy, chlad, teplo).
krátka strata vedomia od niekoľkých minút až pol hodiny, v lekárstve má termín - "synkopy".
Ťažšie a dlhodobý stav rozdelené podľa závažnosti k bezvedomia v rôznej miere.
Príčiny straty vedomia:
1. Nedostatok prietoku krvi do mozgu.
2. Nedostatok kyslíka v krvi
3. metabolické poruchy, ktorá je mozog jedlo.
4. porušenie žiadneho prenos dôvodov šnúry axóny pulz alebo na výskyt abnormálne vypúšťanie do mozgových neurónov.
teraz analyzovať v poriadku. Nedostatok
prietoku krvi do mozgu môže nastať:
1. V dôsledku zvýšenej autonómneho reakciu na rôzne psychologickú situáciu, ako je vzrušenie, strach, únava, dochádza k náhlej rozšíreniu periférnych ciev, krv rúti nadol v dôsledku zníženia odporu, sa vytvorí a tým nedostatok krvia kyslíka v mozgu.
2. Vzhľadom k srdcovým dôvodov, kedy výrazne znížené zlomok srdcového výdaja, to znamená, že množstvo krvi vyhodený do ľavej komory počas systoly srdca. Tento stav je typický pre akútny infarkt myokardu. Arytmia srdca, ako je napríklad fibrilácia predsiení( chaotické nezávisle fibrilácie komory srdca kontrakcie) atrioventrikulárny nervových impulzov blok vodivosti medzi siene a komory, chorý sinus syndróm( centrálny nervový zlúčeniny upravujúce rytmus srdca).Ako výsledok týchto abnormalít sú vytvorené prerušenia zmizne celej komplexy srdcovej frekvencie, krvný tok sa stáva nepravidelné, čo tiež vedie k mozgovej hypoxii. S významnou aortálnou sú tiež možné mdloby z dôvodu ťažkostí pri vyhodenie krvi do aorty.
Priamo v tejto časti by som chcel spomenúť, že bežné na cardiogram neúplné blokády Hiss lúča nôh( nervové vlákna v srdcovými komorami), nevedú k záchvatov so stratou vedomia, a dokonca v mnohých prípadoch nemajú žiadne alebo príznaky a diagnostické hodnoty, pokiaľ existujúpo dlhú dobu.
3. ortostatická synkopa, sa vyskytuje u osôb s nízkym krvným tlakom pri príjme nedostatočnej dávky antihypertenzíva hypertenzná, rovnako ako u starších pacientov. To nastane, keď náhla zmena polohy tela( ostrý vstane z postele, stoličky).Dôvodom ich vzniku oneskorenia dolné končatiny reakcie, sú schopné zmenšovať v čase a v dôsledku toho dochádza k poklesu krvného tlaku, zníženie srdcového výdaja a opäť nedostatok prekrvenie mozgu.
4. Pri aterosklerotické zmeny vo veľkých ciev, ktoré zásobujú mozog, a toto ospalé a vertebrálnych tepny. Ateroskleróza je známe, je cholesterol plaky pevne kondenzované s cievnej steny a zúženie lumen.
5. Strata vedomia je možné, keď krvná zrazenina úplným uzavretím nádoby, existuje riziko trombózy v pooperačnom období akýchkoľvek chirurgických zákrokov, najmä pri výmene srdcovej chlopne s umelým po koronárnej tepny bypass v posledných dvoch prípadoch, ako v tele cudzie teleso,existuje riziko tvorby krvných zrazenín po celý život a vyžaduje neustále užívanie antikoagulancií.Porušenie srdcového rytmu ako konštantná alebo prerušované fibrilácia predsiení srdca( fibrilácia predsiení), tiež, má vysoké riziko vzniku krvných zrazenín a tiež vyžaduje, aby prijímacie protidoštičkové činidlá alebo antikoagulanciá.
6. Ak anafylaktický šok( závažná prejav alergickej reakcie na lieky alebo liečivá) a infekčné-toxického šoku( závažných infekcií), strata vedomia z dôvodu, i, rozšírenie periférnych ciev a prietoku krvi zo srdca, ale na úkor produkcievazodilatačný krvi( vazodilatátora) mediátor zápalových a alergických procesov - intracelulárnu histamínu a ďalších prvkov uvedených v deštrukcii bunkových štruktúr, ktoré nielen majú vazodilatačnévodivý vlastnosť, ale aj zvýšenie priepustnosti malých kapilár, pričom krv prúdi do pokožky, zníženie objemu cirkulujúcej krvi, a potom sa opäť znižuje srdcový výstup, výsledok - narušenie prietoku krvi mozgom a synkopa. Odporúčané vyšetrenia a analýza
objasniť dôvody synkopa( prechodné straty vedomia), na základe môže ležať nedostatočný prietok krvi mozgom.
1. Konzultácie neurológa k vylúčeniu neuro - vegetatívny-cievne dystónia.
2. konzultácie terapeut zabránilo poklesu krvného tlaku( čísla nízky krvný tlak nižší ako 100 \ 60 mm Hg.) A priradenie zodpovedajúcich dávok antihypertenzív v prítomnosti hypertenzná ochorenia.
3. ECHO CT( ultrazvuk srdca), elektrokardiogram, EKG Holter( EKG denne), to všetko objasniť existenciu srdcového ochorenia, arytmia srdca.
4. Doppler ultrazvukové vyšetrenie ciev krku a mozgu odhalí či onak aterosklerotické patológie v týchto nádobách.
strata vedomia z nedostatku kyslíka v krvi dochádza v nasledujúcich ochorení a stavov:
1. Nedostatok kyslíka v inšpirovanom vzduchu, to znamená, že dlhodobý pobyt v dusnej miestnosti.
2. Možno strata vedomia v závažné ochorenie pľúc, a to najmä v exacerbácií astmy, astmatický stav vzhľadu, s vysokým stupňom chronickej obštrukčnej chorobe pľúc( obštrukčná bronchitída).Pri dlhej
záchvat kašľa u pacientov s obštrukčnou chorobou pľúc mechanizmom vzniku dvojitej najprv priamo z nedostatku kyslíka v krvi a za druhé sa zvyšuje s predĺženým kašeľ vnútrohrudný tlak, ktorý zabraňuje žilovej návrat, čím sa znižuje viac a srdcový výkon.
3. Ak je to možné synkopa anémia s veľmi zníženou hemoglobínu( menej ako 80 g 70- \ l) za všetkých podmienok. S vyšším počtom hemoglobínu nebezpečenstve straty vedomia sa zvyšuje, ak sa v dusnej miestnosti.
4. V prípade otravy oxidom uhoľnatým. CO - bezfarebný plyn bez zápachu a chuti, čo zvyšuje riziko otravy. Otrava často vzniká v domácnostiach v priebehu ohrievacích pecí, kolón plynu a absencia požadovaných digestorom a zariadení, zatiaľ čo výfukové plyny z motora vozidla vstúpi do kabíny vodiča( napr. Počas spánku vodiča vo vozidle s bežiacim motora pri zatvorených oknách alebo v garáži).Prienik pľúca do krvného prúdu oxidu uhoľnatého sa viaže na hemoglobín za vzniku karboxyhemoglobínu blokuje prenos kyslíka v krvi, je akútna anoxie - hypoxia, okrem väzby na myoglobín( bielkoviny obsiahnuté v svalu), CO inhibuje svalové kontrakcie myokardu.
Pre odstránenie príčin prechodnej poruchy vedomia v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi, je žiaduce tieto kontroly a skúšky:
1 Všeobecný analýzy krvi, kde sa zdá, množstvo hemoglobínu a červených krviniek, rovnako ako v počte eozinofilov môže posúdiť prítomnosť bronchiálnej astmy.
2. X-ray light - vylúčiť chronickej bronchitídy, rakoviny a ďalších chorôb pľúc.
3. Spirograph( vydychovaný vzduch silou v osobitnom zariadení) je ukazovateľom funkcie dýchania.
4. Ak máte podozrenie, bronchiálna astma alergického pôvodu vhodné navštíviť alergológa a vyrobiť vzorky pre alergény.
synkopa na poruchy metabolizmu( výkon) v mozgu, vyskytujúce sa najmä na také choroby ako diabetes.
1. Pri predávkovaní inzulínu je zníženie množstva cukru krovi- hypoglykémia, mozgu a tým narušenej výživu, čo vedie k narušeniu prenosu nervových impulzov.
2. Diabetickej kómu ketoatsidoticheskaya - naopak dochádza s nedostatkom inzulínu, a zvýšené množstvo glukózy v krvi( hladina cukru v krvi nad 17-20mmol \ L).vyznačujúci sa tým, zvýšenej tvorby ketolátok( acetónu, močovina) v pečeni a zvýšenie ich krvi. V dôsledku metabolických porúch v bunkách mozgu F a v dôsledku toho k strate vedomia. Zvláštnosťou tohto kóma acetónu zápach pochádzajúcich od pacienta.
Laktatsidoticheskaya( mliečna kóma), diabetu sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s obličkovou nedostatočnosťou a hypoxia. Krv bola veľké množstvo kyseliny mliečnej. Na rozdiel od ketoatsidoticheskaya kóma, bez zápachu acetónu.
K diagnostike diabetes vyžadujú opakované darcovstva krvi pre cukor z prsta na lačný žalúdok. S rastúcou glukózy v kapilárnej krvi viac 6.1D 7,0 mmol \ l znamená, Rushen na toleranciu glukózy( to znamená, že zníženie citlivosti na inzulín na glukózu), glukóza zvýšenie svyshe7,0 mmol \ l poplachu, pokiaľ ide o diabete, a v prípade potrebydarovanie krvi po záťaži glukózou( na lačno hladina cukru v krvi je riešená, potom spotrebuje 75 g glukózy sa rozpustí v pohári vody a dve hodiny sa meria hladiny cukru v kapilárnej krvi. hladina glukózy po cvičení nad 11.1 ukazuje na prítomnosť cukrovky. Tomá tiež hodnotu koncentrácie glukózy v moči( normálne by nemala byť). Samym presný spôsob diagnózy diabetes považovaný glykovaného hemoglobínu merania, ktorá predstavuje časovo spriemerované mieru koncentrácie glukózy v krvi v priebehu predchádzajúcich 6-8 týždňov pozorovania.
zmysel vyrábaťultrasonografia pankreasu, aby sa zabránilo ochorenia vedúce k diabetu. Ako je známe, inzulín je produkovaný v bunkách pankreasu.
pulz vysielanie správy o mozgu axónov alebo výskytu abnormálnych výbojov v mozgových neurónov dochádza, keď tieto podmienky: syndrómových
1. Po prvé epileptických záchvatov opakuje, často s strata vedomia, vyplývajúce z vypúšťania gipersinhronnogo mozgových neurónov( excitácie patologických lézií v mozgovej kôre.mozgu).Záchvaty Na rozdiel od iných prípadoch bezvedomie, vyznačujúci sa tým, klonické( svalové zášklby) a tonicity( zvýšenie tonusu, svalové napätie) záchvaty.
2. Na rôznych kranio-úrazom mozgu, v ktorom je otras mozgu, pomliaždenie, mozgu zaklinenie, čo je výsledok, ktorý je spôsobený posunom mozgových hemisfér, pevne fixovaná vzhľadom k mozgového kmeňa, je prechodné zvýšenie vnútrolebečného tlaku, ťahu a krútenie dochádza long axónov( nervyvlákna) hlboké bielej hmote mozgových hemisfér a mozgového kmeňa. V miernych prípadoch ako výsledok tohto procesu je narušená dočasne axónov vedenia( dočasné, prechodné poruchy vedomia), sa vyskytuje veľký opuch a pretrhnutiu axónov a ich sprievodné malé cievy( kóma -Duration rôzne stupne straty vedomia).Vedomie
3.Poterya môže nastať pri ischemickej alebo hemoragickej mŕtvicu.rozdiel medzi nimi je, že v prvom prípade porušenia prekrvenie mozgu dochádza v dôsledku zablokovania cievy krvnou zrazeninou, ktorého príčinou môže byť ateroskleróza alebo toxické účinky niektorých látok( z praxe pozorovaní veľkého počtu ischemických mŕtvic po požití náhradné alkohol, vrátanea na príjem veľkého počtu infúzií predaného alkoholu, v lekárňach.
hemoragickej mŕtvice( intracerebrálne krvácanie), táto medzera mozgová nádoba má vždyťažšie prúd a vyššie percento úmrtí.
Jedným dôležitým faktorom v rozvoji typu dvojtaktného sa nekontrolované hypertenzia, pre mozog je nepriaznivé z hľadiska zdvih stále vysoká, a postupným( z nízkej na vysokú arteriálny krvný tlak).
Prvá pomoc pri mdloby
Čo robiť, keď ste svedkami bezvedomí inú osobu.
1. Ak dôjde k strate vedomia v dusnej miestnosti, pri verejných podujatiach. Väčšia pravdepodobnosť synkopy v dôsledku nedostatku kyslíka, alebo v dôsledku nadmernej stimulácie autonómnej inervácie tela. Mechanizmus výskytu tohto stavu je niekedy zmiešaný charakter.
akcie v tomto prípade:
1. Roztiahnite golier košeľu alebo iného oblečenia.
2. Otvorte okno na prístup kyslíku alebo obeť v dobre vetranej miestnosti.
3. Bavlnu dodajte s amoniakom do nosných priechodov až do 1 až 2 minút.
4. Ak potom neprídu na myseľ, aby na pravej strane, pravá ruka umiestnená pozdĺž tela, hlavu umiestnenou na zadnej strane ľavej ruky. V tejto situácii je menšia pravdepodobnosť krútenia jazyka a dýchacie cesty sú voľnejšie. Ak môžete zistiť ukazovák jeho ruky, po otvorení svojej čeľuste, či je pero v krku, ak existuje, potom je potrebné, aby sa uvoľnili dýchacie cesty stanovením jazýček na strane úst( stisk palcom ruky).Prirodzene úplne blokovaním dýchacích ciest.
5. Skontrolujte pulz a dýchanie( ako je popísané nižšie).
6. Ak nie je pulz a dýchanie môže byť, ak viete, ako pred príchodom SMP začať umelé dýchanie a masáž srdca( je technika uvedená nižšie).
7. Vyzývte si ambulanciu a popíšu príznaky čo najpresnejšie v prípade bezvedomia.
Ak ste našli muža v bezvedomí na ulici
1. Poraďte sa so svedectvom, možno niekto vie, čo chorý obeť.
Niekedy v vreckách chronických pacientov sú údaje o ich ochorení a záznam o možnej starostlivosti. Ak sa nachádzajú alebo prijímajú údaje o pacientovi, postupujte podľa odporúčaní v poznámke alebo nahláste všetky núdzové údaje.
2. Skontrolujte, či pocitom otvoreného trauma a krvácanie tam, ak sú zistené, sa snaží zastaviť dostupné prostriedky pred príchodom záchrannej služby.
3. Skontrolujte, či sa jedná o pulz, to je najlepšie hmatný pulz na krčnej tepne, na tomto mieste index a prostredný prst na pravej ruke na štítnej chrupavky obete, zostup plynule odovzdať nadol krk( na polohe pacienta ľahu) do miernej depresie a tu bypocit pulzu.
4. Ak žiadny pulz, nie je dýchanie( nie pohyb hrudníka, bez zahmlievaniu v prepodnosimye do nosa a úst obete skla), a koža Ďalšie teplý check pupilárny reakcie na svetlo. V živote alebo v klinickej smrti pretrváva reakcia žiakov na svetlo. Skontrolujte nasledujúce:
Pokiaľ pacient leží so zavretými očami, otvorených očných viečok, svedkami zúženie zreníc na svetlo v prítomnosti známok života. Ak sú otvorené oči osoba je, pokryť svoje ruky po dobu 10 sekúnd, potom vyberte rukou, musí znovu dodržiavať zmrštenie zrenice. V tme sa na overenie použije akékoľvek podsvietenie( baterka, mobilný telefón).A identifikovať známky života reflexu rohovky sa testuje v tomto vreckovku alebo bavlnenou handričkou, ak nie, iný Mäkké textilné nedotkol očného viečka - živý človek tam bliká.
Ak máte jednu zo známok života a smrti prežíva možno ešte pred príchodom neodkladnej zdravotnej starostlivosti, zaviesť umelé dýchanie a nepriamu( nasmerovať ju na odborníkov, ktorá sa konala pri príležitosti zahájenia hrudníka) masáž srdca. Najčastejšie skorý začiatok resuscitácia je výhodnejšie ako dodržiavať nejaký čas ambulancie posádky. Jedinou výnimkou pre umelé dýchanie nie je špecialistu - podozrenie na zlomeninu chrbtice v krčnej oblasti.
Metódy umelého dýchania a nepriamej masáže srdca.
pacient je umiestnený v polohe na chrbte, vopred zbaví prípadných zvracanie a dýchacích ciest hlienom. Nakláňa hlavu ovplyvnená oporným valcom pod tylový oblasti hlavy pop spodnú čeľusť.Pri tesnej kompresii čeľustí môžete použiť metódu kompresie bočných plôch spodnej čeľuste.Ďalej vykonávame metód umelé dýchanie "z úst do úst"( najčastejšie používané), alebo "z úst do nosa"( používa sa v prípade nedostupnosti úst).Pre tento účel cez vreckovku cieľ 2 inhalácie u pacienta predtým držal nosom alebo ústami( v závislosti od typu respirátora), stlačením tlačidla podpalubí narovnal ruky zložené nad sebou v spodnej tretine hrudnej kosti vo výške 8-10 úderov s primeranou aplikáciousily na hromadenie hrudníka a prirodzené uvoľňovanie dýchacích ciest na uvoľnenie vzduchu. Ak samotné umelé dýchanie a kompresie hrudníka, sa navrhuje túto techniku: jeden drží dych "z úst do úst" alebo "z úst do nosa" vo výške jednej inhaláciu, druhá robí 4-5 kliknutí na hrudi.
Cykly umelého dýchania a nepriamej masáže srdca sa opakujú až do príchodu núdzovej lekárskej starostlivosti.