Salmonelóza: príznaky a liečba, príznaky, prevencia
Čo je to? Salmonelóza je choroba zo skupiny intestinálnych infekcií prenášaných zo zvierat, chorého človeka a nosiča infekcie zdravému človeku cestou fekálne-orálnej.
Akonáhle v čreve človeka, baktérie rodu Salmonella spôsobujú intoxikáciu a stratou tekutín a elektrolytov s hnačkou a vracaním;je tiež možné vyvinúť všeobecné formy patológie.
Pri absencii liečby choroba takmer vždy vedie k vážnym komplikáciám a môže viesť k smrti človeka. Charakteristika pôvodca salmonelózy
pôvodca ochorenia u detí i dospelých - Gram-negatívnych baktérií Salmonella, ktorý môže žiť v postihnutej bunke a mimo neho. Pozdĺž obvodu väčšiny týchto baktérií sú flagella, ktoré svojim majiteľom poskytujú určitú mobilitu.
Baktérie odolné voči životnému prostrediu:
V súčasnej dobe na svete je pridelené asi 2,300 typy baktérií, ktoré sú rozdelené podľa ich antigénne štruktúry na rôznych variantov( sérovar) a skupiny.
Hlavným toxickým faktorom pre človeka je endotoxín, ktorý je jednotkou bunkovej steny baktérií.Uvoľňuje sa do čriev infikovanej osoby počas rozpadu salmonely, ktorá sa absorbuje do krvi. To je on, ktorý spôsobuje príznaky intoxikácie, zvyšuje telesnú teplotu osoby, spúšťa alergické reakcie v tele.
Existuje aj druhý toxín, ktorý sa syntetizuje v čreve živou salmonelou. Stupeň jeho toxicity závisí od typu a typu baktérií, ktoré sa dostali do tela. Tento toxín, ktorý ovplyvňuje bunky ľudského čreva, spôsobuje hnačku, zhoršuje vstrebávanie vody a elektrolytov cez črevo.
Salmonelóza môže postupovať inak, a bude závisieť nielen na počiatočný stav organizmu, ale na patogenity Salmonella nej ulovených, čo závisí na takých faktoroch:
Zdroje infekcie - ľudia, vtáky, teplokrvné zvieratá.Obzvlášť nebezpečné z hľadiska infekcie sú hovädzí dobytok a ošípané, pri ktorých baktéria nie vždy spôsobuje ochorenie, ale môže tvoriť nosič.Takéto zvieratá aktívne extrahujú salmonelu s výkalmi, dostávajú sa do mlieka a mäsa. Pri absencii vhodného tepelného ošetrenia takéto produkty spôsobujú človeku salmonelózu.
Dôležitú úlohu pri šírení salmonely hrajú aj vtáky, v ktorých sú infikované nielen vajcia, ale aj mäso.Človek nakazený pitím alebo jesť surové, varené vajíčko nie je vták( obzvlášť nebezpečné v tomto zmysle žĺtku) tým, že jej nedostatočne uvarené jeho mäso.
Taktiež sa môže nakaziť, ak sa po dotyku s položkami, na ktorých sa držali vtáčie výkaly, nepúšťajú.Ak sa salmonela dostane do hydiny, potom sa nielen rýchlo rozšíri medzi dospelými, ale je prenášaná aj z infikovaného vtáka na svoju budúcu generáciu vo vajci.
Hlodavce, domáce zvieratá a "mestské" vtáky( holuby, vrabce) môžu byť tiež zdrojom infekcie.
Medzi ľuďmi sú nosiče salmonely nebezpečné ako zdroj infekcie. Nemajú klinické príznaky ochorenia, ale produkujú pomerne veľký počet baktérií s výkalmi, ktoré môžu pokračovať aj do jedného roka. Takéto baktérie môžu byť už rezistentné voči veľkému množstvu antibiotík, ak nosič podstúpil liečbu salmonelózy.
Periodicky registrované a nemocničné ohniská tejto choroby. Sú obzvlášť nebezpečné v materských nemocniciach alebo detských nemocniciach: deti, najmä do jedného roka, majú osobitnú náchylnosť na tieto baktérie.
Vysielané Baktérie:
1) fekálno-orálnou cestou:
incidencia zvýšenia teplom a horúcom období( to je spôsobené funkcia skladovanie potravín), ale nozokomiálne epidémie, najmä v detských nemocniciach, dôjsť počas chladného počasia.
Prečítajte si tiež príznaky a liečbu črevnej infekcie.
U dospelých sa salmonelóza vyskytuje v niekoľkých základných formách. Priebeh môže byť vymazaný a veľmi ťažký, keď sa v prvých hodinách vzniku patológie objavia komplikácie.
Závažnosť symptómov salmonely závisí nielen od charakteristík a dávky baktérií, ktoré vstupujú do tela.
Choroba je u týchto osôb ťažšia:
Gastrointestinálna forma - najčastejší scenár ochorenia. V tomto prípade sa choroba vyvíja náhle. Prvé známky: slabosť
pomáhať v tejto fáze( piť "s aktívnym uhlím", dobre vymyť žalúdok), môže byť zabránené hnačka( pokiaľ to bude nazývať gastriticheskim možnosť).Ak sa vyskytla dlhá inkubácia( viac ako jeden deň), nauzea a vracanie nemusia byť.
O niečo neskôr sa vracanie rozvinie hnačka, ktorá je sprevádzaná bolesťou v hornej polovici brucha. Stolica je tekutá, málo, môže mať spočiatku fekálny charakter, potom sa podobá na vodu so zeleným bahnom. Hnačka sa môže pozorovať 10 alebo viackrát denne.
tvar podobný ako v prvom prevedení, ale na druhej, tretej dní strateného objemu tekutiny zmenšuje s výkalmi, fekálie môže byť detekovaný v krvi a hlienu. Hrubé črevo sa stáva bolestivé na pohmat, a akt sám defekácie môže byť sprevádzané bolestivé črevné kŕče - tenezmy.
Táto forma je len zriedka vyskytujú v čistej salmonelózy - bolo pozorované, alebo keď sa dostane do čreva zmiešanej patogénnych organizmov, alebo pri spustení, sprevádzaný zápcha, ochorenia hrubého čreva.
sa vyskytuje oveľa menej často. Je to život ohrozujúce, môže to mať jednu z týchto možností:
1) Variant podobný tyfíde. Je charakterizovaný ostrým začiatkom. Prvý sa zdá chlad, teplota stúpa, je slabosť, letargia. V prvý deň alebo dva sa vyskytne hnačka, nevoľnosť, vracanie. Potom zmiznú črevné prejavy a teplota zostáva vysoká, slabosť, bolesť hlavy, zvýšená závrat.
Horúčka nadobúda zvlnený charakter.5-7 hodín na koži brucha sa môžu objaviť zvláštne bledo ružová vyrážka polygonálnou tvar, ktorý potom preberá viac zaguľateným vzhľad. Priemer týchto prvkov je 1-3 mm, nazýva sa "roseola".Okrem toho môže dôjsť k poklesu krvného tlaku a poklesu srdcovej frekvencie( menej ako 65 úderov za minútu u dospelého a u dieťaťa staršieho ako 14 rokov).
2) Septikopiemichesky prevedení vyvíja pri požití s oslabeným imunitným systémom druhy Salmonella 2 - S. typhimurium a S. suis cholerae. Začína to horúčkou, horúčkou sprevádzanou ťažkým poteniačom a zvýšenou srdcovou frekvenciou( nad 90 za minútu u dospelých a detí starších ako 14 rokov).
Stav pacientov sa postupne zhoršuje. V popredí lézií vnútorných orgánov( najmä pečene, obličiek, pľúc);kvapalné stolice sú jednotlivé alebo niekoľkokrát pozorované.U týchto pacientov dochádza k rýchlemu rozvoju poruchy vedomia.môže byť symptomatická pre meningitídu, endokarditídu, absces pečene, osteomyelitídu a iné patológie. Tieto choroby nebudú komplikovať salmonelózu, ale zvláštnosti jej priebehu. Táto forma končí najčastejšie smrteľná.
Baktericídny syndróm možno pozorovať niekoľko týždňov až niekoľko rokov. Dokazujú sa aj prípady celoživotného rozdelenia salmonely s výkalmi. Táto forma môže byť náhodne zistená, keď je vyšetrovaná osoba, a to nielen po prenesenej salmonely. Bakterióza je nebezpečná pre iných, a nie pre samotnú nosič, takže sa musí liečiť.
K podozrenie, že choroba u dospelých môže byť na jeho klinický obraz, charakteristika znamená stoličku tým, že skutočnosť, že vo všeobecnom rozbore krvi majú vysoký počet bielych krviniek s bodnú smenu.
Rovnaká diagnóza je potvrdená vylučovaním patogénu( salmonely) z: výkalov
S 4-5 dni choroby môžu tiež potvrdiť diagnózu pomocou detekcie krvi protilátok proti Salmonella vo vysokých titroch. Na tento účel sa používajú reakcie RPHA, RNGA.Od druhého týždňa sa RA a DAC stávajú pozitívnymi. Tieto analýzy sa robia v dynamike, sú vhodnejšie na diagnostiku retrospektívy.
Liečba salmonelou sa má uskutočňovať v infekčnom prostredí.Liečba sa skladá z nasledujúcich fáz:
Je možné uviesť zoznam hlavných typov komplikácií:
Neexistuje žiadna špeciálna očkovacia látka proti salmonelóze. Hlavnou prevenciou je: dodržiavanie
Akonáhle v čreve človeka, baktérie rodu Salmonella spôsobujú intoxikáciu a stratou tekutín a elektrolytov s hnačkou a vracaním;je tiež možné vyvinúť všeobecné formy patológie.
Pri absencii liečby choroba takmer vždy vedie k vážnym komplikáciám a môže viesť k smrti človeka. Charakteristika pôvodca salmonelózy
pôvodca ochorenia u detí i dospelých - Gram-negatívnych baktérií Salmonella, ktorý môže žiť v postihnutej bunke a mimo neho. Pozdĺž obvodu väčšiny týchto baktérií sú flagella, ktoré svojim majiteľom poskytujú určitú mobilitu.
Baktérie odolné voči životnému prostrediu:
- v surovej vode žije približne 4 mesiace;
- v domácom prachu - až rok a pol;
- v mäse uloženom v mrazničke - asi rok;
- v mlieku - takmer mesiac;
- až do 2 mesiacov v pive, klobákoch a mrazenom mäse.
V súčasnej dobe na svete je pridelené asi 2,300 typy baktérií, ktoré sú rozdelené podľa ich antigénne štruktúry na rôznych variantov( sérovar) a skupiny.
Hlavným toxickým faktorom pre človeka je endotoxín, ktorý je jednotkou bunkovej steny baktérií.Uvoľňuje sa do čriev infikovanej osoby počas rozpadu salmonely, ktorá sa absorbuje do krvi. To je on, ktorý spôsobuje príznaky intoxikácie, zvyšuje telesnú teplotu osoby, spúšťa alergické reakcie v tele.
Existuje aj druhý toxín, ktorý sa syntetizuje v čreve živou salmonelou. Stupeň jeho toxicity závisí od typu a typu baktérií, ktoré sa dostali do tela. Tento toxín, ktorý ovplyvňuje bunky ľudského čreva, spôsobuje hnačku, zhoršuje vstrebávanie vody a elektrolytov cez črevo.
Salmonelóza môže postupovať inak, a bude závisieť nielen na počiatočný stav organizmu, ale na patogenity Salmonella nej ulovených, čo závisí na takých faktoroch:
- schopnosť parazitujú vo vnútri buniek;
- prítomnosť štruktúr, ktoré umožňujú salmonelu prilepiť sa k hostiteľskej bunke;
- schopnosť sa množiť nielen v črevách, ale aj v iných orgánoch a tkanivách;Formulácia endotoxínu
- ;Schopnosť
- vytvárať formy L a vytvárať odolnosť voči antibiotikám;
- je kompozícia enzýmov, ktoré umožňujú vstup baktérie do bunky;
- schopnosť vstúpiť do krvi a rozšíriť sa do rôznych orgánov a tkanív.
Dôvody: ako môžete zachytiť salmonelózu
Zdroje infekcie - ľudia, vtáky, teplokrvné zvieratá.Obzvlášť nebezpečné z hľadiska infekcie sú hovädzí dobytok a ošípané, pri ktorých baktéria nie vždy spôsobuje ochorenie, ale môže tvoriť nosič.Takéto zvieratá aktívne extrahujú salmonelu s výkalmi, dostávajú sa do mlieka a mäsa. Pri absencii vhodného tepelného ošetrenia takéto produkty spôsobujú človeku salmonelózu.
Dôležitú úlohu pri šírení salmonely hrajú aj vtáky, v ktorých sú infikované nielen vajcia, ale aj mäso.Človek nakazený pitím alebo jesť surové, varené vajíčko nie je vták( obzvlášť nebezpečné v tomto zmysle žĺtku) tým, že jej nedostatočne uvarené jeho mäso.
Taktiež sa môže nakaziť, ak sa po dotyku s položkami, na ktorých sa držali vtáčie výkaly, nepúšťajú.Ak sa salmonela dostane do hydiny, potom sa nielen rýchlo rozšíri medzi dospelými, ale je prenášaná aj z infikovaného vtáka na svoju budúcu generáciu vo vajci.
Hlodavce, domáce zvieratá a "mestské" vtáky( holuby, vrabce) môžu byť tiež zdrojom infekcie.
Medzi ľuďmi sú nosiče salmonely nebezpečné ako zdroj infekcie. Nemajú klinické príznaky ochorenia, ale produkujú pomerne veľký počet baktérií s výkalmi, ktoré môžu pokračovať aj do jedného roka. Takéto baktérie môžu byť už rezistentné voči veľkému množstvu antibiotík, ak nosič podstúpil liečbu salmonelózy.
Periodicky registrované a nemocničné ohniská tejto choroby. Sú obzvlášť nebezpečné v materských nemocniciach alebo detských nemocniciach: deti, najmä do jedného roka, majú osobitnú náchylnosť na tieto baktérie.
Vysielané Baktérie:
1) fekálno-orálnou cestou:
- hlavne prostredníctvom potravín - mäsa a mliečnych pokrmov, aspoň - prostredníctvom rastlinných a rybích výrobkov;
- , vodná cesta rozšírenia infekcie prevažuje pri infikovaní zvierat a vtákov, mäso, mlieko a vajcia sú neskôr konzumované ľuďmi;
- bez významu a vzduch prachu cesty, keď sa stane človek nakazený s ním v kontakte v prachu ústa, v ktorom sú baktérie držaná zo sušených vtáčím trusom.
- prostredníctvom riadu;Predmety osobnej starostlivosti
- ;
- prostredníctvom lekárskeho nástroja;Kľučky
- ;
- ruky matky alebo zdravotníckeho personálu;
- otáčacie stoly;
- arény.
incidencia zvýšenia teplom a horúcom období( to je spôsobené funkcia skladovanie potravín), ale nozokomiálne epidémie, najmä v detských nemocniciach, dôjsť počas chladného počasia.
Prečítajte si tiež príznaky a liečbu črevnej infekcie.
Symptómy salmonelózy
U dospelých sa salmonelóza vyskytuje v niekoľkých základných formách. Priebeh môže byť vymazaný a veľmi ťažký, keď sa v prvých hodinách vzniku patológie objavia komplikácie.
Závažnosť symptómov salmonely závisí nielen od charakteristík a dávky baktérií, ktoré vstupujú do tela.
Choroba je u týchto osôb ťažšia:
- 1) Deti do 2 rokov;
- 2) Ľudia, ktorí trpia rôznymi anémiami( majú septické formy patológie);
- 3) osoby so zvýšeným žalúdkom alebo s gastritídou s nízkou sekréciou žalúdočnej šťavy;
- 4) s počiatočnou intestinálnou dysbiózou;
- 5) Na pozadí už existujúcich zápalových alebo traumatických patológií.
Gastrointestinálna forma - najčastejší scenár ochorenia. V tomto prípade sa choroba vyvíja náhle. Prvé známky: slabosť
- ;
- strata vedomia;Bolesť hlavy
- ;
- závrat;
- ťažká bolesť brucha.
pomáhať v tejto fáze( piť "s aktívnym uhlím", dobre vymyť žalúdok), môže byť zabránené hnačka( pokiaľ to bude nazývať gastriticheskim možnosť).Ak sa vyskytla dlhá inkubácia( viac ako jeden deň), nauzea a vracanie nemusia byť.
O niečo neskôr sa vracanie rozvinie hnačka, ktorá je sprevádzaná bolesťou v hornej polovici brucha. Stolica je tekutá, málo, môže mať spočiatku fekálny charakter, potom sa podobá na vodu so zeleným bahnom. Hnačka sa môže pozorovať 10 alebo viackrát denne.
Enterokoliticheskaya salmonelóza
tvar podobný ako v prvom prevedení, ale na druhej, tretej dní strateného objemu tekutiny zmenšuje s výkalmi, fekálie môže byť detekovaný v krvi a hlienu. Hrubé črevo sa stáva bolestivé na pohmat, a akt sám defekácie môže byť sprevádzané bolestivé črevné kŕče - tenezmy.
Táto forma je len zriedka vyskytujú v čistej salmonelózy - bolo pozorované, alebo keď sa dostane do čreva zmiešanej patogénnych organizmov, alebo pri spustení, sprevádzaný zápcha, ochorenia hrubého čreva.
Generalizovaná forma salmonelózy
sa vyskytuje oveľa menej často. Je to život ohrozujúce, môže to mať jednu z týchto možností:
1) Variant podobný tyfíde. Je charakterizovaný ostrým začiatkom. Prvý sa zdá chlad, teplota stúpa, je slabosť, letargia. V prvý deň alebo dva sa vyskytne hnačka, nevoľnosť, vracanie. Potom zmiznú črevné prejavy a teplota zostáva vysoká, slabosť, bolesť hlavy, zvýšená závrat.
Horúčka nadobúda zvlnený charakter.5-7 hodín na koži brucha sa môžu objaviť zvláštne bledo ružová vyrážka polygonálnou tvar, ktorý potom preberá viac zaguľateným vzhľad. Priemer týchto prvkov je 1-3 mm, nazýva sa "roseola".Okrem toho môže dôjsť k poklesu krvného tlaku a poklesu srdcovej frekvencie( menej ako 65 úderov za minútu u dospelého a u dieťaťa staršieho ako 14 rokov).
2) Septikopiemichesky prevedení vyvíja pri požití s oslabeným imunitným systémom druhy Salmonella 2 - S. typhimurium a S. suis cholerae. Začína to horúčkou, horúčkou sprevádzanou ťažkým poteniačom a zvýšenou srdcovou frekvenciou( nad 90 za minútu u dospelých a detí starších ako 14 rokov).
Stav pacientov sa postupne zhoršuje. V popredí lézií vnútorných orgánov( najmä pečene, obličiek, pľúc);kvapalné stolice sú jednotlivé alebo niekoľkokrát pozorované.U týchto pacientov dochádza k rýchlemu rozvoju poruchy vedomia.môže byť symptomatická pre meningitídu, endokarditídu, absces pečene, osteomyelitídu a iné patológie. Tieto choroby nebudú komplikovať salmonelózu, ale zvláštnosti jej priebehu. Táto forma končí najčastejšie smrteľná.
Baktericídny syndróm možno pozorovať niekoľko týždňov až niekoľko rokov. Dokazujú sa aj prípady celoživotného rozdelenia salmonely s výkalmi. Táto forma môže byť náhodne zistená, keď je vyšetrovaná osoba, a to nielen po prenesenej salmonely. Bakterióza je nebezpečná pre iných, a nie pre samotnú nosič, takže sa musí liečiť.
diagnóza salmonelózou
K podozrenie, že choroba u dospelých môže byť na jeho klinický obraz, charakteristika znamená stoličku tým, že skutočnosť, že vo všeobecnom rozbore krvi majú vysoký počet bielych krviniek s bodnú smenu.
Rovnaká diagnóza je potvrdená vylučovaním patogénu( salmonely) z: výkalov
- ;
- zvracať;
- umývacia voda;Moč
- ;Krv
- ;
- obsah vredov.
S 4-5 dni choroby môžu tiež potvrdiť diagnózu pomocou detekcie krvi protilátok proti Salmonella vo vysokých titroch. Na tento účel sa používajú reakcie RPHA, RNGA.Od druhého týždňa sa RA a DAC stávajú pozitívnymi. Tieto analýzy sa robia v dynamike, sú vhodnejšie na diagnostiku retrospektívy.
Liečba salmonelózy
Liečba salmonelou sa má uskutočňovať v infekčnom prostredí.Liečba sa skladá z nasledujúcich fáz:
- 1) Rehydratácia, to jest doplnenie stratené objemu kvapaliny intravenóznou injekciou fyziologického a glukózového roztoku polyiontovým 5%.Kvapky s roztokmi chloridu sodného, Ringer, Phillips, Acesol, Trisol a ďalšie sú umiestnené v závislosti od zloženia elektrolytov krvi pacienta. Okrem intravenóznej cesty sa pacientovi tiež lieči roztokom "Regidron", "Human Electrolyte" a inými v malých objemoch.
- 2) Uveďte maximálnu možnú dávku sorbentov - Smekty, Polysorba a iné.To pomáha toxínom baktérií viazať sa a ísť s výkalmi, a nie vyvíjať ich patogénny vplyv na celý organizmus.
- 3) Antibiotická liečba salmonelózy sa obvykle skladá zo 1-2 užívajúcich antibiotiká, ktoré sa v prvých 3-5 dní alebo podávať intramuskulárne alebo intravenózne. Iba so znížením príznakov intoxikácie, hladiny zápalových a zlepšenie celkového stavu prechodu k získaniu tabliet antibiotík.
Komplikácie salmonelózy
Je možné uviesť zoznam hlavných typov komplikácií:
- 1) Zbaliť.
- 2) Šoky: infekčné toxické( s rozpadom veľkého množstva mikróbov v tele) a hypovolemické( so stratou veľkého množstva tekutiny s hnačkou a vracaním).
- 3) Toxické reverzibilné poškodenie mozgu - encefalopatia.
- 4) Porušenie systému koagulácie krvi.
- 5) Pankreatitída.
- 6) Reaktívna artritída.
- 7) Pneumónia.
- 8) Infekcia močových ciest.
Prevenčné opatrenia
Neexistuje žiadna špeciálna očkovacia látka proti salmonelóze. Hlavnou prevenciou je: dodržiavanie
- osobných hygienických opatrení;
- varené mlieko;
- dobré tepelné spracovanie mäsa, rýb, hydiny;
- odmietanie piť surové vajcia, jesť vyprážané vajcia;
- zrušenie antibiotík iba po negatívnej kultúre stolice;
- očkovanie hospodárskych zvierat.