Chirurgia pre apendicitídu ako hlavnú metódu liečby

Čo je apendicitída? Apenditída - zápal prílohy( príloha céka).

Príčiny apendicitídy: potravinová alergia, fekálne konkrementy, porucha inervácie, helminthická invázia.Štyri formy ochorenia sa dostávajú navzájom: katarálne, flegmonózne, gangrenózne a perforujúce. Už v druhom štádiu sú všetky vrstvy ovplyvnené.Ďalej dochádza k nekróze tkaniva a vyvíja sa perforovaná forma.

Choroba má vždy akútny nástup: silná bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, prechádza do pravého iliaca časť.Bolesť sa nezastaví, zvyšuje sa počas odbočenia zľava na pravú stranu. Okrem toho - slabosť, slabosť, horúčka až 37,2-37,6 С.

Niekto môže mať nevoľnosť, vracanie, zápchu. V procese palpácie brucha sa na pravej strane objavuje bolestivosť, napätie prednej brušnej steny. Stále môžu byť pridané špecifické symptómy:

• Razdolsky( bolesť v ľavej ileálnej oblasti s trhlinami);
• Obraztsova( bolesť pri zdvíhaní pravého ramena).

Zvýšená krv v ESR, deteguje sa leukocytóza.

Chirurgia pre apendicitídu

Liečba choroby môže byť len rýchla. Okrem toho sa operácia na odstránenie zápalu slepého čreva uskutočňuje v prípade núdze. Tradičná metóda sa považuje za účinnú.Ale dnes stále viac a viac populárne sa stáva laparoskopická apedectómia( príloha sa odstráni malými prerazmi v brušnej dutine).

Je dôležité mať na pamäti, že pred chirurgickým zákrokom nie je možné podávať pacientom bolesti, používať lokálne teplo na oblasť zápalu, robiť krvácanie alebo dať preháňadlo.

Pre rozpoznanie apendicitídy sa uskutoční histologické vyšetrenie. Ak je diagnóza potvrdená, je potrebná naliehavá operácia. Pri nejasnej diagnóze sa pacient pozoruje 3-5 hodín a starostlivo sa vyšetruje. Iba po tomto sa zobrazí operácia.

Predoperačná príprava

Väčšina pacientov s akútnou apendicitídou vyžaduje minimálnu prípravu. Pred chirurgickým zákrokom musíte vylúčiť príjem vody a potravy cez ústa a tiež oholenie prednej brušnej steny a holenie.

Ak je apendicitída deštruktívna, bude potrebná komplexná intenzívna liečba. Každý prípad je individuálny.

Vykonanie operácie

Všetky akcie sú pod anestéziou alebo lokálnou anestézou. Anestézia je vhodná pre komplikované formy ochorenia. Zvyčajne, ak je odstránená vermiformná príloha, použije sa strih Volkovitch-McBurney.

Niekedy, najmä ak je diagnóza nejasná, používa sa pararektálny prístup. Pri otváraní brušnej dutiny musíte nájsť vermiformný prívesok. Jeho základňa je v zóne dómu céka, na križovatke troch svalových pásov. Voľný prístup uľahčuje všetky akcie. Pozitívnym účinkom je tiež dobrá anestézia a vyšetrenie ileocekálnej oblasti.

Scythe s kopulou odstránenou na ranu, mobilizované ligáciou, rozrezané mezenériou. Potom sa na jeho bázu aplikuje podložka. Nad ňou je proces prerušený.Kult je ponorený do zväzkov v tvare "z" a pichľavých stehov. Zásoba brušnej dutiny sa vykonáva, rana sa šiť alebo vyčerpať.Pri deštruktívnej chorobe s exsudátom sa dutina brušnej dutiny vypúšťa mikro-zavlažovačom na zavedenie antibiotík.

Teplota po operácii apendicitídy môže trvať týždeň.Odvodnenie gázy sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Keď peripendikulárne tkanivá alebo fragmenty zapáleného procesu neboli odstránené počas appendektómie.
2. Ak sa krvácanie kapilár z lôžka nezastaví.
3. Keď v dôsledku zápalových procesov v slepom čreve nie je dôvera v tesnenie hermetické.
4. Ako drenáž hnisavého dutiny, keď je otvorený peri-pendikulárny absces.
5. Ak sa počas operácie zistí apendikulárny infiltrát a zápalový proces sa neodstráni kvôli riziku poškodenia intímnych orgánov zváraných s ním.
6. Na prevenciu retroperitoneálneho flegmonu s deštruktívnou retroperitoneálnou apendicitídou.

Po operácii

Po dobu 12-24 hodín by ste mali dodržiavať odpočinok na posteli, naniesť chlad na ranu a užívať lieky proti bolesti až na dva dni. Ak nedôjde k komplikáciám, peristaltika čreva sa zotaví druhý deň.

Výživa po operácii s apendicitídou je nasledujúca: môžete piť a odobrať tekuté jedlo po 8-12 hodinách, ak nie je žiadna dyspeptická porucha.

Obvykle nie je predpísaná špeciálna strava po operácii apendicitídy. Je potrebné len postupne sa vrátiť k bežnému spôsobu stravovania. Po operácii na odstránenie apendicitídy sa antibiotiká užívajú len s komplikáciami.

Operácia bez rezov

Dnes existuje alternatíva k bolestivým manipuláciám - laparoskopii apendicitídy. Nové vybavenie umožňuje odstrániť chorý orgán cez ústa alebo vagínu.

Super tenké náradie sa prináša cez ústa na pracovisko, cez mikroskopický otvor preniká do brušnej dutiny. Súčasne nemusíte použiť švy. V súčasnosti sa úspešne uskutočnili desiatky takýchto operácií.

Pooperačné obdobie je minimálne. Obnova po operácii apendicitídy rýchlo prechádza. Extrakcia sa vykonáva za niekoľko hodín. Riziko komplikácií je znížené.Vzhľadom k tomu, baktérie dostať do brušnej dutiny s touto metódou je ťažšie.

Samozrejme, operácia nebude úplne bezbolestná.Existuje možnosť vnútorného krvácania. Ale ak porovnáte s tradičnou metódou liečby apendicitídy, potom je táto metóda omnoho účinnejšia.