Kto môže mať falošný glaukóm?

Glaukóm tváre je glaukóm s otvoreným uhlom, ktorý sa vyskytuje na pozadí nadmernej katarakty. Podľa príznakov ochorenia podobá akútny záchvat zeleného zákalu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou redukciou akútnej bolesti v očiach, zvýšený vnútroočný tlak, začervenanie a opuch rohovky. Reflex fundusu je silno oslabený alebo úplne chýba.

Prechod pretekanej katarakty na fazolitový glaukóm je spojený s uvoľňovaním rozpustných proteínov z šošovky. Analýza intraokulárnej tekutiny poskytuje obraz akumulácie veľkých priehľadných buniek a makrofágov. Povrch šošovky je pokrytý bielymi škvrnami, ktoré sú považované za produkt makrofágovej aktivity. Bielkoviny šošovky, pretekajúce z prednej kapsuly, sú fagocytované a získajú bielu farbu.

Príčiny

V dôsledku zablokovania trabekulárneho filtra existuje falošný glaukóm. Veľké molekuly proteínu šošovky prejdú postihnuté predné kapsuly a vstupujú do extraooktárnej kvapaliny.

Odtok z trabekulárnej siete je blokovaný, v dôsledku čoho sa vnútroočný tlak zvýši na 60-70 mm Hg. Keďže v štúdiách sa veľmi často nachádzali makrofágy v kvapaline, nárast tlaku sa pripisoval dlhodobému účinku. Následne sa však ukázalo, že blokovanie veľkými bielkovinami vedie k tomuto výsledku. Navyše makrofágy sú schopné pôsobiť ako čističe, odstraňujú rozpustné proteíny z očnej tekutiny a trabekulárneho aparátu.

Klinické štúdie vykonané Epsteinom a skupinou vedcov preukázali, že blokovanie trabekulárnej siete je spôsobené práve veľkými molekulami proteínov. Pre túto štúdiu bola použitá intraokulárna tekutina pacientov, v ktorej bol detegovaný veľký počet proteínov s vysokou molekulovou hmotnosťou. Ako katarakta dozrieva, zvyšuje sa koncentrácia proteínov, zatiaľ čo v niektorých vzorkách nie sú detegované makrofágy.

Zdá sa, že výskyt phakolitického glaukómu postihuje starších ľudí starších ako 70 rokov, ktorí majú nadmernú kataraktu.

Detekcia phakolitického glaukómu

Táto choroba je najčastejšie používaná v zle rozvinutých krajinách, kde sú katarakty zistené skôr neskoro. Na diagnostiku je spravidla dostatok klinického výskumu.

tieto metódy sa používajú na skorú detekciu glaukómu:

• biomikroskopie: používa sa pre jednostranné prezreté katarakty. Príznaky glaukómu môžu byť hlboká predná komora oka a prítomnosť belavých častíc vo vlhkosti.
• gonioskopie: nahraný iridokorneálny oko v tekutine sú detekované makrofágy, ktoré pohlcujú bielkovín šošovky.

Metódy drog liečba

• - cieľ odstrániť symptómy ochorenia, redukčné činidlá vnútroočného tlaku acetazolamid a glycerolu. Základom liečebnej terapie je použitie beta-adrenoblokátorov a inhibítorov karboanhydrázy. S výrazným zápalovým procesom sa používajú glukokortikoidy.   
• Chirurgická - po vrátení očného tlaku do normálu by sa katarakta mala ihneď odstrániť.Častice makro-proteínov sa vymyjú z oka, extrahuje sa katarakta a umelo sa implantuje umelá šošovka do zadnej komory. Operácia je pomerne komplikovaná, vyžadujúca pozornosť, aby nedošlo k poškodeniu opasku s prednou kapsulotómiou.

Komplikácie pozorované po liečbe glaukómu. Liečba môže viesť k vzniku alergických reakcií a vedľajších účinkov. V takýchto prípadoch sa odporúčajú lieky nahradiť analógmi. Neočakávaný chirurgický zákrok vedie k dlhodobému zachovaniu vnútroočného tlaku a strate zrakovej ostrosti.