Neplodnosť u mužov: príčiny, diagnóza a liečba neplodnosti u mužov
V čase sexuálneho styku nie každý človek impregnuje ženu, takže 40% bezdetných sobášov je spôsobené neplodnosťou mužov.
Mužské vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány vykonávajú funkciu kopulácie a reprodukcie. Vo vonkajších orgánoch: penis a šrot sú erotogénne zóny vo forme receptorov, ktoré vnímajú podráždenie. K vnútorným orgánom pohlavných orgánov patria semenníky s prídavnými látkami, deferencie ciev, prostaty a semenných vezikúl. Tým
ľudský penis je styk a dodáva ejakulátu( spermií) v ženskej vagíny, rovnako ako odvodené z močového mechúra. Veľkosť penisu zhruba zodpovedá veľkosti vagíny ženy. Kožný záhyb prednej časti penisu - predkožka čiastočne alebo úplne pokrýva hlavu.
Uzdečka - pozdĺžna záhyb spojuje hlavu a predkožku s zadnou časťou penisu. Prepucia vak( štěrbinovitý dutina) medzi predkožky a hlavy( vnútorná vrstva pod predkožkou a koronárnej sulcus penisu) vkladá väčšie smegma - predkožky mazivo. Mazivo znižuje trenie predkožky na hlavu.
Počas ejakulácie produkty sa zmieša s testikulárne sekrečnú prívesky osiva bubliny, prostaty a potrubia, močovej trubice a otočí ejakulátu - semeno, kľúčový termín hlienovitá plazmy a spermie( vytvorené prvky).Zvyčajne obsahuje 1 ml spermií 60 až 120 miliónov spermií.Z nich môže byť neaktívne 70%.
Podľa WHO je dolná hranica počtu spermií 20 miliónov v 1 ml spermií.
V muskuloskeletálnom orgáne - šourku sú umiestnené semenníky, epididymis a semenná šnúra( počiatočná časť).Skrutka je rozdelená medzi semennými semenami, čo zodpovedá embryonálnemu švu z vonkajšej strany. V šourku sa vytvorí teplota 34-34,5 ° C pre semenníky, ktorá je nižšia ako celková telesná teplota. To je dôležité pre reprodukčnú funkciu mužského pohlavného orgánu. Spermatozómy sa vytvárajú len pri teplote semenníkov, nižšej ako je teplota tela o 4 °.
orgány v semenníkoch( semenníky, semenníky) - dvojica mužských pohlavných žliaz sa tvoria spermie, a povolený mužské pohlavné hormóny( testosterón) v krvnom riečisku. Vo vnútri miešku sú semenníky umiestnené na rôznych úrovniach: pravé semenník je nad ľavou stranou a má rôznu veľkosť.
Prostredníctvom vas deferens( vas deferens) je odvodený zo semenníkov spermií.Pokračujú v kanáli epididymisu, prepájajú sa po prechode cez inguinálny kanál a vytvárajú jediné potrubie, ktoré vysiela semeno. Pri prechode cez prostatu sa končí otvorením v močovej trubici( v jej zadnej časti).
Vďaka vlnným kontrakciám sa spermie vyvíjajú cez cievnu vodu. V čase orgazmu sa uvrhne do uretry a potom do vagíny ženy alebo vonku. Prostredníctvom spermatickej šnúry, párovaného anatomického orgánu, semenníka sa dodáva krv a semeno sa vylučuje z epididymis do kanálu, ktorý odstraňuje semeno.
Prostatická žľaza alebo prostata je nepárový orgán a vytvára tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií.Nachádza sa medzi konečníkom a močovým mechúrom. Urethra prechádza cez prostatu.
Pomocou prostatickej šťavy sa sperma skvapalňuje a aktivuje sa pohyb spermií.S pomocou prostaty, spermie sa pohybujú cez vas deferens, dochádza k ejakulácii, vzniká libido a orgazmus.
Semenné vezikuly sú spárované žľazové útvary. Vytvárajú tajomstvo pre zloženie spermií.Je to viskózna proteínová tekutina, ktorá obsahuje fruktózu - zdroj energie a života pre spermie.
Príčiny mužskej neplodnosti neplodnosti u mužov je spôsobené malým počtom spermií a ich nehybnosti, ako aj:
Prečítajte si aj príčiny neplodnosti u žien.
Keď sekrečnej( hormón) forma zníženej produkcii spermií a počet spermií v dôsledku nízkych hladín mužských hormónov( testosterón), osoby so zníženou pohyblivosťou, a tam sú štrukturálne defekty.
hlavnou príčinou sekrečné formy neplodnosti je škodlivý účinok na semenníkov:
1) Pri varicocele( kŕčové žily v náboji vnútorného spermatická žily semenovodu):
3) Pri trieslová prietrž u mužov, kryptorchidismus trochu produkoval spermie s častým vykurovacím miešku( semenníka) počas príjmu je narušený vírivky schopnosť oplodniť po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie. Keď sedavý prehriatie semenníkov z tela človeka, ktoré narušujú schopnosť oplodniť vajíčko spermie. Dôvody
sekrečnú formy neplodnosti tiež zahŕňajú: 1)
mumpsu( alebo prasa);
2) Infekčné ochorenia urogenitálneho systému, vrátane:
4) lieky na dlhodobé užívanie;
5) nerovnováha hormónov;
6) Škodlivé návyky.
Pri tejto forme mužského počtu spermií je znížená z dôvodu ich priechodu iba v jednom smere seminiferní dráhy, alebo sú úplne chýba v dôsledku obojsmerné oklúzie.
vyvíja vyhladenie( duktálny obštrukcia odvodiť semien) v súvislosti: zranenia
U tejto formy neplodnosti u testikulárnych tkanivách sú prítomné a protivotestikulyarnye Protilátky proti. Partneri môžu byť imunologicky nezlučiteľní v neprítomnosti chorôb, ktoré vedú k neplodnosti.
Tá žena je alergia na spermie jej manžela, vrátane spermií a ďalších zložiek.
mužskej neplodnosti vyvíja neplodnosti v dôsledku skutočnosti, že spermie nie je spadá do vagíny v dôsledku:
pri stanovení diagnózy lekára andrológ odhaduje anatomno funkčný stav pohlavných orgánov mužov, za to:
Liečte neplodnosť u mužov pomocou empirických a patogénnych smerov.
Empirické smerovanie využíva umelé oplodnenie, aj keď je v spermií jedno spermie, príčina neplodnosti nie je objasnená.
V patogenetickom smere je diagnostikovaná príčina neplodnosti, je zvolená vhodná liečba za predpokladu, že sa dodržiavajú určité doporučené odporúčania.
patria: dávkovanie styku, nosenie voľného pánskeho spodného prádla, prechod na zdravú stravu pre chudnutie, testosterón a leptín - hormón tukového tkaniva.
Vylúčte: zlé návyky, stresové situácie, ťažká fyzická aktivita, prehrievanie v kúpeľoch, parné kúpele a sauny. Na liečbu
z hlavných príčin neplodnosti používaných:
hormón používaný varikokéla a infekcie pohlavných orgánov.
Substitučná terapia sa používa v prítomnosti hypogonadizmu. Liečba sa vykonáva: Luliberin, Humegon, Menogon, Chorionický gonadotropín( Metrodine, Gonal-F).S hypogonadotropickým hypogonadizmom a kryptorchidizmom - Pregnil, Prophase, Chorionický gonadotropín.
Hypogonadotropný / normogonadotropic hypogonadizmus oligozoospermie a pôsobí sa na antiestrogénmi( klomifén, tamoxifen alebo clomid) a liečivá pre empirickej liečby. Hypergonadotropný hypogonadizmus nie je vždy vyliečený konzervatívnou metódou.
Hyperprolaktinémia je liečená agonistami dopamínového receptora a užívaním liekov: Bromokriptín, Dostinex, Noprolac.
S blokujúcou( supresívnou) terapiou sa podávajú hormóny na potlačenie funkcie príslušnej žľazy. Veľké dávky testosterónu inhibujú produkciu gonadotropínov a inhibujú spermatogenézu na azoospermiu. Po vysadení lieku sa obnoví spermatogenéza, ktorá pred liečbou prekročila základnú líniu. Stimulantná terapia
sa uskutočňuje zavedením malých dávok hormónov na priaznivé účinky na procesy v tele: zápalové, metabolické a imunitné.Toto sa nevyskytuje u hypotalamu, hypofýzy a semenníkov výrazných zmien. Liečbu vykonávajú Andriol a Proviron. Tieto lieky sa používajú na liečbu idiopatickej oligozoospermie.
Mužské vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány vykonávajú funkciu kopulácie a reprodukcie. Vo vonkajších orgánoch: penis a šrot sú erotogénne zóny vo forme receptorov, ktoré vnímajú podráždenie. K vnútorným orgánom pohlavných orgánov patria semenníky s prídavnými látkami, deferencie ciev, prostaty a semenných vezikúl. Tým
ľudský penis je styk a dodáva ejakulátu( spermií) v ženskej vagíny, rovnako ako odvodené z močového mechúra. Veľkosť penisu zhruba zodpovedá veľkosti vagíny ženy. Kožný záhyb prednej časti penisu - predkožka čiastočne alebo úplne pokrýva hlavu.
Uzdečka - pozdĺžna záhyb spojuje hlavu a predkožku s zadnou časťou penisu. Prepucia vak( štěrbinovitý dutina) medzi predkožky a hlavy( vnútorná vrstva pod predkožkou a koronárnej sulcus penisu) vkladá väčšie smegma - predkožky mazivo. Mazivo znižuje trenie predkožky na hlavu.
Počas ejakulácie produkty sa zmieša s testikulárne sekrečnú prívesky osiva bubliny, prostaty a potrubia, močovej trubice a otočí ejakulátu - semeno, kľúčový termín hlienovitá plazmy a spermie( vytvorené prvky).Zvyčajne obsahuje 1 ml spermií 60 až 120 miliónov spermií.Z nich môže byť neaktívne 70%.
Podľa WHO je dolná hranica počtu spermií 20 miliónov v 1 ml spermií.
V muskuloskeletálnom orgáne - šourku sú umiestnené semenníky, epididymis a semenná šnúra( počiatočná časť).Skrutka je rozdelená medzi semennými semenami, čo zodpovedá embryonálnemu švu z vonkajšej strany. V šourku sa vytvorí teplota 34-34,5 ° C pre semenníky, ktorá je nižšia ako celková telesná teplota. To je dôležité pre reprodukčnú funkciu mužského pohlavného orgánu. Spermatozómy sa vytvárajú len pri teplote semenníkov, nižšej ako je teplota tela o 4 °.
vnútorné genitálnych
orgány v semenníkoch( semenníky, semenníky) - dvojica mužských pohlavných žliaz sa tvoria spermie, a povolený mužské pohlavné hormóny( testosterón) v krvnom riečisku. Vo vnútri miešku sú semenníky umiestnené na rôznych úrovniach: pravé semenník je nad ľavou stranou a má rôznu veľkosť.
Prostredníctvom vas deferens( vas deferens) je odvodený zo semenníkov spermií.Pokračujú v kanáli epididymisu, prepájajú sa po prechode cez inguinálny kanál a vytvárajú jediné potrubie, ktoré vysiela semeno. Pri prechode cez prostatu sa končí otvorením v močovej trubici( v jej zadnej časti).
Vďaka vlnným kontrakciám sa spermie vyvíjajú cez cievnu vodu. V čase orgazmu sa uvrhne do uretry a potom do vagíny ženy alebo vonku. Prostredníctvom spermatickej šnúry, párovaného anatomického orgánu, semenníka sa dodáva krv a semeno sa vylučuje z epididymis do kanálu, ktorý odstraňuje semeno.
Prostatická žľaza alebo prostata je nepárový orgán a vytvára tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií.Nachádza sa medzi konečníkom a močovým mechúrom. Urethra prechádza cez prostatu.
Pomocou prostatickej šťavy sa sperma skvapalňuje a aktivuje sa pohyb spermií.S pomocou prostaty, spermie sa pohybujú cez vas deferens, dochádza k ejakulácii, vzniká libido a orgazmus.
Semenné vezikuly sú spárované žľazové útvary. Vytvárajú tajomstvo pre zloženie spermií.Je to viskózna proteínová tekutina, ktorá obsahuje fruktózu - zdroj energie a života pre spermie.
Príčiny mužskej neplodnosti neplodnosti u mužov je spôsobené malým počtom spermií a ich nehybnosti, ako aj:
- znížená aktivita a pohyblivosť spermií v prítomnosti chronickej prostatitídy;
- zápalových procesov urogenitálneho systému mužov.
- dysfunkcia produkcie penisu a spermií pri akýchkoľvek nežiaducich účinkov na semenníkov plodu v maternici, chlapcov a dospelých mužov;
- nadmerné túžby po alkohole, nikotíne alebo drogách. V tomto prípade sa spermatický kord regeneruje a dochádza k narušeniu špecifických vlastností spermií, čo znamená narodenie nižšieho dieťaťa alebo neplodnosti.
Prečítajte si aj príčiny neplodnosti u žien.
sekrečnú formy neplodnosti u mužov
Keď sekrečnej( hormón) forma zníženej produkcii spermií a počet spermií v dôsledku nízkych hladín mužských hormónov( testosterón), osoby so zníženou pohyblivosťou, a tam sú štrukturálne defekty.
hlavnou príčinou sekrečné formy neplodnosti je škodlivý účinok na semenníkov:
1) Pri varicocele( kŕčové žily v náboji vnútorného spermatická žily semenovodu):
- vytvorená pampiniform plexus miešok, nite semenných kanálikov;
- funkcie buniek Leydig sú potlačené;porušenie
- vyskytujú v cievach semenníka a jeho prídavky: krv stagnuje v semenníkoch, čo vedie k zníženiu počtu spermií;
- postihnuté intersticiálna spojivového tkaniva a vajcia.
3) Pri trieslová prietrž u mužov, kryptorchidismus trochu produkoval spermie s častým vykurovacím miešku( semenníka) počas príjmu je narušený vírivky schopnosť oplodniť po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie. Keď sedavý prehriatie semenníkov z tela človeka, ktoré narušujú schopnosť oplodniť vajíčko spermie. Dôvody
sekrečnú formy neplodnosti tiež zahŕňajú: 1)
mumpsu( alebo prasa);
2) Infekčné ochorenia urogenitálneho systému, vrátane:
- prostatitída a semenníkov a vačkov, ovplyvňujúce kvalitu spermií a spermií motility štruktúrou;
- kvapavka, trichomoniázu, syfilis, Candida a ďalšie patogénne ochorenia získané pohlavným stykom a zníženiu funkcie semenníkov;
4) lieky na dlhodobé užívanie;
5) nerovnováha hormónov;
6) Škodlivé návyky.
obštrukčná forma neplodnosť v
Pri tejto forme mužského počtu spermií je znížená z dôvodu ich priechodu iba v jednom smere seminiferní dráhy, alebo sú úplne chýba v dôsledku obojsmerné oklúzie.
vyvíja vyhladenie( duktálny obštrukcia odvodiť semien) v súvislosti: zranenia
- miešok;
- operujúci v miešku, močovodov a močového mechúra, konečníka;
- s epididymitídy( nadsemenník zápal), cysty alebo nádory, kongenitálna absencia alebo tvorenie kanála, vysielajúca osiva;
- infekcie, ktoré vedú k zápalu a obštrukcie kanály, vrátane syfilis a tuberkulózy. Imunologické
forma
U tejto formy neplodnosti u testikulárnych tkanivách sú prítomné a protivotestikulyarnye Protilátky proti. Partneri môžu byť imunologicky nezlučiteľní v neprítomnosti chorôb, ktoré vedú k neplodnosti.
Tá žena je alergia na spermie jej manžela, vrátane spermií a ďalších zložiek.
Iné formy
mužskej neplodnosti vyvíja neplodnosti v dôsledku skutočnosti, že spermie nie je spadá do vagíny v dôsledku:
- erektilná dysfunkcia( erektilnej dysfunkcie, impotencia);
- Hypospadias( ústie močovej rúry Malpozice);
- predčasná ejakulácia( pri ejakulácia pred zavedením penisu do pošvy);
- nepravidelného sexuálneho života;
- nadmernej sexuálnej aktivity, čo vedie k zníženiu imunity, výskyt bakteriálnych a vírusových infekcií, oslabuje celkový zdravotný stav;
- sexuálnej negramotnosti.
diagnóza mužskej neplodnosti
pri stanovení diagnózy lekára andrológ odhaduje anatomno funkčný stav pohlavných orgánov mužov, za to:
- 1) Test mužskej fertility na spermograme pomocou metódy masturbácie a MAR testu;
- 2) Vykonajte ultrazvuk a Doppler flowmetrie študovať testikulárne prídavky a prekrvenie sú výnimky( potvrdenie) o patológií súvisiacich s fyziológiou zápalu a chirurgie;
- 3) Aplikujte metódu TRUS na podrobnejšiu štúdiu prostaty a semenných vezikúl. Zvážte jeho štruktúru s cieľom určiť zápalové procesy: akútne alebo chronické;
- 4) Skontrolujte hormonálny stav, analyzujte krv za prítomnosť hormónov, ktorý je zodpovedný za libido a spermatogenéza je normálna;
- 5) Na genetickej úrovni sa uskutočňuje štúdia závažnej patospermie;
- 6) Infekčné ochorenia sú potvrdené alebo vylúčené v štúdii náteru močovej rúry. V tomto prípade sa určí vplyv infekcií na kvalitu spermií;
- 7) Masturbácia sa uskutočňuje spermiami na baktérie a leukocyty pri vyšetrovaní ejakulátu;
- 8) Na vylúčenie zápalového procesu - prostatitídy sa skúma šťava prostaty( s trojdňovou abstinenciou);
- 9) Úroveň voľných radikálov( ROS) je určená na určenie faktora, ktorý ovplyvňuje zníženie mužskej plodnosti;
- 10) Chemické zmeny v spermie hlavy, ktoré podporujú ich prenikanie do vajíčka, vykonávané prostredníctvom akrozomálnemu reakcie;
- 11) Patológie vedúce k neplodnosti sú zistené pomocou elektrónových mikroskopických štúdií spermií: ich vnútorné štruktúry a zloženie semennej plazmy;
- 12) Práca prostaty, epididymu a semenných vezikúl je určená biochemickými štúdiami ejakulátu;
- 13) určuje zloženie semenné plazme, vrátane prítomnosti ňom fosfatázy prostatickej kyseliny, alfa-glukozidázy neutrálne, zinok, fruktóza a kyselina citrónová;
- 14) Podrobnejšia štúdia morfológie spermií prostredníctvom rutinného spermogramu.
Liečba mužskej neplodnosti
Liečte neplodnosť u mužov pomocou empirických a patogénnych smerov.
Empirické smerovanie využíva umelé oplodnenie, aj keď je v spermií jedno spermie, príčina neplodnosti nie je objasnená.
V patogenetickom smere je diagnostikovaná príčina neplodnosti, je zvolená vhodná liečba za predpokladu, že sa dodržiavajú určité doporučené odporúčania.
patria: dávkovanie styku, nosenie voľného pánskeho spodného prádla, prechod na zdravú stravu pre chudnutie, testosterón a leptín - hormón tukového tkaniva.
Vylúčte: zlé návyky, stresové situácie, ťažká fyzická aktivita, prehrievanie v kúpeľoch, parné kúpele a sauny. Na liečbu
z hlavných príčin neplodnosti používaných:
- 1) konzervatívnej terapie a spermií kapacitácia;
- 2) Chirurgická operácia - laparoskopia pre varikokélu;
- 3) Umelá inseminácia v prítomnosti idiopatickej neplodnosti;
- 4) IVF - oplodnenie in vitro;
- 5) Umelé oplodnenie: sperma manžela( IISM), darcu spermií( IISD) Intracytoplasmic injekcia spermie( IVF / ICSI) a náhradné materstvo;
- 6) Komplexná liečba oboch partnerov pri sexuálnych infekciách s výberom liekov v závislosti od vybraného patogénu;
- 7) Antibakteriálna liečba a navyše: masáž, fyzioterapia, akupunktúra zo zápalových ochorení;
- 8) konzervatívnej chirurgie a terapia pre sexuálne alebo ejakulační dysfunkcia, vrodené abnormality penisu, obštrukcie semenovodu, prietrže alebo semenníkov vodnateľnosť;
- 9) Scrotalová biopsia a histologické vyšetrenie s azoospermiou;
endokrinné liečbu neplodnosti - hormonálne prípravky
hormón používaný varikokéla a infekcie pohlavných orgánov.
Substitučná terapia sa používa v prítomnosti hypogonadizmu. Liečba sa vykonáva: Luliberin, Humegon, Menogon, Chorionický gonadotropín( Metrodine, Gonal-F).S hypogonadotropickým hypogonadizmom a kryptorchidizmom - Pregnil, Prophase, Chorionický gonadotropín.
Hypogonadotropný / normogonadotropic hypogonadizmus oligozoospermie a pôsobí sa na antiestrogénmi( klomifén, tamoxifen alebo clomid) a liečivá pre empirickej liečby. Hypergonadotropný hypogonadizmus nie je vždy vyliečený konzervatívnou metódou.
Hyperprolaktinémia je liečená agonistami dopamínového receptora a užívaním liekov: Bromokriptín, Dostinex, Noprolac.
S blokujúcou( supresívnou) terapiou sa podávajú hormóny na potlačenie funkcie príslušnej žľazy. Veľké dávky testosterónu inhibujú produkciu gonadotropínov a inhibujú spermatogenézu na azoospermiu. Po vysadení lieku sa obnoví spermatogenéza, ktorá pred liečbou prekročila základnú líniu. Stimulantná terapia
sa uskutočňuje zavedením malých dávok hormónov na priaznivé účinky na procesy v tele: zápalové, metabolické a imunitné.Toto sa nevyskytuje u hypotalamu, hypofýzy a semenníkov výrazných zmien. Liečbu vykonávajú Andriol a Proviron. Tieto lieky sa používajú na liečbu idiopatickej oligozoospermie.