Príznaky ochorenia pankreasu
Choroby pankreasu dosť.Prevencia ochorenia pankreasu je racionálna výživa!
Pankreas - jedna z najdôležitejších žliaz v tele, ktorý má dve hlavné funkcie. To produkuje tráviace enzýmy( enzýmy), a prideľuje im do dvanástnika. Enzýmy, ktoré spadajú do tráviaceho traktu, sa rozkladajú sacharidov, tukov a bielkovín.Ďalšou funkciou -. . Tzv endokrinné, teda funkcie žliaz s vnútornou sekréciou. Jej prevedenie ostrovček beta buniek produkujúcich hormón inzulín. Inzulín hyperglykémia, to znamená, ak je obsah cukru v krvi, je vysoká, Glukagón je produkovaný alfa buniek, pôsobí naopak, - odstraňuje hypoglykémiu, alebo nedostatočné hladiny cukru v krvi. Inzulín je telo je v prvom rade k zabezpečeniu prenikaniu glukózy do buniek, a hrá kľúčovú úlohu pri výmene nielen sacharidov, ale tukov a bielkovín.
pankreatické hormóny stimulujú štiepenie mastných kyselín, ktoré používa srdca a iné svaly, pečeň a obličky ako energia materiálu. Porušenie endokrinnej funkcie pankreasu spôsobuje cukrovku. Obidve funkcie nezávisia na sebe. Pacienti s diabetom nemôže byť zažívacie poruchy a pacientov s diabetom pankreasu nemusí byť nutne po ťažkom zápale. Akékoľvek odchýlky od normálu slinivky má vplyv na metabolizmus sacharidov, tukov a energie.
zápal pankreasu vzniká z účinkov enzýmov aktivovaných v samotnej štruktúry prostaty a slinivky brušnej potrubia, s komplikovaným pridelení týchto rovnakými enzýmy, tzv pankreatitída. Pankreatitída je akútna a chronická.Ako liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami, pozrite sa tu.
uvoľnenie enzýmu prostredníctvom spoločného kanála môže inhibovať pankreatické edém upchatiu kanála kameň alebo tlak mimo nádor. V tomto prípade je výber enzýmov sa zastaví a začnú tráviť sám prostatického tkaniva, čo spôsobuje akútny zápal - akútny zápal pankreasu, ktorá je na zlé zaobchádzanie sa stáva chronickou. Príčiny pankreatitídy môže tiež slúžiť ako infekčné ochorenie, cholecystitída, cholelitiáza, chirurgické trauma, infekcie červami, alkoholizmus, toxické otravy, ochorenia štítnej žľazy, tehotenstvo, atď.
akútny zápal slinivky brušnej. - degeneratívne zápalové lézie pankreasu - to je spôsobené rôznymi dôvodmi. Je založený na vlastné trávenie pankreatické tkaniva v dôsledku vplyvu na svojich vlastných aktivovaných enzýmov - je enzým-chemický proces, na ktorom sa infekcia môže opäť pripojiť.
akútny zápal pankreasu vychádza predovšetkým z ľudí, než sa netrpia. Po primeranej liečbe sa stav spravidla úplne normalizuje.
akútna pankreatitída môžu byť zobrazené, alebo len zápal s opuchom žľazy karty alebo nekrózu s hnisanie a vytvorenie množstva abscesov( vredov) v tkanive a krvácanie, čo vedie k mimoriadne kritickom stave pacienta a často - smrtiace aj s aktívnou liečby.
hlavné príčiny akútnej pankreatitídy: tvorba
kameňov alebo "piesok" v kanáli prsníka;
akútna cholecystitída;
vystavenie alkoholu;
choroby žlčníka;
postcholecystectomical syndróm( stav, ktorý sa vyskytuje po odstránení žlčníka);
zápaly papily, prostredníctvom ktorého slinivky potrubie ide do dvanástnika;
významné nutričné stres( najmä mastnú a korenené jedlá), party s alkoholom;
je alergia na lieky.
Starší ľudia pridaný obehové poruchy pankreasu: trombóza, embólia, aterosklerotické proces v cievach.
aktivovaný pankreatické enzýmy prenikajú tkanív žľaza sama, zvýšenie vaskulárnej permeability, dochádza varhany opuch. Inými slovami, pod vplyvom rôznych faktorov je vylučovanie tráviacej šťavy pankreasom narušené.Výsledkom toho je, že namiesto strávenia jedla tieto šťavy začnú tráviť orgán, ktorý ich zrodil. Akútny zápal pankreasu sa prejavuje prudkými bolesťami v hornej časti brucha( epigastrické, vľavo alebo vpravo horný kvadrant), väčšina z herpes charakteru.Často sa vyskytuje zvracanie, stolica, kolaps. Kolaps - forma akútneho obehového zlyhania sa vyznačuje prudkým poklesom cievneho tonusu alebo rýchly pokles hmotnosti krvnom obehu, čo vedie k zníženiu žilového toku do srdca, arteriálna a venózna poklesu tlaku, mozgové hypoxia a útlaku životne dôležitých funkcií v tele. Pripojenie infekcie vedie k infekčnému zápalu pankreasu.
V závislosti od závažnosti ochorenia, akútna pankreatitída môže tiež viesť k deštrukcii pankreatických buniek, čo vedie k rade toxických látok vypúšťaných do tela To na druhej strane ohrozuje pacienta závažnejšie ochorenia. Pokrok, ochorenie môže poškodiť iné orgány, zabraňujúce ich normálnemu fungovaniu. Všetci pacienti s diagnózou akútnej pankreatitídy potrebujú intenzívnu lekársku starostlivosť v najskorších štádiách ochorenia.
Najčastejšou príčinou akútnej pankreatitídy sú žlčové kamene a alkohol. Ak kameňa zo žlčníka do hlavného žlčovodu, je schopný blokovať pankreatického vývodu, ktorý je pripojený do spoločného žlčovodu do dvanástnika, čo môže tiež spôsobiť akútne pankreatitída. Produkty metabolizmu alkoholu môžu priamo poškodiť pankreatické tkanivá.Súčasne môže spôsobiť aj stredne ťažkú alebo zriedkavú spotrebu alkoholických nápojov u ľudí so zvýšenou citlivosťou na alkohol. Zároveň mnohí ľudia, ktorí konzumujú alkohol v nadmernom množstve, nikdy nemajú problém s zápalom pankreasu. Všetci pacienti, ktorí utrpeli akútnu pankreatitídu, by mali prinajmenšom dočasne odmietnuť užívať alkohol.
Okrem týchto hlavných príčin pankreatitídy uvedená, sú vzácnejšie, ako je infekcia, rôznych liečiv, rovnako ako vrodené vady pankreatických kanálikov.
dôsledkom dysfunkcie slinivky po akútny zápal slinivky brušnej môže byť zažívacie poruchy v dôsledku nedostatku enzýmov, ktoré sú zodpovedné za pankreasu a rozvoja diabetu z dôvodu nedostatočného inzulínu. Tieto problémy sa však korigujú prijímaním enzýmových prípravkov alebo doplnením inzulínu.
Enzýmové prípravky sa musia dodržiavať prísne pri každom jedle. Dávka lieku sa líši v závislosti od povahy potravy a príznakov ochorenia.Čím väčší je objem potravy, tým vyššia je dávka lieku. V tomto prípade je možné nedostatok enzýmu s pocitom nevoľnosti, hnačka a pocit horkosti v ústach zmizne. Lieky, ktoré nahrádzajú prírodné enzýmy, ktoré sú ľahko absorbované v tele a sú zvyčajne žiadne vedľajšie účinky, a to len v ojedinelých prípadoch, alergické reakcie sú možné.
Ak v dôsledku poruchy detekované vysokej hladiny cukru v krvi pankreasu alebo chirurgický zákrok, ale tiež vyžaduje korekciu niektorých liekov. V prípade, že hladina cukru nie je príliš odchýlil od normy, môže byť upravená ako potraviny a lieky, ktoré majú vplyv na hladinu glukózy v krvi. Liečba priamo s inzulínom môže byť nevyhnutná s vysokým obsahom glukózy v krvi.
chronická pankreatitída často vyvinie po akútnej pankreatitídy, rovnako ako v ochorenie pečene, aterosklerózy, ochorenia štítnej žľazy, hemochromatóza, ulceróznej kolitídy. Pri chronickej pankreatitíde sa normálne pankreatické tkanivo postupne nahrádza tkanivom jazvy. Rovnako ako u akútnej pankreatitídy, chronická pankreatitída by mala byť liečená a nemala sa nechať na "drift" choroby.
Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je akútna bolesť v hornej dutine brušnej dutiny. Konštantné a dlhotrvajúce zápalové procesy v pankrease môžu viesť k deštrukcii zdravých buniek. V dôsledku toho sa bunky stanú jazvovým tkanivom, čo zabraňuje prirodzenému fungovaniu pankreasu. To negatívne ovplyvňuje produkciu tráviacich enzýmov zodpovedných za rozklad potravy a jej ďalšie trávenie organizmom. Existuje hnačka( často fetid), chudnutie, nedostatok vitamínov. Z dôvodu deštrukcie pankreatických buniek sa uvoľňuje obmedzené množstvo inzulínu, metabolické procesy ovplyvňujúce obsah cukru v krvi sú narušené, čo vedie k diabetes mellitus.
Pre správnu diagnózu a úspešnejšiu liečbu je potrebná účasť špecialistov na echo-tomografiu a endoskopiu.
Obvykle pacienti s pankreatickou nekrózou vstupujú do nemocnice vo fáze toxémie. Ak sa hladina amylázy zvýši v krvi a moči pacienta, činnosť žľazy( sekrécia pankreasu) sa blokuje pomocou liekov. Obvykle sa intraarteriálne podáva liečivo 5-fluóruracil.
Na zníženie sekrécie pankreasu znížte kyslosť žalúdočnej šťavy. Na tento účel sa používajú napríklad cimetidín a atropín.
Ďalej lekári prijímajú kroky na obnovenie vylučovaného odtoku pankreatických sekrétov. Za týmto účelom sa uskutoční špeciálna chirurgia, keď sa odfarbí zvieračka papily( endoskopická papilosfínterotomia).Potom sa hladina enzýmov v krvi a moči znižuje a zlepšuje sa pohoda pacienta.
Pri pankreatickej nekróze sa detoxikuje, to znamená, že nadbytočné enzýmy a cytotoxíny sa vylučujú z tela. To sa dosiahne pomocou nútenej diurézy: intravenózne alebo intraarteriálne, podávajú sa špeciálne lieky, ktoré spôsobujú hojné a časté vypúšťanie moču. Trvanie nútenej diurézy môže dosiahnuť týždeň.
Ak sa pacientovi s pankreatickou nekrózou v brušnej dutine nachádza tekutina s prídavkom krvi, je predpísaná laparoskopická dialýza. Vykonáva sa pomocou odtokov, ktorými sa čerpá tekutina a vstrekuje roztok obsahujúci novokaín, chlorid sodný a antibiotiká.Akonáhle tekutina tečúca z brušnej dutiny bude transparentná a úroveň amylázy v nej sa zníži, postup sa ukončí.V prípadoch zvýšenej intoxikácie a akútnej pankreatitídy komplikovanej žltačkou, hemosorpciou alebo očistením krvi.
So správnou liečbou vedie fáza toxaeumie pankreatonekrózy k zotaveniu pacienta. Stáva sa však aj to, že sa rozvinie stupeň infiltrácie a hnisavé komplikácie. Potom sú pacientom predpísané širokospektrálne antibiotiká, ktoré sa vstrekujú cez femorálne tepny. Obvykle po rozpustení tohto infiltrátu.
Ak sa nepodarí pozitívny účinok liečby, pacient je pripravený na operáciu, počas ktorej sa odstráni mŕtve pankreatické tkanivo.
Prognóza ochorenia závisí od vážneho postihnutia pankreasu a od toho, či sa liečba začne včas.
Ďalším nebezpečenstvom môže byť čakanie na pankreas od najbližšieho suseda - žlčník, ak obsahuje kamene, môže spôsobiť veľké problémy. Súčasná kombinácia ochorení extrahepatálnych žlčových kanálikov( hlavne žlčníka) a pankreasu môže viesť k rozvoju cholecystopankreatídy.
Naozaj, pankreatitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí dysfunkčného žlčníka, predstavuje viac ako polovicu všetkých prípadov zápalových ochorení pankreasu.Častejšie cholecysto-pankreatitída vyberá ženy ako svoj cieľ.Treba poznamenať, že náš čitateľ má stále šťastie, pretože v tomto konkrétnom prípade sa cholecystopancreatitis vyhlásil za veľmi delikátne. Poďme zistiť, prečo táto choroba vzniká a ako ju liečiť.
Hlavnou príčinou cholecystopankreatitídy sú žlčové kamene. A ak povieme, že prelomenie kameňa je časová bomba v našom tele, pripravená explodovať v každom okamihu, je nepravdepodobné, že by to bolo také veľké preháňanie.
Samozrejme, že kameň kameň svár, ale keď veľké formácie môže viesť k preležaninám, prielomy žlčníka, malé kamene sú zákerné v ich vlastným spôsobom. Môžu migrovať a preniknúť do žlčových kanálov. Prekrúcajúc sa cez ne, kamene dosahujú úroveň sútoku v dvanástniku a tam sa uviaznu. Vzhľadom k porušovaniu odlivu žlčového farbiva bilirubín začne vybudovať v krvi, a tam je žltačka. Okrem toho sa môže rýchlo vyvinúť závažný záchvat cholecysto-pankreatitídy. V tomto prípade už nie je myšlienka, či sa má odstrániť žlčník - potreboval sanitku lekárov.
A ak ste v žiadnom nechcel rozlúčiť s jeho žlčníka, mali by ste vedieť, že ak sa v žlčníku tam bol kameň, nikdy definitívne vyriešiť.Prítomnosť aj tých najmenších kamienkov naznačuje, že žlčník je rozbitý - žlč začína precipitovať.A ak sa tento trend objavil, bude sa rozvíjať.
zvyčajne klinicky akútna holetsistopankreatit začína typický útok akútneho zápalu žlčníka. Po chybách v potrave medzi fanúšikmi riadu "áno hrubšie pozazharistee" sa objaví v pravom hornom kvadrante bolesť, vyžarujúca do pravého ramena a pravej rameno.Často sa vyskytuje zvracanie žlče, teplota stúpa. V tomto štádiu sa leukocytóza nachádza v krvi s posunom leukocytového vzorca doľava. Ultrazvuk odhaľuje žlčové kamene, opuch.
príznaky akútny zápal pankreasu potom zdať, že ste už dobre známa: bolesť stáva tuhšia, herpes má charakter, spojiť bolestivé zvracanie, ileus dynamický jav. V moči sa zvyšuje obsah diastázy. Liečba
cholecystopancreatitis zahŕňa komplex terapeutických opatrení uplatňovaných v akútnej pankreatitídy a cholecystitída. Po dôkladnom vyšetrení lekár zvolí potrebné lieky a predpíše postupy.
Zvláštna pozornosť sa venuje diétne terapii. V čase zhoršenia chronického cholecystopancreatitis po dobu 1-2 dní, je lepšie zdržať sa jedla. Iba piť minerálne vody "Borjomi", "Bjni", "Slavyanovskaya"( teplota miestnosti, bez plynu) za 1 / 2-1 sklo 6 krát denne, slabá a nesladený čaj, bujón boky. Tretím dňom od začiatku zhoršenia so súhlasom lekára môže byť postupne súčasťou stravy slizničnej polievok, tekuté otrel Kaša na vode, zeleninovým pyré a želé z ovocnej šťavy. Po 5-7 dní, pokiaľ nie sú žiadne komplikácie, sa odporúča prejsť na plný stravy, ale mechanicky aj chemicky jemný.Táto strava by mala byť pozorovaná pacientom počas celého obdobia exacerbácie. Po 1,5-2 mesiacoch budete môcť jesť a nie jediť.
Pomôcť slinivke brušnej, neponáhľajte pri jedle, žuť potravu dobre - drvený, to je najlepšie mieša s tráviacimi šťavami, a preto je lepšie stráviteľné a asimilovali. Jedzte 5-6 krát denne v malých dávkach v prísne stanovených hodinách. Zároveň sa za každým jedlom vylučuje žlče a pankreatickej šťavy, aj v malých dávkach, a preto sa pečene a pankreasu pracovať v úspornom režime.
Ak sedíte pri stole len zriedka, ale zároveň uložiť svoj tanier potraviny "so šmýkačkou," to bude vyžadovať zvýšenú separáciu tráviacich štiav. V ťažkých podmienkach odtoku môže vyvolať bolestivý útok. A dlhé prestávky v potravinách prispieť k stagnácii žlče a pankreatickej šťavy, a tým udržiavať zápal žlčníka a pankreasu. Večera by sa mala vyskúšať najneskôr 2-2,5 hodiny pred spánkom, pretože počas spánku sa jedlo stráca horšie.
Od diétu musíte splniť niekoľko rokov alebo dokonca celý život, bude to plná.Viac informácií o tom, ako jesť s cholecystopankreatídou je popísané v štvrtej kapitole našej knihy.
Ak nosíte kamene vo svojom žlčníka, našou úlohou, aby vás, milí čitatelia upozorňujú, že idete na veľmi, veľmi nebezpečnú cestu. Prinajmenšom, prejsť kontrolou, neporušujú diétu, postarať sa o seba v tých situáciách, kedy je žlčník pociťovaná.Vzhľadom k tomu, vyrovnať sa s cholecystitídou je oveľa jednoduchšie, ako liečba holetsistopankreatit alebo nekrózy pankreasu, a mali by ste to pochopiť.
Preto v chlade( bez exacerbácie) cholelitiázy chirurgovia odporúčajú chirurgickú liečbu v plánovanom poradí.Mimochodom, takáto operácia môže byť dnes nízkej traumatickej, nevyžadujúcej disekciu brušnej dutiny. Vo veľkých klinikách a nemocniciach sa odstránenie žlčníka vykonáva laparoskopiou, keď sa operácia uskutočňuje prostredníctvom troch alebo štyroch prerazení v brušnej stene. A po krátkej dobe adaptácie môže pacient navždy zapomenúť na cholelitiázu.
Ako už viete, pankreas nesie hormonálnu podporu procesu trávenia. A toto je samostatná téma pre podrobnú diskusiu. Nakoľko sa naša kniha zameriava na zápalové ochorenia pankreasu, venujeme sa tým, pre ktoré sú problémy s liečbou cukrovky naliehavé.
Ako sa správať, aby sa zabránilo tejto chorobe.
Diabetes mellitus je ochorenie endokrinného systému spôsobené absolútnou alebo relatívnou insuficienciou hormónu pankreasu( inzulínu).Pravdepodobne ste už počuli o existencii dvoch rôznych typov diabetes mellitus. A v tomto prípade a v inom prípade je podstata tejto choroby, že koncentrácia glukózy v krvi stúpa. Avšak mechanizmy výskytu týchto dvoch typov nemajú nič spoločné navzájom, okrem toho, že sa s nimi zaobchádza rozdielne.
Prvý typ diabetes mellitus je spojený s nedostatkom hormónu pankreasu - inzulínu. Preto sa nazýva inzulín-závislý.Tento typ je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí a detí.Pri druhom type inzulínového diabetu sa produkuje dostatočné množstvo. Môže to byť viac ako normálne. Hormon je však takmer k ničomu, pretože tkanivá tela stratia citlivosť na ne. Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyskytuje u ľudí nad 40 rokov, ktorí majú nadváhu
. Typické prejavy cukrovky sú nenasytná chuť do jedla a veľké množstvo moču. Niekedy človek stratí až 6-8 litrov tekutiny denne. Preto nenechajte sa prekvapiť žízeň, ktorá neustále trápi diabetikov. Zvýšená hladina glukózy v krvi prináša ešte jeden charakteristický znak diabetes mellitus - svrbenie kože. Niekedy je tak bolestivé, že pacient je pokrytý kôrou z nehoľujúceho poškriabania. Hnisavá infekcia je často spojená s mechanickým poškodením, pretože mikróby sa okamžite reprodukujú v sladkom prostredí.Diagnostika
.U ľudí bez cukrovky je hladina cukru v krvi nalačno 3,3-5,5 mmol / l a po jedle sa zvyšuje na 7,8 mmol / l( ale nie vyššie).Preto krvný test glukózy( zvyčajne krv z prsta na prázdny žalúdok) prináša dôležité informácie pre lekára. Na potvrdenie diagnózy je možné predpísať vzorku glukózovej tolerancie, analýzu moču pre glukózové a ketónové telieska a ďalšie špeciálne štúdie.
Liečba. Mnoho ľudí si myslí: dobre, cukor je mierne zvýšený v krvi, tak čo? Takéto "nevýznamné" zvýšenie cukru v prípade, že nedôjde k riadnej liečbe skôr alebo neskôr, vedie k infarktu myokardu, mŕtvici, slepote, gangréne, chronickému zlyhaniu obličiek. Všetky tieto komplikácie cukrovky sú spojené s prístupom k postihnutiam, nehovoriac o tom, že skracujú život. Prečo tak choroba začala? Je lepšie vyšetriť čo najskôr a začať liečbu.
Pacienti s prvým typom diabetes mellitus regulujú hladinu cukru v krvi injekciou inzulínu. Pri cukrovke typu 2 lekár zvyčajne predpisuje hypoglykemické lieky v tabletách - to znamená, že jedna malá tableta je dostatočná na zabezpečenie normálnej hladiny cukru v priebehu dňa.
Prognóza a prevencia. Ako sa nedostaviť cukrovka? Neexistujú žiadne záruky, ale je celkom možné výrazne znížiť riziko ochorenia. Preto prvé pravidlo prevencie - nie zneužívať sladké.Koniec koncov, každá "injekcia" do tela cukru spôsobuje, že bunky pankreasu horečia produkujú inzulín, ktorý ju neutralizuje. Ak sa to stane rok čo rok päťkrát až šesťkrát denne, ostrovy Langerhans nemusia byť schopné niesť bremeno. Zvlášť je potrebné sledovať množstvo cukru, medu, bieleho chleba, zemiakov a škrobu v strave pre tých, ktorí majú dedičnú predispozíciu k cukrovke.Ďalším faktorom, ktorý môže prebudiť diabetes, je nadmerná fyzická aktivita. Takže v boji za ideálnu postavu nemožno zabudnúť na zdravý rozum.
Medzi tumormi pankreasu sa izolujú benígne a malígne nádory. Medzi benigné patria adenóm, cystadenóm, fibróm, lipóm, neurinóm a niektoré ďalšie. Hormonálne aktívne nádory ostrovčekov - insulóm a gastrinóm, ktoré uvoľňujú hormóny. Priebeh je tiež vo väčšine prípadov benígny a liečba spočíva v operatívnom odstránení nádorového uzla vyluschivaniya.
Maligné nádory pankreasu sa najčastejšie vyskytujú na rakovine, ktorá najčastejšie vedie k smrti po rakovine pľúc, hrubého čreva a prsníka.
Presná príčina rakoviny pankreasu ešte nebola objasnená, existujú však známe rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k jej rozvoju. Máte príležitosť analyzovať: žiadny z faktorov uvedených nižšie nemá osobný vzťah k vám?
Vek. Riziko rakoviny pankreasu sa zvyšuje s vekom. Takmer všetci pacienti s rakovinou pankreasu majú viac ako 50 rokov.
Pohlavie. Muži sú chorí 1,5-2 krát častejšie ako ženy.
Race. Afroameričania majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny pankreasu než bielych ľudí.
Miesto bydliska. Rakovina pankreasu je bežnejšia v mestách ako vo vidieckych ľuďoch bez ohľadu na ich spoločenské postavenie.
Škodlivé návyky( fajčenie a alkoholizmus).Predpokladá sa, že tretina všetkých prípadov rakoviny pankreasu je spôsobená fajčením. Je možné, že pri fajčení je spojená vyššia incidencia rakoviny pankreasu u mužov. A alkohol stimuluje vylučovaciu funkciu pankreasu, vytvára podmienky pre vznik choroby.
Diéta bohatá na mäsové výrobky a tuky. Existuje dôkaz, že výskyt nádorov sa zvyšuje so zvyšujúcim sa príjmom tukov. Tí, ktorí dodržiavajú stravu bohatú na ovocie a zeleninu obsahujúcu retinoidy a vitamíny, sú menej pravdepodobné, že budú riskovať.Diabetes
.Rakovina pankreasu je častejšie diagnostikovaná u pacientov s diabetes mellitus. Výskyt je jasne spojený s vývojom diabetes mellitus 2 alebo viac rokov pred objavením sa nádoru.
Chronická pankreatitída( dlhotrvajúci zápal pankreasu) je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny tejto lokalizácie.
Nebezpečenstvo pri práci. Niektoré chemikálie používané pri rafinácii ropy, buničine a papieri, produkcii azbestu môžu vyvolať rakovinu pankreasu.
História rodiny. Stáva sa, že v niektorých rodinách sa rakovina pankreasu nachádza u niekoľkých ľudí.Zmeny v DNA môžu viesť k zvýšenému riziku rôznych typov rakoviny.
Aké zmeny v zdravotnom stave by ste mali venovať pozornosť, ak ste ohrození?Záležitosť je komplikovaná skutočnosťou, že v počiatočnom štádiu sa táto choroba takmer neprejavuje, takže ľudia nepožadujú lekársku pomoc. V niektorých prípadoch je pocit ťažkosti po jedle, pálenie záhy, funkcia čriev je narušená: plynatosť, zápcha a občas hnačka.Často je tu averzia k tučným alebo mäsovým jedlám.
Prvý alarmujúci príznak tejto choroby je najčastejšie bolesť, ktorá sa vyskytuje u 70-85% pacientov. Niektorí pacienti ju opisujú ako pocit tlaku, raspiraniya alebo nudné neustále bolestivé bolesti, iné sa sťažujú na akútnu bolesť v pravom hypochondriu alebo epigastrickej oblasti.
Niekedy sú na pozadí hlúpej a trvalej bolesti prípady extrémne silnej, netolerovateľnej bolesti, ktorá trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.Človek sa núti na nútenú pozíciu, opiera sa o zadnú časť stoličky alebo sa ohýba cez vankúš stlačený na žalúdok. Táto póza vo forme háku je celkom typická u pacientov s pokročilým karcinómom pankreasu. Treba poznamenať, že bolesť sa často objavuje alebo zosilňuje vo večerných hodinách alebo v noci, keď sa osoba nachádza na chrbte, ako aj po ťažkých tukových potravinách a príjme alkoholu.
Potom sa vyvíja žltačka, ktorá sa neustále zvyšuje. Spočiatku má koža jasnú žltú farbu s červenkastým nádychom, ktorá je spôsobená akumuláciou bilirubínu. V budúcnosti, ako oxidácia bilirubínu, žltačka získa zelenú farbu.Žltačka je sprevádzaná zmenou farby moču a výkalov. Zvyčajne sa kvôli prekrytiu bežného žlčového kanálika s nádorom stolica stáva ľahkou a vyzerá ako biela hlina. Ak je s ňou zmiešaná krv, výkaly získajú strieborný nádych. Moč, naopak, sa stáva tmavou, hnedou farbou a pripomína pivo v farbe.
Väčšina pacientov trpí vážnou svrbivou kožou, ktorá spôsobuje nespavosť a zvýšenú podráždenosť, často vedie k mnohým hrebeňom, ktorých stopy sú viditeľné na koži.
Ak máte podozrenie na rakovinu pankreasu, vykoná sa špeciálne vyšetrenie. Počítačová tomografia( CT) pomáha podrobne preskúmať vnútorné orgány, detegovať nádor a určiť rozsah jeho šírenia. Ultrazvuk( ultrazvuk) môže určiť typ tvorby nádoru v žľaze.
S endoskopickou retrográdnou cholangiopati-kreptografiou sa skúmajú kanály vedúce k pankreasu pomocou tenkej pružnej trubice. Kontrastná látka zavedená do týchto kanálov nám umožňuje zúžiť alebo blokovať röntgenové lúče, čo môže znamenať rakovinu. Jedinou presnou metódou diagnostiky rakoviny pankreasu je biopsia, keď sa na výskum uskutoční kúsok tkaniva, ktorý je podozrivý na nádor. Biopsia sa robí tak počas operácie, ako aj pri punkcii tenkou ihlou.
Jediným spôsobom, ako radikálne liečiť rakovinu pankreasu, je chirurgia. Tieto operácie sú zvyčajne komplexné a ťažko znášané pacientmi. S rakovinou tela a chvosta pankreasu sa jeho resekcia vykonáva s odstránením sleziny. V mnohých prípadoch sa vykonáva radiačná liečba a chemoterapia.
Pri nespracovanej rakovine pankreasu je prognóza slabá.Pri vhodnej liečbe však pacienti po zistení tohto typu rakoviny žijú po dobu 5 rokov alebo dlhšie. V súčasnosti neexistujú jasné odporúčania na prevenciu tejto choroby. Je však rozumné vyhnúť sa fajčeniu, jesť viac ovocia a zeleniny, zatiaľ čo živočíšne tuky by mali byť obmedzené.
Na pozadí výskytu pankreatitídy a diabetes mellitus nie sú často diagnostikované cysty a pankreatické fistuly. Tvorba kameňa v pankrease je tiež zriedkavá choroba. Napriek tomu tieto ochorenia, ak nie sú rozpoznané včas, vážne komplikujú život a výrazne zhoršujú zdravie.
Pankreatické cysty sú pomerne ťažko rozpoznateľné.Stáva sa to, že sú zmätení s cysty obličiek, nadobličiek a pečene. Pacient s cystami pankreasu sa zvyčajne sťažuje na bolesť v pravom alebo ľavom hypochondriu a epigastrickej oblasti, ktorá môže byť paroxysmálna a trvalá, tupá a ostrá.Niekedy je bolesť zahalená a podávaná na chrbte.
Pankreatické cysty sú plné komplikácií.Ak cysta stláča akúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu, žalúdok, žlčník trpí, vzniká črevná obštrukcia. Pri stláčaní cystu žlčových ciest sa žltačka objaví, ak je poškodená portálna žila, vzniká ascites( akumulácia tekutiny v brušnej dutine).Rovnako ako pri iných ochoreniach pankreasu, keď sa tvorí cysta, pacient začína strácať váhu, rýchlo sa stáva unavený, sťažuje sa na črevné poruchy.
Cysty sú vrodené a získané.Získané cysty sa vyskytujú v dôsledku zápalu alebo traumy pankreasu, majú nádor alebo parazitárnu( infekciu echinokokovou) povahou.
Tento typ cysty je rozdelený na pravdivé a falošné.Pravé cysty sa vyskytujú v dôsledku zablokovania pankreatických kanálikov nádorom alebo kameňom alebo sú dôsledkom chronickej pankreatitídy. Zvyčajne "milujú" hlavu alebo telo pankreasu a sú naplnené transparentnou kvapalinou, v ktorej sa môžu detegovať pankreatické enzýmy. Ich vnútorný povrch je obložený epitelom.
Falošné cysty nie sú spojené s kanálmi, ich steny nie sú epitelom, ale spojivovým tkanivom. Sú tiež plnené kvapalným obsahom, ale s prímesou nie enzýmov, ale krvi. Najčastejšie sa tvoria po akútnej akútnej pankreatitíde a môžu dosiahnuť pomerne veľké veľkosti. Príčinou ich výskytu môže byť trauma pankreasu. Všetky cysty zakrývajú nebezpečenstvo hnisania a pretrhnutia v prípade traumy.
Ak je cysta veľká, potom pri vyšetrení dokáže doktor cítiť zhutnenie v hornej polovici brucha. Najpresnejšie štúdie, ktoré umožňujú zistiť, že pacient skutočne má pankreatickú cysty, sú ultrazvuk a počítačová tomografia. S ich pomocou lekári presne určujú priechodku, kde sa cysta ukrýva, určujú jej tvar, veľkosť a určujú, čo je plná.
Cysty sú chirurgicky odstránené.Ak sa operácia uskutoční včas, pacient sa rýchlo zotaví.
Pankreatická píšťalka je kanál s nerovnomerným priemerom, ktorého steny sú tvorené vláknitým tkanivom. V priebehu fistuly sa často pozoruje zúženie alebo rozšírenie lúmenu. Základ fistuly je spojený s jedným z hlavných kanálov pankreasu.
Existujú vonkajšie fistuly, keď sa otvorí fistula na koži a vnútorná, keď fistula komunikuje s dutým orgánom( žalúdok, malé alebo hrubé črevo).Externé fistuly pankreasu sa najčastejšie vyskytujú po otvorenom brušnom traume alebo po chirurgickom zákroku na žľaze v kombinácii s otvorením jej kanálov. Vnútorné fistuly sú zvyčajne výsledkom akútnej pankreatitídy alebo perforácie pankreasovej cysty.
Pre vonkajšiu fistulu pankreasu sa vyznačuje uvoľňovaním pankreatickej šťavy cez vonkajšiu apertúru fistuly. Množstvo výtoku závisí od typu píšťaly. S úplnou píšťalkou( zriedkavé) sa 1 až 1,5 l džúsu uvoľňuje denne s neúplnými - často niekoľkými kvapkami. V závislosti od toho, do akej miery je postihnutá pankreas, je vylučovaná čistá pankreatická šťava alebo pankreatická šťava, ktorá obsahuje prímes krvi a hnisu.
Významná strata pankreatickej šťavy vedie.k ostrému zhoršeniu stavu pacienta. Vývin dehydratácie, vyčerpania, adynamie av ťažkých prípadoch aj kóma. Vznikajúca infikovaná pankreatická šťava tiež spôsobuje silné podráždenie kože okolo fistuly.
Zvyčajne je ľahké rozpoznať vonkajšie fistuly! Konečná diagnóza je potvrdená skúmaním obsahu pankreatických enzýmov v fistule, ktorá sa má oddeliť.Na objasnenie diagnózy použite špeciálnu štúdiu - fistulografiu. Ak kontrast fistulogramu napĺňa pankreatické kanály, diagnóza je nepochybná.
Neúplné fistuly sú zvyčajne zatvorené pod vplyvom konzervatívnej liečby, ktorá zahŕňa aktivity zamerané na zlepšenie celkového stavu, boj proti vyčerpaniu a dehydratácii. Na zníženie sekrečnej aktivity žľazy určite atropín, efedrín, pankreatín, vikalín, pentoksil, zavlažovanie dvanástnika kyselinou chlorovodíkovou, kortizonom a ďalšími. V posledných rokoch sa používa trypsínový inaktivátor - trasilín. Jódové prípravky( jodolpol) sa injikujú do fistulózneho kurzu, možno použiť röntgenovú terapiu a ožarovanie rádiom.
Lokálna liečba spočíva v starostlivom ošetrovaní kože okolo fistuly, aby sa zabránilo zápalu. V lúmeni fistuly je tiež zavedená drenáž, cez ktorú sa čerpá obsah a fistula sa premyje slabým roztokom kyseliny mliečnej.
Aby sa neúplné fistuly rýchlejšie uzavreli, lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu stravu bohatú na bielkoviny a slabé sacharidy. S touto diétou je sekrécia pankreatického džúsu obmedzená.
Pri plných fistulách je indikovaná chirurgická liečba. Najčastejšími typmi chirurgických zákrokov sú: vyrezanie píšťaly, šitie fistuly vytvorenej do žalúdka alebo tenkého čreva, excízia fistuly súčasným odstránením distálne postihnutého pankreasu.
Niekedy po pankreatitíde v pankrease, a to v pankreatických kanáloch, kamene alebo, ako sa nazývajú, sa vytvárajú betóny. Zvyčajne vzniká jeden alebo dva kamene, ale na röntgenovom žiarení sa niekedy vyskytuje celý rozptyl. Tieto svetlošedé alebo svetložlté kamienky pozostávajú hlavne z vápnika a ich veľkosť sa pohybuje od zrna piesku až po lieskový orech. Ak neprijmete opatrenia včas, kameň môže upchať pankreatické kanály, čo spôsobuje zápal, sklerózu a vedie k atrofii tela.
Obvykle pacient trpiaci kameňmi v pankrease sťažuje na paroxyzmálne bolesti v hornej časti brucha alebo v ľavom hypochondriu. Môžu byť obalené, podané v zadnej a ľavej lopatke, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Niekedy sa bolesť nemôže zmierniť ani pomocou narkotických liekov proti bolestiam. Svaly brucha sú napätie, skúška sa stane bolesťou.
Kamene v pankrease( pankreolitiáza) sú nebezpečné, pretože môžu viesť k poruche pankreasu a dokonca k rozvoju diabetes mellitus. Niekedy sa vyvíja žltačka, tvoria sa cysty a abscesy pankreasu. V niektorých prípadoch spôsobujú silné bolestivé záchvaty s vracaním a horúčkou uvoľnenie kameňa do čreva.
Diagnózu tejto choroby je ťažké dať.Zvyčajne sú kamene viditeľné s prieskumnou rádiografiou. Ale niekedy nie sú radiokontrast a potom sú detekované pomocou retrográdnej pankreatocholangiografie. Na presné objasnenie kamene sú pacientovi predpísané ultrazvuk a počítačová tomografia. V zriedkavých prípadoch lekár prejde na diagnostickú laparotómiu.
Ak sa bolestivé záchvaty stanú častými, objavia sa komplikácie, kamene musia byť chirurgicky odstránené, niekedy dokonca aj s časťou pankreasu.
Poškodenie pankreasu v čase mieru je pomerne zriedkavé.Môže sa to vyskytnúť, keď je kmeň stlačený alebo keď je ťažko zasiahnutý tupým predmetom v epigastrickej oblasti, ako aj počas operácií na žalúdku, dvanástniku a pečeni. V tomto prípade medzi kapsulou žľazy a samotným orgánom môže dôjsť k akumulácii krvi( hematómu), niekedy sa poškodí kapsula alebo veľké kanáliky a dochádza k pretrhnutiu orgánov.
Pravdepodobne s menšou uzavretou traumou dochádza k miernemu krvácaniu v žľaze a stav obete nespôsobuje obavy. Operácia v tomto prípade sa nevyžaduje. Existujú však uzavreté poranenia, pri ktorých je kapsula alebo dokonca samotná žľaza roztrhnutá.Org môže vypadnúť.V tomto prípade začne vnútorné krvácanie, môže sa vyvinúť peritonitída( zápal peritonea).Pacient sa sťažuje na silnú bolesť v brušnej dutine, ponáhľa sa do postele. Pulz rýchlosťou až 120 úderov za minútu( rýchlosťou 60-80 úderov), klesá krvný tlak, teplota stúpa, jazyk suchý.Svaly brucha sú napätie, plyny prestali prúdiť.
Otvorená trauma do pankreasu sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nôh alebo strelných zranení.V tomto prípade pankreatická šťava môže spôsobiť nekrózu žľazy a blízkych orgánov.
Ak je zranenie zatvorené, je ťažké preukázať, že pankreas je poškodený.Avšak rôzne testy umožňujú diagnostiku. Keď sa hladina cukru v krvi zvyšuje, aktivita enzýmu amylázy v krvi a v moči, to naznačuje porušenie pankreasu. Niekedy na účely objasnenia diagnózy sa vykonáva laparoskopia. V závažných prípadoch otvorených a uzavretých traumas pankreasu sa nedá urobiť bez operácie - stehy sa vykonávajú na žľazovej kapsule, zastavia krvácanie a odvádzajú brušnú dutinu.