Cholecystitída( zápal žlčníka)
Cholecystitída je zápal žlčníka. Tak ako väčšina zápalových ochorení môže byť akútna a chronická.
tiež rozdelené do beskalkulezny a kalkulózní( ktorá je sprevádzaná tvorbou kameňov).
termín «žlčníka» v gréčtine znamená zápal žlčníka.
Hlavnou úlohou žlčníka - záloha( depot - storage drive) žlč.Žlčník je často hruškovitý, ktorý sa nachádza na spodnej ploche pravého laloku pečene, sa premieta na prednej brušnej steny v pravom hornom kvadrante. Ako liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami, pozrite sa tu.
zápal žlčníka vyvíja kvôli získaniu infekcie z čreva, nesúci jej krv a stagnáciu žlče v močovom mechúre. Keď choroba je menej žlč je prepustený v čreve ako u zdravého človeka, čo sťažuje trávenie tukov a vstrebávanie z nich.
• Parazitárne infekcie, napríklad giardiáza.
• žlčové stagnácie v dôsledku cholelitiáza Kinks alebo žlčových ciest.
• Bakteriálne infekcie.
• Tehotenstvo.
• Hypodinamia, tj sedavý životný štýl.
• Prejedanie, najmä zneužívanie tukové, korenené a vyprážané jedlá.
• Nadmerná spotreba alkoholických nápojov.
najčastejšou príčinou cholecystitída je prítomnosť žlčových kameňov, ktoré blokujú prietok žlče zo žlčníka. To vedie k akútnemu zápalu žlčníka, čo vedie k podráždeniu a zápalu žlčníka. Iné príčiny cholecystitída prenesú infekcie, trauma, napríklad, po dopravnej nehode. Existuje tiež akútna cholecystitída u ľudí s ťažkými ochoreniami, ako je cukrovka. V tomto prípade sa kamene nie sú príčinou žlčníka, je to skôr komplikácia iných ochorení.Zápal žlčníka do značnej miery závisí na sile nedostatku strava obsahujúca rastlinnej vlákniny - ovocie, zelenina, chlieb z pšeničnej múky, kedy diétne prebytok živočíšne tuky, rôzne sladkosti, sedavý( sedavý) životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity sú tiežpodporuje stagnáciu žlče a vývoj zápalového procesu v nich.
zhoršenie nekrózy dochádza, keď stagnáciu žlče do žlčových ciest. V dôsledku toho, že je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu, viac sa pohybovať, ale vy by ste mali vyhnúť náhle pohyby, aby nedošlo k vyvolať záchvat biliárnej koliky.
bezprostrednou príčinou vypuknutia zápalového procesu v žlčníku sú často prejedanie, obzvlášť vítané, veľmi mastnú a korenené jedlá, príjem alkoholických nápojov, akútneho zápalu v iných orgánoch( angína, zápal pľúc, adnexitis, atď.).
chronická cholecystitída môže nastať po akútnej, ale s väčšou pravdepodobnosťou vyvinúť sami o sebe, a postupne proti žlčové kamene, gastritída s sekrečnú nedostatočnosť, chronickej pankreatitídy a ďalších ochorení tráviaceho ústrojenstva, obezita. Chronický zápal žlčníka
nastane, keď dôjde k zápalu žlčníka v priebehu času, čo vedie k tomu, že žlč stenu močového mechúra hustnúcej.
Choroba je bežná, bežnejšia u žien.
patogénne bakteriálna flóra( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a ďalšie.), Vzácnejšie - anaeróbne infekcie, červami a huby, vírusy hepatitídy môže spôsobiť cholecystitída.
Hlavným faktorom tohto ochorenia je žlč stasis v žlčníku, čo môže viesť žlčové kamene, kompresia a slučiek biliárnej dyskinéza žlčníka a žlčových ciest, zhoršenie ich tón a motorovú funkciu pod vplyvom rôznych emočného stresu, endokrinných a neurologických porúch.
stagnácia žlče v žlčníku tiež prispievajú k vynechaniu vnútorných orgánov, tehotenstvo, sedavý spôsob života, riedke jedlá a ďalšie.
bezprostrednej príčinu vypuknutia zápale žlčníka často prejedanie, príjem s vysokým obsahom tuku a korenených jedál, príjem alkoholických nápojov, hotzápal v tele( angína, pneumónia, adnexitis, atď.).
Cholecystitída chronický typ môže dôjsť po akútnom zápale žlčníka, ale častejšie sa vyvíja nezávisle a postupne na pozadí žlčových kameňov, žalúdka, chronickej pankreatitídy a ďalších ochorení zažívacieho traktu, rovnako ako obezita.
Prebeskalkuleznogo cholecystitída, tj cholecystitída bez kameňov, vyznačujúci sa tým, tupú bolesť v pravom hornom kvadrante, ktorý nastane zvyčajne po chvíli po jedle. Rovnako ako nadúvanie, pichanie, nepríjemná chuť v ústach, stolici a nauzea.
Pre kalcitóznu cholecystitídu sú popri všetkých vyššie uvedených znakoch charakteristické aj koliky, to znamená záchvaty akútnej bolesti.
najčastejšie prvé príznaky zápalu žlčníka je bolesť v pravom hornom kvadrante( pravej hornej časti brucha), čo môže niekedy dať na zadnej alebo pravej lopatky.Človek môže tiež cítiť nevoľnosť, vracanie a pocit na pravej strane brucha. Zvyšuje sa tiež teplota, bolesť, ktorá sa zvyšuje s hlbokou inšpiráciou alebo trvá viac ako 6 hodín, najmä po jedle.
Zápal žlučníka je zaznamenaný u takmer 10% svetovej populácie a 3-4 krát častejšie trpí cholecystitídou ženy. Možnosť zápaly žlčníka chorôb ovplyvní vek a hmotnosť( váha) telesa: staršie osoby, a čím viac váži, tým vyššie je riziko vzniku a rozvoju chronickej cholecystitída. Pre
cholecystitída charakteristická tupá, stále bolesti v pravom subkostální opakovaní alebo generované pomocou 1 až 3 hodiny po požití, a to najmä bohaté mastné a vyprážané potraviny. Bolesť môže dať do oblasti pravého ramena a krku, pravého lopatky. Z času na čas však môže dôjsť k ostenej bolesti pripomínajúcej biliárnu koliku.
V ústach je pocit horkosti a kovová chuť, je grganie vzduchu, nevoľnosť, spojený nadúvanie a porušovanie defekácie( často striedavého zápcha a hnačka).Človek sa stáva podráždeným, je znepokojený nespavosťou.
Žltačka pre cholecystitídu je netypická.
Choroba je diagnostikovaná ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou.pre diagnostiku cholecystitída akalkulózní duodenálnej intubáciu a bakteriologické vyšetrenie žlče( ktoré sa často pomáha identifikovať pôvodcu cholecystitída), môžu byť použité.
Pri vyšetrení lekár poznamená, že pacient má zväčšenú pečeň.Žlčník vo väčšine prípadov nie je skúmaný, pretože je zvyčajne pokrčený v dôsledku chronického procesu sclerotizácie jaziev.
Bakteriálna štúdia žlče umožňuje určiť pôvodcu cholecystitídy.
S cholecystografiou dochádza k zmene tvaru žlčníka, niekedy sa objavujú kamene: zápalový proces je impulzom pre ich tvorbu.
Symptómy chronickej cholecystitídy sa určujú aj počas echografie - vo forme zhrubnutia steny močového mechúra, jej deformácie.
Vo väčšine prípadov je predĺžená a je charakterizovaná striedaním periódy remisie a exacerbácií.Exacerbácie často vznikajú v dôsledku porušenia v strave, po požití alkoholických nápojov, ťažkej fyzickej práce. Vyvolanie procesu môže akútna črevná infekcia, celková hypotermia tela.
Existuje významný rozdiel v liečbe cholecystitídy bez kalkulózy a kalciózy. Exacerbácia cholecystitídy bez kameňov je liečená diétou, antibakteriálnymi a antiparazitickými látkami. Na odstránenie bolesti sú predpísané spazmolytiká.Na zlepšenie odtoku žlče sú predpísané činidlá pre cholagogu. Podľa svedectva, ktoré lekár v každom konkrétnom prípade predpokladá, môžu byť predpísané enzýmy a lieky, ktoré normalizujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Po zmiernení exacerbácie prejdite na liečbu minerálnymi vodami a fyzioterapia. Pokiaľ ide o počítačovú cholecystitídu, vo väčšine prípadov je potrebná operácia - odstránenie žlčníka.
Liečba cholecystitídy závisí od symptómov ochorenia a celkového stavu ľudského zdravia. V niektorých prípadoch nemusia ľudia, ktorí majú žlčové kamene, potrebovať liečbu. Pri miernej forme cholecystitídy je niekedy postačujúce mať šetriaci režim tráviaceho systému, priebeh antibiotík a liekov proti bolesti.
V iných prípadoch, najmä pri chronickej cholecystitíde, sa žlčník chirurgicky odstráni. Odstránenie žlčníka spravidla nezhoršuje trávenie.
Pri exacerbácii chronickej cholecystitídy sú pacienti hospitalizovaní v chirurgickej alebo terapeutickej nemocnici.
V tomto prípade pridelené na odpočinok v posteli, diétnu výživu( diéta číslo 5a), antibiotiká a sulfonamidové prípravky.
Aby sa eliminovala dyskinéza žlčových ciest, bolestivý syndróm, zlepšenie odtoku žlče, predpisujte spazmolytické a cholagogue.
Počas zápalového procesu ustúpila držaný tepelnú fyzioterapia na pravým rebrom. Od
byliny obnoviť pracuje efektívne použitý žlčníka vývary kvety Helichrysum arenarium( 0,5 šálok 2-3 krát denne pred jedlom), kukurica blizny( 1-3 v. Lyžica 3x denne) alebo kvapalný extraktbyliny( 30-40 kvapiek 3 krát denne).
Po návrate domov z nemocnice pacient je vhodné piť čaj žlčopudne( k dostaniu v lekárňach): 1 polievková lyžica.variť lyžička 2 šálky vriacej vody, napäté infúzie trvať 0.5 šálky 3 krát denne 30 minút pred jedlom.
užitočné, je liečba minerálne vody( "Essentuki" № 4 a № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) A síran horečnatý( 1% roztok st.lozhke252 x denne) alebo Carlsbad soľ( 1 hod. lyžica v pohári teplej vody trikrát denne).
Ak konzervatívna liečba nie je úspešná, je často v prítomnosti žlčníka veľkých kameňov, ako aj častými exacerbáciami cholecystitída vykonal zákrok - spravidla cholecystektómii( chirurgické odstránenie žlčníka).
Cholecystitída je zápal žlčníka. Ak súčasne v močovom mechúre sú tiež kamene, ktoré hovoria o kalkulózní, cholecystitída kameň.
zápal je najčastejšie spôsobená bakteriálnou infekciou, a stagnáciu žlče.
infekčné agens do žlčníka možno získať tromi spôsobmi: z dvanástnika, prostredníctvom krvi a lymfy pomocou. Tiež môže dôjsť k
žlčníku u akútnej pankreatitídy, keď žlčníka lumen spadajú pankreatické enzýmy.
možný výskyt nekrózy v dôsledku parazitárnych infekcií, napríklad v opistorhoze, askarióza, amebiasis.
Hmota genetická predispozícia, podvýživa, alergie, metabolické poruchy v tele a prekrvenie žlčníka.
Cholecystitída Ak má pacient pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante a paroxyzmálna alebo perzistentné tupú bolesť.Často sa vyskytuje horkosť v ústach, nevoľnosť.
Nutná lekárska terapia je predpísaná ošetrujúcim lekárom. Pacient musí prísne dodržiavať predpisy, aby zabránil exacerbácii choroby. Liečba
zahŕňa aj trvalý súlad s výživou.
Keď kalkulózní žlčníka užitočné ovocie, mliečne výrobky, obilniny polievky, varené mäso, ryby s nízkym obsahom tuku odrôd, mlieko, čerstvé cmar, jogurt, acidofilné mlieko, tvaroh( 200 g denne), kaše, chlieb, biele a čierne zatuchnutá, zrelé plody, jahody( s výnimkou kyslých odrôd), zelenina, zelenina.
sweet môžete jesť džem, med, cukor( až 70 gramov na deň), od nápojov - zeleninu, ovocné šťavy, slabý čaj s mliekom.
Ale potraviny bohaté na tuky by mali byť obmedzené: smotanu, maslo - 10 g denne, oleja - až 20-30 gramov denne. Každý deň môžete jesť jedno vajce.
Výnimkou sú chronická lézie žlčníka, žlčových vyplývajúce z preťaženia.
V tomto prípade je množstvo tuku by mala byť zvýšená na 120 až 150 g, 60% z nich by mal byť rastlinné tuky.
Stolová soľ by sa nemala konzumovať viac ako 10 gramov denne.
Jedlo by malo byť päť jedál denne.
Viac vylúčiť zo stravy musí byť masť, tučné mäso, ryby, vyprážané, korenené, údené potraviny, konzervované potraviny, koreniny, strukoviny, huby, špenát, šťaveľ, cibule, do pečiva, ocot, smotana, kakao, sóda, alkoholické nápoje, čokoládové, krémy. Od
ľudových prostriedkov žlčníka možno odporučiť použitie odvary a čaje, ktoré majú antimikrobiálne a zvieravý účinok. Môžu byť pripravené z Polygonum hadom, ľubovníka, žihľavy, Tansy, harmanček, čakanka, divoká ruža. Kŕče sa odstráni žlčových ciest hladkého svalstva( a tým aj zníženie bolesti) slamiha, kukuričný hodváb, mäty piepornej.
Liečivé prípravky vyrobené z rastlín vykazujú alochol a cholagol.
Veľké žlčové kamene s fytoterapiou nemožno odstrániť.
tiež pri chronickej cholecystitída je žiaduce 2-3 krát týždenne po dobu jedného mesiaca minúť bezdušové tyubazh. Najlepšie je vykonať tento postup ráno.
K tomu na lačno vypiť pohár vývar choleretic bylín alebo aspoň teplou vodou. Po pol hodine alebo sa allohol Holagol a piť teplý sladký čaj( sklenené alebo pol pohára) alebo opäť bylinný odvar. Potom prejdite na ľavej strane a pravej strane - v oblasti pečene - dať teplou fľašu s vodou. Kryte s prikrývkou a klamať takže 1,5-2 hodiny.
Po tom, trvať niekoľko hlbokých nádychov a sedieť-up a potom si môžete vychutnať raňajkách.
cholecystitída v rámci 3-4 týždňov niekoľkokrát do roka môžu byť liečené s minerálnymi vodami. Keď
prekyslenie žalúdka pitnej vody po dobu 1,5 hodiny pred jedlom, zatiaľ čo normálne kyslosti - za pol hodiny. Norma - 0,5 - 0,75 šálky 2-3 krát denne.terapie
postupy sú v chronickom cholecystitída v remisii. Sú najúčinnejšie a diatermické inductothermy( vykurovacie teleso z vysokofrekvenčných prúdov), UHF( terapia magnetické pole), spracovanie ultrazvukom, bahno, ozocerite a parafínové vane do oblasti žlčníka, radónu a sírovodíka kúpeli.
k zabráneniu exacerbácie je potrebné dodržiavať diétu, šetriaci režim práce vykonávané včas sanitačný ohniskách nákazy, rovnako ako 2-3 krát ročne vykonávať preventívnu liečbu.
Prevencia nekrózy je správnej výživy a čas, boj s sedavý spôsob života, obezita, ochorenie dutiny brušnej.
Akútny zápal žlčníka: klinické prejavy ochorenia
rýchlo začína. Hlavným príznakom je biliárna kolika.syndróm bolesť je spôsobená preťahovaním žlčníka, výraznému zvýšeniu tlaku v ňom, poruchy prietoku žlče na cystickej kanálu, žlčníka zápalového edému priľahlé pobrušnice.
Bolesti vznikajú v pravom hornom kvadrante, vyžarujúce na pravé rameno, pravé rameno, pravé časti hrudníka, niekedy v ľavej polovici hrudnej, driekovej a bedrové oblasti.
Počas niekoľkých hodín bolesť intenzívnejšie, ale málokedy dosiahne závažné intenzity.Často pacient užíva vynútený situáciou na pravej strane alebo na zadnej strane.
pacientov so zvýšenú telesnú teplotu, objaví triaška. Vysoká teplota a zimnica viac charakteristické absces alebo hnisavý zápal žlčníka. Pacienti často narušený smäd, nevoľnosť, vracanie, zápcha, nadúvanie. Pero je suché, potiahnuté.Nadúvanie, brušné svaly sú napäté.Bicie a svetlo effleurage v pečeni spôsobuje ostrú bolesť.
nahmatať zväčšené, napätá, výrazne bolestivá žlčníka nie je vždy možné.Starší ľudia sú často existuje rozpor medzi klinickými prejavmi akútny zápal žlčníka a závažnosť zápalových zmien v žlčníku. Okrem toho vývoj zmien v gangrenózne steny žlčníka môže klinicky prejavovať tzv blaho obdobie imaginárnej - zníženie bolesti v dôsledku nekrózy citlivé prístroje receptory.
katarálnej forma cholecystitída s včasnej antibiotickej liečby končí zotavenie.
Keď absces forma akútnej cholecystitída proces je oveľa ťažšie. Horúčka so silnou horúčkou je charakteristická.Rýchlo rastúce príznaky intoxikácie: sucho v ústach, smäd, nevoľnosť.je dosiahnutá bolesť brucha o vysokej intenzite. Brucho sa stáva nafúknutý, objavia príznaky peritoneálnej podráždenia.
V príjemnom horúčka, dosahujúci najvyššie vážnosť pre 2-4-teho dňa choroby pretrváva niekoľko dní, potom môže dôjsť k oživeniu. V mnohých prípadoch sa ochorenie stáva chronickým.
nebezpečné komplikácie akútny zápal žlčníka patrí nekróza pankreasu, pankreatitída, perforácia žlčníka, žlčových zápalu pobrušnice.
hlavné príznaky perforácie žlčníka sú náhla silná bolesť v pravom hornom kvadrante, čkanie, nadúvanie, ukončenie črevné plyn, narušenie procesu defekácie, hypotenzia.
V prípade akútneho zápalu žlčníka sa môžu objaviť zrasty medzi močového mechúra a ďalších orgánov - pericholecystitis bublinkové deformácie.
cholecystitída: podporná liečba pri
udržiavacej terapii remisia po ošetrení v nemocnici a subakútnej obdobie chorého cholecystitída. Pacienti
Najviac sú odporúčaná denná chôdzu najmenej 5-6 km, ranné cvičenie bez skokov a cvičenia pre brušné svaly. Odporúča sa plávanie.
Potrava by mala podporovať pretrvávajúcu remisiu ochorenia a inhibovať zhrubnutie žlče. Je potrebné mať rovnováhu a prísne sledovať stabilitu telesnej hmotnosti. Jedlo by nemalo byť nadbytočné.Jedlo by malo byť vykonané čiastočne, najmenej 4 krát denne. Je žiaduce obohatiť stravu so zeleninou, rastlinným olejom. Zakázané žiaruvzdorné tuky, studené šumivé-nápoje, teplé korenie, vyprážané potraviny, najmä nežiaduce veľké jedlo v noci.
Pri posilňovaní pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante alebo pálenie záhy v priebehu mesiaca sledujú priebeh liečby žlčopudne objavia 2-3 krát do roka.
pacienti s predĺženou bolesti a dyspeptických syndrómov 1 každých 7-10 dní by mal byť slepý, duodenálne intubácia, tj tyubazh. Pre tento účel pôstu pacienta napije nápoja 1-2 šálky Horúci roztok soli Carlsbad( 2 vrecúška) alebo xylitol( 15 g) sa rozpustí vo vode. Potom po dobu 40-60 minút je pohodlné ležať na pravej strane a umiestniť do oblasti pečene fľašu s teplou vodou. Tí istí pacienti niekedy takmer vždy musia dostať cholagogue fondy - 5-6 kvapiek zboru po raňajkách.
Základom liečebnej liečby chronickej cholecystitídy je protizápalová liečba.
Na potlačenie infekcie v žlčových cestách sa používajú antibiotiká.Voľba antibiotiká závisí od individuálnej znášanlivosti a citlivosti na antibiotiká žlče mikroflóry.
korekcia antibiotická liečba sa vykonáva po obdržaní výsledkov analýzy žlče siatie na mikroflóru a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.
Najúčinnejšie sú:
môžu byť použité polosyntetické penicilíny: ampicilín - 0,5 g 4 krát denne;Oxacilín - 0,5 g 4 krát denne;ampiox - 0,5 g 4 krát denne, aj keď sú menej aktívne.
V závažných prípadoch môže lekár predpíše cefalosporíny( ketotsef, tsefobid, klaforan cefepim, Rocephin).
Výhodne perorálny( cez ústa) príjem antibiotika v bežnej terapeutickej dávke. Dĺžka liečby je 7-8 dní.Kurz je možné opakovať s ďalšími antibiotikami o 3-4 dni neskôr.
odporúča kotrimoxazolu( Biseptolum, Bactrim) V neprítomnosti citlivosti žlčových mikroorganizmov na antibiotiká prítomnosti alebo alergiou na ne -
2 tablety 2 krát denne, aj keď jeho účinnosť je podstatne nižšia ako u antibiotík, a nepriaznivé účinky na pečeň - vyššie. Dobrý účinok sa dosahuje použitím nitrofuránu prípravkov - furazolidon, furadonina a metronidozola - 0,5 g 3 krát denne po dobu 7-10 dní.
Keď je exprimovaný syndróm bolesti znížiť kŕč sfinktera Odtsi na dysfunkcie žlčníka typu gipermotornaya zobrazených antispasmodika.
Existuje niekoľko skupín antispazmikík, ktoré sa líšia v mechanizme účinku.
ako je používaný metacin spazmolytiká, gastrotsepin, Buscopan, platifillin. Avšak, po obdržaní tejto skupiny liekov, môže byť celá rada vedľajších účinkov( sucho v ústach, retencia moču, obličiek, tachykardia, zápcha).Kombinácia pomerne nízkej účinnosti tejto skupiny liekov so širokou škálou vedľajších účinkov obmedzuje použitie tejto skupiny liečiv. Spazmolytiká
priame akcie, ako je papaverín, drotaverín( Nospanum) účinné pre zmiernenie kŕčov. Avšak pre nich je selektivita účinku netypická a ovplyvňuje všetky tkanivá, kde sú prítomné hladké svaly.
podstatne výraznejší Antispastická aktivita má mebeverín hydrochlorid( Duspatalin), ktorý tiež pôsobí priamu akciu, ale má rad výhod oproti iným zápalové činidlá.Uvoľňuje hladké svalstvo tráviaceho traktu, že nemá žiadny vplyv na cievne hladkej svaloviny steny a nemá žiadne systémové účinky spojené s anticholinergné.Liečivo má dlhodobý účinok a nemá sa užívať viac ako 2-krát denne vo forme 200 mg kapsúl.
Pinaveriumbromid( dicetel) patrí k spazmolytickej látke. Hlavným mechanizmom jeho účinku je blokáda kalciové kanály, ktorý sa nachádza v bunkách hladkého svalstva čriev, žlčových ciest a periférnych nervových zakončení.Dicetel je predpisovaný na 100 mg trikrát denne s bolesťou.
lieky, ktoré majú selektívny spazmolytický účinok na Oddiho zvierača sa gimekromon( Odeston).Táto formulácia kombinuje protikŕčové a choleretic vlastnosti, poskytuje vyváženú vyprázdňovanie vnútri a extrahepatálnych žlčových ciest. Odeston nemá priamy choleretic účinok, ale uľahčuje príliv žlče do zažívacieho traktu, čím sa zvyšuje sa cirkulácia žlčových kyselín. Odeston výhoda spočíva v tom, že nemá takmer žiadny vplyv na druhej hladkého svalstva, ako je obehový systém a črevné svaly. Použiteľné Odeston 200-400 mg 3-krát denne 30 minút pred jedlom. Všetky spazmolytiká menovaný priebeh 2-3 týždňov.
Ďalej môžu byť použité v prípade potreby alebo opakované kurzy. Pri akútnej bolesti môžu byť syndróm prípravky aplikované raz alebo krátke kurzy. Keď
žlčníka dysfunkcia spôsobené gipomotornoy dyskinéza, zlepšiť kontraktilné funkcie používané prokinetiká po dobu 10-14 dní: domperidón( Chronická dyspepsia, Motonium, Motilak) a metoklopramid( Reglan)
- 10 mg 3 x denne 20 minút pred jedlom,
Vymenovanie žlčopudne vyžaduje diferencovaný prístup v závislosti od prítomnosti zápalu a typu dysfunkcie. Zobrazujú sa až po zaniknutí zápalu. Všetky žlčopudne prípravky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: prostriedok, ktorý stimuluje tvorbu žlče a prostriedky k stimulácii biliárnej vylučovania.
Prvá kategória zahŕňa lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žlče a stimuláciu tvorby žlčových kyselín( pravda choleretic), rozdelená:
druhej skupiny liekov, ktoré stimulujú vylučovanie žlčou zahŕňajú:
- platifillin, ne-kúpele, Duspatalin, Odeston, ditsetel.
drogy lekár predpíše týmto skupinám pacientov rôzne - v závislosti od typu dyskinéza sprievodného chronického zápalu žlčníka.
počas exacerbácie chronickej cholecystitída nekonečný a kameňa sú uvedené rehabilitačné: elektroforéza s spazmolytiká s dysfunkciou typu gipermotornaya a síranu horečnatého v gipomotornoy dysfunkcie. Sú vymenovaní diatermia, induktotertmiya, parafínový vosk, minerálne vosk, UHF-terapia na oblasť žlčníka. Od začiatku remisie aplikovať fyzioterapia, propagáciu vyprázdňovanie žlčníka.
akalkulózní cholecystitída vzniká v súvislosti s preniknutí infekcie do žlčníka pri zníženej kapacite evakuácia( žlčových hromadenie prispieva k infekcii).
zápal v rozvoji veľký význam zohráva aj reflux pankreatické šťavy do žlčových ciest a žlčníka, ktoré postihuje sliznice žlčníka. Veľmi často cholecystitída bez kameňov v kombinácii so zápalovými zmenami v pankreasu( holetsistopan-kreatívne).
akalkulózní Symptómy chronického zápalu žlčníka sú podobné príznaky chronickej cholecystitída, len bolesť v pravom hornom kvadrante nie sú tak intenzívne, aj keď dlhšiu dobu. Dlhšie
samozrejme pretrvávajúce choroby, v prípade zlyhania konzervatívnej terapie priradené cholecystektómii( žlč odstránenie močového mechúra).
Chronický zápal žlčníka často sa rozvíja na pozadí už existujúceho cholelitiázou v dôsledku zranenia s trvalými následkami pevnej kalkul žlčníka sliznice.
však rozšírená viera, že chronický zápal žlčníka musí byť spojené s cholelitiázou zlým. Takáto priama závislosť neexistuje. To sa môže objaviť z mnohých iných dôvodov.
Ak je zápal žlčníka a zistil, že kamene hovorí o kalkulózní nekrózy. Ak je zápal, a žiadne kamene - o akalkulózní.Avšak
akalkulózní cholecystitída často predchádza tvorbe kameňov. Preto aj pri absencii príznakov pri liečbe cholecystitída bez kameňov ešte potreba, aby sa zabránilo ďalšie nepríjemné následky a exacerbácie ochorenia.
bolesť a nepríjemný pocit v exacerbácie chronickej cholecystitída spôsobené kŕče žlčníka a žlčových dyskinéza, však lekári zmierniť nepohodlie, navyše k protizápalové liečbe, spazmolytiká použité.
rozšírené spazmolytiká, ako je atropín, metatsin, belladonna prípravky, spazmolitin. Ale byť vedomí toho, že táto skupina liekov je kontraindikované u pacientov s glaukómom, rakoviny prostaty, tehotenstvo, čo obmedzuje ich uplatnenie u významnej časti pacientov.
Ďalšia skupina spazmolytiká, ako je Drotaverinum, papaverín, bencyklan pôsobí na hladké svalstvo, aby anti-kŕčovitý, a tým aj analgetický účinok. Avšak, tieto lieky vplyv na hladké svalstvo celého tela, vrátane tej, ktorá tvorí steny ciev a močových ciest, ktoré môžu spôsobiť porušenie búšenie srdca, inkontinencia moču a iných nežiaducich účinkov.
Preto väčšina lekárov predpisovať lieky proti kŕčom prísne individuálne a dáva prednosť tým, ktorí nemajú systémový účinok a prísne selektívne pôsobí na bunky gastrointestinálneho traktu.
zlepšiť odtok žlče, zvyčajne predpisujú žlčopudne - allohol, Holenzim, vývar kukurica stigiem a kvety hlavné choleretic bylinkami - Helichrysum.
diagnostika akútneho cholecystitída je komplexný.Účelom diagnostických opatrení je nielen zistenie
cholecystolitiáze a stenové známky zápalu žlčníka, ale tiež možnosť zvoliť adekvátny spôsob liečby.
závažné celkový stav pacienta, vysoké telesnej teploty, výrazné zimnica, tachykardia, ostrú bolesť v pravom hornom kvadrante, zvýšenie ESR umožňujú podozrenie na akútnu cholecystitída.
U pacientov starších ako 60 rokov s diagnózou akútnej cholecystitis je často ťažké, pretože atypických kurzu. Všeobecné a lokálne reakcie môžu byť mierne, často pozoruje hnisavý a deštruktívne formy, vytvoril difúznu peritonitídu.
Pre presné diagnózy je ultrazvuk, krvné biochémie a niektoré špecifické prieskumy.
Ultrazvuk môže vykazovať známky akútnej cholecystitis - močového mechúra zosilnenie steny( 4 mm), "dvojitá slučky" zvýšenie steny veľkosti, kameň na ústí cystickej Denník.
kľúčovú úlohu ultrazvuk predpovedať charakter navrhovanej transakcie. Významné znaky navrhovaného technického zložitosť cholecystektómii sú: absencia voľných lumen v žlčníku;
zahustený alebo stenčená steny močového mechúra;veľkých stacionárnych kamene;hromadenie tekutiny.
Diagnóza tiež použitie dynamického ultrazvuku - pravidelne vykonáva ultrazvukom. Pomáha posúdiť zmeny alebo zostáva stabilný vzor ochorenia. Dynamic sonografia umožňuje včas preskúmané v priebehu zápalového procesu a aktívne realizovať potrebnú operáciu. Laparoskopia sa o
pacienti s nejasnou klinickou diagnózou. Pri akútnej cholecystitída laparoskopia má vysokú rozlišovaciu schopnosť, a poskytuje značnú pomoc pri diferenciálnej diagnostike iných zápalových brušnej ochorení a neoplastických lézií.
Cieľom výskumu - izolovať akútna cholecystitída v rade ďalších patologických stavov: aby sa odlíšil od akútny zápal slepého čreva, akútny zápal slinivky brušnej, bolestivých prejavov urolitiázy, pyelonefritída, absces pečene, perforované žalúdočný vred a dvanástnikové vredy.
Pacienti s akútnou cholecystitída sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici.
absolútna indikácia na chirurgickú liečbu je podozrenie na perforáciu, sneť, flegmóna bublina. Ak bez komplikácií
lekári často praktizuje v strehu čaká tajný masívne dennými dávkami širokospektrálnych antibiotík, ktoré sú účinné proti črevnej mikroflóry typickej infekcie žlčových ciest.
sa antibiotická liečba pomocou liekov, ktoré môžu ľahko preniknúť do žlče.stratégie aktívnej liečbu
je aplikovaná pri deštruktívnym formám cholecystitída, prúdiaci s príznakmi intoxikácie alebo hnisavého peritonitídy, nastávajúce liečebná stratégia je výhodné v tejto forme akútnej cholecystitída, kedy je výsledok konzervatívnej terapie nedokáže zastaviť zápalový proces.
Voľba taktiky liečby pacientov s akútnou cholecystitída na klinike rozhodol v prvých niekoľkých hodinách pobytu v nemocnici, od okamihu potvrdenia klinickej diagnózy a ultrazvukové alebo laparoskopických metód.
Ak voľba padá na operáciu, zákrok sa vykonáva v rôznych obdobiach hospitalizácie.
predoperačné doba pobytu je určený pre intenzívnu starostlivosť, ktorej trvanie závisí od kategórie gravitácie a fyzického stavu pacienta. V miernych prípadoch, operácia sa vykonáva v prvých 6-12 hodín po prijatí( po predoperačnej).V prípade, že fyzický stav pacienta vyžaduje intenzívnejšie a dlhšie predoperačnej prípravu - v období od 12 do 48 hodín.
V každom prípade je vhodné, aby dodržiavanie šetriace diéty( tabuľka číslo 5).
Liečba chronickej cholecystitída akalkulózní zvyčajne vykonáva ambulantne, so zhoršením a zdĺhavý priebeh - v terapeutickej nemocničné oddelenie, v remisii - na rezort alebo preventívne.
Terapeutické opatrenia smerujúcich k potlačeniu infekcie, zníženie zápalu, zlepšuje obranyschopnosť organizmu, odstránenie porúch výmeny a dyskinetický.
V akútnej fáze je priradený špeciálnu diétu - Tabuľka № 5.
Na odstránenie bolesti pomocou no-kúpele, Halidorum papaverín, metoklopramid. Pri silnej bolesti používajte baralgin. Typicky, bolesť zastavený v prvých 1-2 týždňov liečby, zvyčajne liečba týmito liekmi nepresahuje 3-4 týždne.bolesť
bez kameňov v chronickom cholecystitída závisí nielen na exprimovaných poruchy dyskinetické, ale aj na intenzite zápalového procesu v žlčových ciest.
Veľmi skoro je použitie antibiotickej liečby. Je vhodné vymenovať širokospektrálne antibiotiká, ktoré netrpia významnú pečeňové biotransformácii. Priradenie erytromycín( 0,25 g 6-krát za deň), doxycyklín hydrochlorid( 0,05-0,1 g 2 x denne);Hydrochlorid metacyklínu( 0,3 g 2-3 krát denne).Je možné použiť furazolidón( 0,05 g 4 krát denne).
Liečba antibiotikami sa vykonáva 8 až 10 dní.Po prestávke 2-4 dní, je vhodné opakovať liečbu týchto liekov počas ďalších 7-8 dní.
Vo fáze zhoršenia ustupuje v oblasti pravého podrebrí sa odporúča umiestniť vykurovacie podložky, aby horúci obklad vyrobený z ovsa alebo ľanové semienko budú užitočnými parafínové vane, ozocerite.
nepoužíva tento choleretic drogy pri akútnom zápale, ak sú vyjadrené v žlčníka a žlčových ciest. Keď je exprimovaný
alergická zložky použitej antihistaminiká - difenhydramín, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum atď telfast
Žlčové prípravky -. Choleretic( činidlá stimulujúce Gall formácie) sú odporúčané pre použitie vo fáze remisie v kombinácii so enzymatických prípravkov. Ak je hypotenzia žlčník toholeretiki menovaný lobby s kinetiky E - liekov, ktoré zvyšujú svalovú kontrakciu žlčníka, a tým podporuje uvoľňovanie žlče do čreva.
menovaný v podstate na choleretic: allohol, Holenzim, deholin;množstvo syntetických látok - oxaphenamid, nicodín;prípravky rastlinného pôvodu - phiamín, cholagón, kukuričné škvrny.
Holekineticheskie znamená - je síran horečnatý( síran horečnatý), Carlsbad soľ, xylitol, sorbitol, manitol, holosas.
Allohol vymenovať 1-2 tablety 3x denne po jedle, Nicodin - 0,5 1 g 3-4 krát denne pred jedlom. Kurz liečby cholagogovými fondmi je v závislosti od účinku 10-30 dní.
Medical taktikou je daná povahou akútnych porúch dyskinetických. Keď Hypotonic typ dyskinéza použité v spojení s allohol Festalemps, holekinetiki, zatiaľ čo hypertonikov - spazmolytiká( Nospanum, Halidorum, papaverín).
Keď žlčníka dyskinéza efektívna olimetin( rovahol) - 3-5 kvapky na kocku cukru po dobu 30 minút pred jedlom 3-4 krát denne. Môžete užívať Cerucalum - 10 mg 3-4 krát denne.
dvakrát alebo trikrát za týždeň je odporúčané terapeutické duodenálny sondou alebo bezdušové tyubazh síranom horečnatým. Nepoužíva sa však na hyperkinetickú dyskinézu.
Medical dvanástnikové intubácia je zobrazená len v neprítomnosti žlčových kameňov. Keď
pomaly počas zápalových procesov používaných prostriedkov, ktoré zvyšujú imunologickú odolnosť tela( vitamíny, vstrekovanie aloe, prodigiozan et al.).
Chirurgická liečba je indikovaná:
v liečbe remisie tiež stravu, recepcia choleretic lieky, fyzikálnej terapie sedenie.
dôležitú úlohu pri chronickom zápale žlčníka s nedostatočnou vyprázdňovanie žlčníka hrá fyzioterapiu. Medzi najvýznamnejšie patrí ranné cvičenie a dávkované walking. Komplex terapeutických cvičenie zahŕňa cvičenie pre svaly tela pri státí, sedení a ležaní na chrbte a na pravej strane s postupným nárastom dopravy a nákladu na brušné svaly.
Zobrazenie kúpeľných stredísk s minerálnych vôd na pitnú "Arzni", "Berezivski minerálna voda", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevskie minerálna voda", "Pyatigorsk""Truskavets".Kontraindikácie liečby rezortu sú akútny zápal žlčníka alebo nefunkčné žlčníka, chronická cholecystitída s častými exacerbáciami.
Zmeny v chemickom zložení žlčové( dyscrinia) vo forme zvýšenej koncentrácie žlčových solí môže spôsobiť aseptické zápal žlčníka. Vzhľad
cholecystitída preukázané, škodlivý účinok pankreatické šťavy a zápornou hodnotou refluxu pankreatických žlčových ciest a žlčníka kanáloch pečene.
s voľným výtokom do dvanástnika pankreatické šťavy zmeny v žlčníku nie je detekovaný.Ale v rozpore s výtokmi a postupnému zvyšovaniu biliárneho systému, hypertenzia, žlčníka v ťahu sa mení normálny tok kapilárnej krvi v stene močového mechúra. To spôsobuje narušenie metabolizmu tkaniva, čo vedie k rozvoju enzymatickej cholecystitída.
Keď je zápalový proces v žlčníku sa posúva normálne kyslosť na kyslosti( acidóza žlče), ktorý podporuje vyzrážanie kryštálov cholesterolu a zmenu pomeru žlčových kyselín v pomere( Cholát-cholesterol) na strane cholesterolu. Preto v strave pacientov s žlčníka enzymatickou pôvodu má ostro obmedziť alebo vylúčiť produkty, ktoré prispievajú k okysličovaniu tkanív. Jedná sa predovšetkým múky, slaná, mäso, ryby, mozog a ďalšie.
Tuky stimulujú vylučovanie žlče, a väčšina pacientov s cholecystitídou nepotrebuje ich obmedzenia. Avšak, živočíšne tuky sú bohaté na cholesterol a mali by sa obmedziť na konzumovať.
Ak nedostatočný odtok žlče do čreva zlé tuky sú členené, čo vedie k podráždeniu črevnej sliznice a výskytom hnačiek.
ukázal, že strava so zvýšeným množstvom tuku na úkor rastlinného oleja majú pozitívny vplyv na lipidový komplex žlče, tvorbu žlče a vylučuje sa do žlče. Pacientom sa odporúča
lipotropic obsahom tuku s pomerom živočíšnych a rastlinných tukov 1: 1.
Treba tiež pripomenúť, že rastlinné oleje( kukuričný, požltový olej, olivový), vzhľadom k ich obsahu nenasýtených mastných kyselín - arachidonová, linolová, linolénová - zlepšenie metabolizmu cholesterolu, sa podieľajú na syntéze niektorých látok( kyselina arachidonová), vplyv na motilitu žlčníka. Tuky
zvýšenie výmeny vitamínov rozpustných v tukoch, najmä vitamín A
Sacharidy, najmä stráviteľné( cukor, med, džem), ktoré predtým neboli obmedzené - tak, aby sa pre spätné privádzanie pečeňovej glukózy sa odporúča znížiť v strave, a to najmä v nadváhu.
špeciálne štúdie preukázali, že glykogénu rezervy znižujú iba v prípade masívnej pečeňovej nekrózu a zahrnutie veľkého množstva sacharidov môže zvýšiť adipogenezi a tým zvýšiť pravdepodobnosť tvorby žlčových kameňov. Preto je použitie múky a sladkých potravín by mala byť obmedzená.
strava by mala byť bohatý rastlinných vlákien, čo eliminuje zápcha, a zlepšuje reflexné vyprázdňovanie žlčníka. Diéta by mala obsahovať mrkva, tekvica, melóny, melóny, hrozno, pšenica a raže otruby. Keď
oksalaturii a fosfátov by mali obmedziť paradajky, špenát, reďkovky.
obsahu sacharidov v prvom týždni akútnej cholecystitis by mala byť 250-300 gramov denne, od druhého týždňa sa zvýši na 350 g, ale podiel jednoduchých cukrov by nemal byť väčší ako 50-70 gramov za deň.
Počas zhoršenie chronického zápalu žlčníka v prvom týždni kalorického príjmu je 2.000 kalórií za deň v budúcnosti - s upokojenie zápalu - kalorický obsah sa môže zvýšiť až na 2500 kalórií.
obsah bielkovín v strave žlčníku pacientov musí byť v súlade s fyziologickou normu - 80-90 g denne.
Je potrebné poznamenať, že potraviny chudobné na bielkoviny, vedie k vývoju tuku v pečeni, poruchy syntézy mnohých enzýmov a hormónov. Dlhodobé obmedzenie príjmu bielkovín v ponuke pacientov s chronickou cholecystitídou nie je odôvodnené.
Kompletné vitamín zloženie potravín je základným predpokladom pre diétne terapiu chronickej cholecystitída.
by mali byť zahrnuté do stravy produktov, ktoré obsahujú lipotropic faktory: ovsené vločky a pohánka, tvaroh, syr, treska, sójové výrobky. Dysfunkciou
žlčových ciest, vývoj hypotenzia( relaxácia) a atónia( strata účinnosti) Oddiho zvierača prispievajúcich varí pod spätným chladičom dvanástnika do žlčovodu spôsobuje dlhodobé užívanie anticholinergík a spazmolytiká, aby sa vytvorila "farmakologický" cholestázu.
Oddiho zvierača - svalová uzol, štipka miesto prechodu žlčníka v 12-dvanástnika. Ak je tlačová oslabená, "brány" stále zostávajú otvorené a infikované črevného obsahu zadá žlčovod a žlčník. Takže existuje zápal.
tiež často pozorované zmeny žlčových ciest Na žalúdočný vred s lokalizačným procesu v dvanástniku.
Biliárna kolika nastáva náhle a rýchlo dosiahne vrchol - v priebehu niekoľkých minút. Je to neustále bolesť, nezmizne, ale môže sa líšiť intenzitou. Trvá od 15 minút do 4-5 hodín.
Ak bolesť trvá dlhšie ako 45 hodín, je to zvyčajne hovorí o komplikácie - zápal žlčníka( cholecystitída).Bolesť je zvyčajne veľmi silná, ale pohyb nezvyšuje bolesť.
Prakticky nie. Zvyčajne je predpísaná konzervatívna protizápalová liečba. Výnimkou sú pacienti s pretrvávajúce bolesti a prudkému nárastu objemu žlčníka, a s ťažkými prejavmi peri-cholecystitída.
strava, nutričné terapia by mala byť zameraná na vylučovanie žlče zo žlčníka a odstránenie zápalu. Mal by byť používaný iba stráviteľné tuky: maslo a rastlinné oleje( olivový, slnečnicový, kukuričný), ktorý stimuluje vylučovanie žlče. Diéta obsahuje potraviny, ktoré obsahujú množstvo horčíkových solí.Oni podporujú tok žlče, zníženie bolesti, zmiernenie kŕče žlčníka. Veľa horčíkových solí v pohánke, v zelenine a ovocí.
Najlepšou výživou pre ochorenia žlčníka je častá a čiastočná výživa. To je spôsobené tým, že keď jeme, existuje reflex kontrakcie žlčníka, žlčových sa riedi. Vyskytuje sa výtok žlče. Občerstvenie je sendvič, jablko.
Hlavné diétne zásady pre akútny zápal žlčníka( ako je tomu v zhoršenia chronického) - maximum shchazhenie zažívacieho traktu. V prvých dvoch dňoch by mal pacient používať výhradne kvapalné a malé dávky. Táto doba môže užívať riedi na polovicu s vodou, varené konvenčné minerálnej vody bez plynu, sladké ovocie a bobule šťavy - tiež v zmesi s vodou, čaj skôr slabý, vývar boky. Ako
znížiť bolesť a zápal, ktorý zvyčajne sa stane po 1-2 dňoch, môžete aj naďalej prijímať potravu pyré.Aplikujte polievky sliznicou a otrite z ovsa, ryže, krupice;kaše, otrite z ryže, ovsa, krupice;sladké ovocie a bobule želé, pena, želé.Množstvo jedla je obmedzené, aby sa nevytvoril zaťaženie tráviacich orgánov.Ďalej
strava expanzia je vzhľadom k zaradeniu do stravy strúhaná nízkotučný tvaroh, nízkotučné mletého mäsa, dusené, varené chudé ryby. V tomto období môžete tiež zahrnúť do stravy krekery z bieleho chleba. Malé časti by mali byť 5 krát denne, najlepšie v určitých časoch. Je potrebné piť hojne( 2-2,5 litra tekutiny).
Po 5-10 dňoch výskyte akútneho zápalu žlčníka( alebo zhoršenie chronického) pacienta ide o diétu №5a.
Táto diéta fyziologicky kompletný, s miernym obmedzením tukov a soli, mechanických a chemických dráždivými sliznice a receptorov zariadení gastrointestinálneho traktu, s výnimkou produktov a pokrmov výstužných procesy kvasenia a hnitie v črevách, rovnako ako silné promótory sekrécie žalúdočnej sekrécieslinivky látky dráždiace pečeň( Výťažky, organické kyseliny, potraviny bohaté na esenciálne oleje, organické kyseliny, cholesterol, puríny, vyprážaných pokrmova obsahujúce produkty neúplného rozdelenia tuku).Všetky jedlá sú varené vo varenej forme alebo v pare. Jednotlivé jedlá sú povolené v pečenej forme bez krustovania. Jedlo je dané predovšetkým kašou, pyré polievky alebo s jemne nakrájanou zeleninou a obilnín dobre křehčený.Spôsob výživy: 5-6 krát denne v malých dávkach.
Potravinárska teplota 15-60 ° C.Strava je 5 krát denne.
Neodporúča sa: veľmi čerstvý chlieb;vajcia a cesto, smažené koláče, koláče, krémové koláče;mäso, ryby, hubové vývary;okroshku, zeleninová polievka;tučné odrody mäsa( jahňacie, bravčové);vták( kačica, hus);pečeň, obličky, mozgy;údené produkty, konzervované potraviny, väčšina párkov, vyprážané mäso;mastné ryby( Chum losos, jeseter, jeseter);solené, údené ryby, kaviár, konzervované ryby. Limit krém, mlieko, 6% tuku a, Rjazenka mlieko, kyslú smotanu, tvaroh tuk, tuk a slaný syr. Nezahŕňa hovädzie, ovčie tukov a tuky, oleje na varenie, margarín;vyprážané vajcia a varené vajíčka;šťavel, reďkev, reďkovky, zelená cibuľa, cesnak, huby, uhorky, čierne korenie, chren, horčica;zmrzlina, čokoláda, smotanové výrobky;čierna káva, kakao, studené nápoje. Alkohol je úplne vylúčený.
Chlieb a pečivo: chleba pšeničná múka prvej a druhej stupňa, raž od zaočkovaných a olúpané múky( jedlá včera);nesdobnye pečiva vareného mäsa a ryby, syr, jablká;suché sušienky, suché sušienky, sušienky;pudingy a eintopfy obilniny( pohánka, ovsené krupica) - parné a pečené;varené cestoviny, knedle, jemne sekané cestoviny, tvarohový;varené cestoviny. Polievky
: zelenina, obilniny na zeleninový vývar, mlieko s cestoviny, ovocie;boršč a kapustová polievka vegetariánska, červená polievka. Múka a zelenina na doplnenie paliva nie sú pražené, ale sušené.
Mäso a mäsové výrobky: s nízkym obsahom tuku alebo s nízkym obsahom tuku mäso - bez kábla( hovädzie, mladý chudé jahňacie mäso bravčové mäso, králičie, teľacie), chudé hydinové - bez kože( kuracie, morčacie) v varené, pečené po varu formulár kusalebo sekané, plnené, ryža varená s mäsom;klobásy z mlieka;nízkotučná klobása, šunka.Úplne
vylúčiť mäso zo stravy nemôže byť - obsahuje užitočné organizmus pre živočíšne bielkoviny, ktorá obsahuje esenciálne aminokyseliny potrebné pre syntézu pečeňových enzýmov, hormónov, krvné bunky a pre udržanie imunity.
ryby: chudého( ostriež, tresky, pražmy, ostriež, šafran treska, merlúza srebristy) v nasekanej forme;varené alebo parné varenie( knelly, masové guľky, suflé).
Mlieko a mliečne výrobky: mliečne - v naturáliách alebo v miskách( obilnín, rajnice, atď), mliečne nápoje( jogurt, acidofilné mlieko, jogurt), tvaroh, čerstvé kyslý - vo forme vecného plnenia alebo v rajnice, Krupenik, tvarohové, lenivýknedle, soufflé, pudingy, rezance s tvarohom. Kyslá smotana sa používa ako korenie na pokrmy.
Cheese : nie sú ostré, syry s nízkym obsahom tuku.
Vajcia: nie viac ako jedno vajce za deň, proteín omelety varenie v pare a pečené;s dobrou prenosnosť je povolené až dve vajcia denne( varené, para alebo pečené omelety( s cholelitiázou zakázané)
Obilniny:. akékoľvek pokrmy z rôznych obilnín, najmä pohánky a ovsených vločiek; pilaf so sušeným ovocím, mrkva, puding s mrkvou a syrom; Krupenik veľmi užitočné pohánky a ovsených obilnín, pretože sacharidy v nich obsiahnuté, v menšej miere premenený na tuk, a sú bohaté na vlákninu, vitamíny
tuky:. . maslo - na druhu a na riad, rastlinné oleje( olivový,kukurica. Th, slnečnica)
Zelenina: rôzne zelenina surové, varené a pečené formy, šaláty surovín a varené ovocia a zeleniny, ozdoby, non-kyslá kapusta, cibuľa po varení kašou hráškom
.Občerstvenie: šalát čerstvej zeleniny s rastlinným olejom, ovocné šaláty, vinaigretty, kaviár;želé ryby po varení;nasiaknuté nízkotučné sleď, gefilte ryby, šaláty, dary mora( chobotnice, morské riasy, mušle), z varenej ryby a vareného mäsa, údeniny - doktorský, mliečne výrobky, výživu;nízkotučná šunka.
Korenie: petržlenová a koprová zelenina;v malom množstve červenej mletého papriky, bobkových listov, škorice, klinčekov, vanilínu;biela omáčka s prídavkom malého množstva kyslej smotany bez opracovania múky;mliečne, zeleninové, sladké ovocné omáčky. Nespúšťajú múku.
Ovocie: rôzne ovocie a bobule( okrem kyslé) v surovej forme a v riadoch;citrón, čierny ríbezľ - s dobrou znášanlivosťou;džemy, džem z zrelých a sladkých bobúľ a ovocia;sušené ovocie, kompóty, kissels, želé, peny.
Sladké pokrmy a sladkosti: jujube , non-čokoládové bonbóny, pastilka, džem, sladké zrelé ovocné džemy, med. Nemali by sme sa však podieľať na sladkých jedlách. Odporúča sa maximálne 50-70 gramov cukru denne( vrátane cukru obsiahnutého v sladkostiach, ovocí, cukrovinkách).Pre starších ľudí je táto rýchlosť 30-50 g. Niektorý cukor môžete nahradiť xylitolom, sorbitolom. Osoby naklonené k plnosti by mali úplne vylúčiť cukor.
Nápoje: čaj , káva s mliekom, ovocie, bobule a zeleninové šťavy. Odporúča sa neustále používať vitamínové odvarky a infúzie bokov a pšeničných otrúb. Infúzie a odvar špeciálnych zbierok bylín sa odporúča, aby sa 1/2 pohár 2-3 krát denne 20-30 minút pred jedlom, priebehu 2-3 mesiacov( medzi nimi 2-3 týždne).
Pre normálnu funkciu zažívacieho systému vyžaduje prírodné vlákniny, ktoré vo veľkom množstve obsiahnuté v pšeničné otruby, v menšej miere - v Hercules, orechy, zelenina, ovocie.
Spotreba pšeničných otrúb je prostriedkom prevencie a liečby zápchy, ochorení žlčníka, obezity, diabetes mellitus. Okrem toho sú pšeničné otruby bohaté na vitamíny skupiny B, majú schopnosť neutralizovať a adsorbovať toxické látky tvorené počas trávenia.
Pšeničné otruby sa môžu konzumovať v druhu( 2-3 polievkové lyžice) alebo si z nich pripravovať jedlo.
Príprava pšeničných otrúb: 2-3 lyžice otrúb namočte so strmou vriacou vodou a trvajú 30 minút. Rozdeliť na štyri porcie a jesť po celý deň, pridávanie polievok, boršče, obilnín alebo jednoducho stláčanie mlieka. Veľmi užitočný vývar otruby, ktoré možno pripraviť nasledovne: otrite mletím na mlynček na kávu, nalejte vriacou vodou, varte 10 minút a trvať niekoľko hodín( až jeden deň).Dekoračný kmeň, zaviesť cukor alebo xylitol, sorbitol, citrónovú šťavu. Namiesto cukru môžete med.
Len pre tohto ochorenia sa odporúča vitamín nápoj z bokov, infúzie šípky, čaj šípky a čierne ríbezle, čaj šípkový čaj hrozienka šípky a žeriav bobule, droždie nápoj.
1. raňajky: suflová tvarohová para, ovsená ryža, mliečna ryža, čaj.
2. raňajky: jablko pečené s cukrom.
Obed: perličková polievková polievka s vegetariánskou zeleninou, mäsité steaky s mrkvovým pyré, želé.
Svačina: vývar psa.
Večera: rybie kelly so zemiakovou kašou, kastról so sladkou omáčkou, čaj.
V noci: kefír.
Ukážková ponuka( druhá možnosť)
Na prázdny žalúdok: vývar z dogrose - 1 pohár.
1. raňajky: zeleninový šalát 150 g, pohánka kaša s maslom, mliečne klobásy - 60 g, čaj.
2. raňajky: čerstvý syr - 100 g, s mliekom - 50 gramov a cukru - 10 g
Obed: polievka s mliekom Mannym knedle, karbonátky, mäsa pary, varených rezancov.
Večera: syrový puding z nízkotučného čerstvého syra, čaj.
Pred spaním: 1 šálka kefír.
po celý deň: chleba - 400 g masla - 15 g cukru - 50 g
riadu cholecystitída diéte pripravené väčšinou dusené alebo varené.Platné pečené riadu, ale vyprážané jednoznačne vylúčené, pretože tento spôsob varenia vytvorené dráždivých látok pečeň, žalúdočnej sliznice a črevné membrány.
Počas obdobia remisie môže byť napríklad mäso ľahko vyprážané, predvarené.
denná rýchlosť soli by nemala prekročiť '10 pre normálne fungovanie žlčníka, je dôležité, aby potraviny živočíšne a rastlinné proteíny sú v optimálnom pomere.
Nesmiete jesť jedlo dlho, ale iba počas exacerbácie.
Pri chronickej cholecystitída stravy má všeobecné odporúčania s akútnou cholecystitída:
1. Jedlá by mali byť časté( 4-6 krát denne) po malých častiach, optimálnej výživy v rovnakom čase. Druhá raňajky, popoludňajšie občerstvenie a druhá večera by sa nemali robiť príliš.
2. Počet hlavných zložiek potravy - ako v bežnej strave: 90-100 g bielkovín, tuku, 80-100 g, 400 g sacharidov denné kalorické 2500-2900 kcal. Charakteristickým znakom je zvýšenie obsahu rastlinného oleja( olivový, slnečnicový, kukuričný, sójový) až 50% tukov.
3. Zahrnutie ďalších zdrojov rastlinných vlákien do potravy( jablká, melón, paradajky atď.).Dôležité je, že pri chronickom zápale žlčníka, je vysoko nežiaduce používať červené ríbezle, brusnice, fazuľa. To je užitočné vykonávať kurzy 4--6 týždňov pšeničných otrúb: otruby zalejeme vriacou vodou, dusená, vyčerpaný, pridajte Výsledná hmotnosť 1-1,5 lyžice jedlom 3 x denne.
4. Neodporúča sa pre: ostré, slané, vyprážané potraviny, potraviny s vysokým obsahom extrahovateľných látok( silné mäsa a rýb vývaru, žĺtky, ocot, korenie, horčica, chren, vyprážané a dusených pokrmov);alkoholické nápoje a pivo;studené a sýtené nápoje. Mali by sa vylúčiť žiaruvzdorné a nestráviteľné tuky( bravčová masť, sádlo, tučné mäso a ryby).Zvlášť nebezpečné je kombinácia alkoholických nápojov a tučných jedál.
5. Odporúča sa: mliečne, ovocné, zeleninové polievky;chudé mäso( hovädzie, králičie, kuracie, morčacie) a ryby( treska, treska, pražmy, zubáč, šťuka), varené alebo formou výparov;lekárska klobása, šunka, nasiaknutý sleď;obilniny;pudingy, pekáče, syrové koláče;varené rezky, nudle, rôzne druhy zeleniny v surovej, varenej, pečenej forme;šaláty z varenej a surovej zeleniny a ovocia;albumínové omelety. Mliečne výrobky, čerstvé syry, lenivý pirohy, syr Souffle, mierne syr( Rusko, Jaroslavľ).Z živočíšnych tukov sa odporúča maslo.
6. Ako korenie môžete použiť petržlenovú zeleninu, kôpor v malých množstvách, ovocné a bobuľové omáčky. Zelenina, ako reďkev, reďkovky, kvaka, cibuľa, cesnak a šťavel a špenát, sú všeobecne zle tolerovaná a mal by byť vypustený.
7. Od nápoje môžu byť konzumované slabý čaj, ovocie, zelenina, džús z lesných plodov( ale vývary z brusníc a červených ríbezlí) vývar boky. Všetky nápoje by mali byť teplé;užívanie studených nápojov stimuluje kontrakciu a môže spôsobiť bolesť.Nemôžete piť ťažko sýtené nápoje( cola, phantom, sprite, silne prevzdušnená minerálna voda).
Spoločne s lekárskymi výživami sa odporúča pacientom liečiť minerálne vody a lieky.
Ak je cholecystitída kombinovaná so zníženou sekrečnou funkciou žalúdka, minerálna voda sa má užívať 30 minút pred jedlom so zvýšeným vylučovaním - 1,5 hodiny pred jedlom.
So zmiznutím akútnych účinkov po 3-4 týždňoch pacienta môžu byť preložené do diétneho číslo 5: umožniť rovnaké riadu, ale v podobe neprotertye. Utrite len drvené mäso a zeleninu, veľmi bohaté na vlákno( kapusta, mrkva, repa).Vyprážané výrobky sú vylúčené.Môžete dať jedlá z dusených, rovnako ako v pečenej forme( po predbežnom trávení).Množstvo tuku v strave sa prispôsobí fyziologickej norme, 1/3 tuku sa podáva vo forme rastlinného oleja. Rastlinný olej( olivový, slnečnicový, kukuricový) sa pridáva do šalátov, do zeleninových a cereálnych príloh. Spolu s bielym chlebom( 200 g) sa z múky z mletia( 100 g) povoľuje malé množstvo ražného semena.
Liečebná výživa sa kombinuje s vymenovaním antibakteriálnej terapie, antispazmikou a dodržiavaním odpočinku v posteli.
Význam terapeutickej výživy pri liečbe pacientov s léziami pečene a žlčníka je zvlášť zvýšený pri chronickej cholecystitíde. Správna výživa môže poskytnúť trvalý stav remisie. Poruchy potravinového režimu, kvalitatívne a kvantitatívne odchýlky v ňom môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia. Jedným z dôvodov, ktoré prispievajú k zhoršeniu chronického zápalu žlčníka, jeden z popredných je použitie mastných a korenené jedlá, alkohol, chlad a sýtených nápojov a tak ďalej. Podvýživa je tiež jedným z dôvodov pre prechod cholecystitída chronické.
Diéta pre pacientov s chronickou cholecystitída bez exacerbácie obdobie, je konštruovaný tak, že jeho hlavnou zložkou je aktívna vplyv na žlčových funkcií, zabránila stagnáciu žlče. Určená strava by mala tiež mať stimulačný účinok na sekrétorové a motorické funkcie čreva. Ak máte sklony k hnačke, strava sa má vhodne zmeniť.
pacienti s chronickou cholecystitíde odporúčame časté malé kŕmenie v rovnakej hodiny, čo prispieva k toku žlče. Veľa potravín narušuje rytmus separácie žlče a spôsobuje kŕč žalúdočného traktu. Po reflexii môže dôjsť k pylorickému kŕčeniu, normálna sekrečná motorická aktivita čreva je narušená.
Preto častý výskyt bolesti a rôznych typov dyspepsie po bohatom jedle.
Hlavnou požiadavkou na výživu pre pacientov s chronickou cholecystitídou je diéta č. 5.Tuky sú výhodné vstúpiť do formy rastlinných olejov, a to hlavne kvôli ich dobrému choleretickému účinku. Pri chronickej cholecystitída, pokračovaním zhelchezastoynym syndróm, odporúča sa zvýšiť obsah tuku v strave 100-120 g na úkor rastlinných olejov( 1/2 z celkového tuku).Táto verzia stravy prispieva k aktivácii žlče, zlepšuje črevnú a pečeňové cirkuláciu zlúčenín obsiahnutých v zložení žlči, zvyšuje jeho baktericídne vlastnosti a motorické funkcie čriev, podporuje odstránenie cholesterolu z čreva so stolicou.
Choleretický účinok rastlinných olejov môže slúžiť ako kontraindikácia pre ich zavedenie do stravy pacientov s cholelitiázou. V týchto prípadoch môže byť aktivácia funkčnej aktivity biliárneho systému sprevádzaná záchvatom biliárnej koliky. Pre pacientov s týmto profilom sa predpisuje diéta s obvyklým pomerom živočíšneho a rastlinného tuku.
Od živočíšnych tukov sa odporúča maslo ako najľahšie stráviteľné a absorbované.
Otázka zavádzania vajec do stravy by sa mala rozhodnúť individuálne. Vajcia sú cennou potravinou, ktorá má aktivitu choleretic účinok, zvýšenie motorické funkcie žlčníka, v súvislosti s ktorými ukazuje ich zavedeniu do jedálnička pacientov s chronickou cholecystitída. Súčasne s týmito vlastnosťami dochádza k výskytu bolesti u niektorých ľudí pri konzumácii vajec, čo v takých prípadoch spôsobuje, že obmedzujú ich zavedenie do stravy.
Zelenina, ovocie a bobule majú stimulačný účinok na vylučovanie žlče a ďalších tráviacich štiav, pomáha odstrániť zápchu. Môžeme odporučiť mrkvu, cuketu, paradajky, karfiol, hrozno, melón, jahody, jablká, slivky a ďalšie. Žlčových ciest aktivít najmä zvýšené súbežným podávaním zeleniny a rastlinných olejov. Preto sa odporúča konzumovať šaláty s rastlinným olejom atď. V strave by mali byť prítomné pšeničné otruby v čistej forme alebo špeciálne druhy chleba. Keď
Cholecystitída vyskytujúce sa s hnačkou, zeleninu a bobule sú zavedené do stravy vo forme šťavy, drahá polovička riedi vodou, alebo v ošumelé.V týchto prípadoch sa uprednostňujú džúsy obsahujúce triesloviny( čučoriedky, dule, granáty atď.).Zelenina bohaté na esenciálne oleje( reďkovka, reďkev, kvaka, cibuľa, cesnak), ako aj kyseliny šťaveľovej( špenát), zle tolerovaná pacientmi v dôsledku ich dráždivý účinok na sliznice zažívacieho traktu.
Cholecystitída je pomerne častá u žien, najmä počas tehotenstva. Napriek tomu, že nadváha často vedie k tvorbe žlčových kameňov, prudký pokles hmotnosti môže ďalej komplikovať priebeh cholecystitídy.
tiež známe, že zápal žlčníka je častejší medzi fanúšikmi nízkokalorickú diétu s prevahou bielkovín alebo tých, ktorí preferujú stravu, čo umožňuje krátkej dobe schudnúť.Prevencia cholecystitída a chronického zápalu žlčníka je v súlade s diétou, cvičením, fyzickej aktivity, prevencii obezity, liečbu fokálnej infekcie.
Najlepší spôsob, ako zabrániť vzniku cholecystitídy, je udržiavať normálnu hmotnosť a udržiavať nízkokalorickú diétu.
Často sa chronická cholecystitída vyvíja na pozadí obezity. V tomto prípade je užitočné stráviť týždeň 1-2 manipuláciu, pre ktoré môžete použiť nasledovné diéty dni:
1. Tvaroh Kefír deň( 900 gramov jogurtu na šesť recepciou, 300 gramov tvarohu v troch dávkach a 50-100 gramov cukru)
2. ryža kompót deň( 1,5 l kompót, pripravený z 1,5 kg čerstvého alebo 250 g suchých plodov, distribuované na šesť recepciách, varená ryža, varí vo vode 50 g ryže, je rozdelený do dvoch krokov)
3. Melónalebo deň hrozna( 2 kg zrelého melónu alebo hrozna sa delia na šesť recepcií)
4. Ovocný deň( 1,5-2kg zrelých jabĺk na šesť jedál).Táto strava je obzvlášť dobrá, so sklonom k zápch a hnilobným procesom v črevách.
Profylaxia cholecystitídy je racionálna výživa, prevencia obezity, mobilný životný štýl.
Profylaxia chronickej cholecystitídy pozostáva z dodržiavania diéty, cvičenia, telesnej výchovy, prevencie obezity, liečby ohniskovej infekcie.
Ľudia s žlčou v žlčníku sú obzvlášť náchylní k rozvoju cholecystitídy. To sa stane, keď:
Posilniť cholestázu:
Pri chronickom zápale žlčníka je potrebné dodržiavať pravidlá zdravej výživy, vrátane časté nepatrné recepcie písať.Od
žiaduce, aby sa lieky a spazmolytiká prípravky, ktoré obsahujú pankreatín - MEDZI forte, penzital, Creon, pantsitrat. Je užitočné vykonať niekoľko cyklov prijímania probiotík - enterol, bifiform, hilak-forte. Denný príjem multivitamínových komplexov s mikroelementmi je povinný.
Prípravky z cholagogu, vrátane rastlinného pôvodu, sa predpisujú len po vyšetrení žlčníka a pankreasu.
Bandáž s cholecystitídou sa nenosí, používa sa iba vtedy, ak sa vyskytne hernia prednej brušnej steny.
Aké zmeny sa vyskytujú v žlčníku v dôsledku zápalu?
Pri chronickom katarálnom( edémickom) zápale( cholecystitíde) sa steny žlčníka stávajú hustejšie. Zároveň v niektorých oblastiach epitelu chýba, na iných rastú s tvorbou malých polypov.
Svalová stenová vrstva je zvyčajne hypertrofovaná( zhrubnutá) a sliznica je na druhej strane atrofovaná.Žlčníka stena pokrytá zápalovú infiltrácií, čo môže viesť k vývoju vredov na sliznici, ktorý je potom bachora kvôli epiteliálnych buniek.
V niektorých častiach steny žlčníka sa môžu vyskytnúť usadeniny vápenatých solí.
Bublina sa často deformuje v dôsledku skutočnosti, že sú hroty so susednými orgánmi.
Predpoveď je všeobecne priaznivá.