Čierne príznaky kašľa u dospelých a detí
- akútne infekčné ochorenie s palubným prevodového mechanizmu, vyznačujúci sa tým, cyklické prúdenie a dlhotrvajúci paroxyzmálna kašeľ je vysoko nákazlivé a potenciálne závažná bakteriálna infekcia dýchacích ciest. Vývoj príznakov v troch etapách, z ktorých každá trvá niekoľko týždňov. infikované pertussis môže každý človek, ale to je najviac nebezpečné pre deti pri kašli sa stretáva s dýchaním. Zápal pľúc, kŕče, a encefalopatia môže mať vážne komplikácie u malých detí.Čierny kašeľ u starších detí a dospelých, čo má za následok mierne príznaky, ako sú zastavené nosa a kašeľ.Vakcína neposkytuje kompletné imunitu, ale chráni deti, keď oni sú najviac vystavení riziku nákazy. Ako liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami. Etiológia pertussis a paracottus. pertussis a parakoklyusha - Bordetella pertussis a Bordetella parapertussis, ktoré patria do rodu Bordetella, malé kokkobatsillyarnye, asporogenní gramnegatívne aeróbne baktérie chemoorganotrofních fixné.Množia sa na médiách bohatých na krv. Typy sa líšia nasledujúcimi rysy: B. pertussis má mäkkú kapsulu. V B. parapertussis kapsule nie je, na rozdiel od B. pertussis používa citrát, rastúce na MPA, MPB, tvárnenie, rozpustný pigment sa produkuje Ureáza neznižuje dusičnanmi.
Bordetella vyznačuje výrazným variability vlastností a antigénne homogénne. Ako súčasť baktérií sú rodospetsifichesky termostabilný antigén, kapsulárny aglutinogénom sada 14 rodo- a druhovo špecifických aglutinogény, s názvom faktor a označený 3, 4, 5, 6, pre parakoklyusha - 8, 9, 10.
B. pertussis má gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,dermatonekroticheskoy, hemaglutinujúce a hemolytickú aktivitu. Patogenéza pertussis je spojená s uvoľňovaním toxických látok:
Manifestácia patogenicita enzýmy prispievajú k patogenitu - koaguláza, hyaluronidázy, atď Lecithinase
dávivému kašľu a parakoklyusha nestabilné v prostredí, usmrtí vysušením, ultafioletovom ožiarenie pôsobením dezinfekčných prostriedkov. .
citlivé na antibiotiká makrolidy, tetracyklín, chloramfenikol, aminoglykozidy. Epidemiológia pertussis. Zdrojom infekcie je chorá osoba. Poníženie začína v posledných dňoch inkubačnej doby. V katarálnej období pertussis prútika vyžarujú prakticky u všetkých pacientov. S rozvojom kŕčovitý kašeľ infekčnosti pacienta sa zníži, ale aj v 4. týždni 5-15% pacientov aj naďalej zdrojom pertussis infekcie. Pod vplyvom antibakteriálnymi lieky zbaviť telo od mikróbov sa zrýchľuje.
veľkú úlohu ako zdroj pacientov infekcie zahrať rozmazané formy ochorenia.pertussis
prepravu palice zdravých detí je veľmi zriedkavé a prechodné.
prenos patogénu vo vzduchu mechanizmus. Počas jesene kašeľ kvapôčky nosohltana hlienu pacienta obsahujúce mikróby do vzduchu. Vzhľadom k odporu palice nízkych vonkajších ľudského tela a jeho nízkej prchavosti kontaktu s pacientom musia byť dostatočne pevné a dlhé.
Trpí čiernemu kašľu, od prvého mesiaca života, pretože vrodené imunity nie je pertussis.
Najvyšší výskyt sa nachádzajú vo veku od 3 do 6 rokov.
V poslednom desaťročí zaznamenala zvýšený výskyt pertussis. Dôvody pre periodické rastom výskytu čierneho kašľa od roku 1990 sú:
patogenézy čierneho kašľa. čiernemu kašľu coli kvapôčkami spadá do horných dýchacích ciest, kedy pripojené k ciliárneho epitelu, kolonizovať ho. Na mieste adhézie a kolonizáciu dochádza tsiliastaz rozvíjať krvácanie, nekrózu. Najvýraznejší patologický proces v prieduškách, priedušničiek, aspoň - v priedušnice, hrtanu, nosohltanu. Muko-hnisavý výpotok uzatvára lumen malých priedušiek, čo vedie k tvorbe Atelektáza, emfyzém.
Čierny kašeľ coliidentifikuje niekoľko toxické a jedovaté látky: vláknitých hemaglutinín, toxínu čierneho kašľa, lipopolysacharid, tepelne labilný toxín, tracheálne cytotoxin, adenylátcyklázu. Najdôležitejším je toxín pertussis. To spôsobuje hlboké zmeny v recepčných oblastí kašeľ reflex, čo vedie k dlhým aferentných impulzov v kašľom a dýchacími centrami. Okrem toho toxín pertussis sám pôsobí priamo na dýchacie centrum. Všetky z vyššie uvedených prispieva k tvorbe patologickej ohnisko budiaci vzhľad charakteristický paroxyzmálna kašeľ, dýchacie zmenu rytmu, znížená citlivosť medulárnou chemorecepčnú na úrovni CO2.Porušenie respiračného rytmu, bronchiálnou obštrukciou, zmeny v bunkovej využitie kyslíka a metabolického cyklu( inhibícia cytochróm oxidázy) vedú k tvorbe hypoxemickým cytotoxickou hypoxie. Zmeny v intracelulárne metabolizmus, cytotoxické hypoxia, obehové poruchy prispievajú k poruchy vývoja mozgu a najzávažnejšie komplikácií - encefalopatiu.
veľký význam pri tvorbe klinických prejavov pertussis má lézie kardiovaskulárny systém, založený na patologické pôsobenie pertussis tepelne labilný toxín, ožarovanie dominantné zaostrenie budiaceho vazomotorické centrum. Vyššie uvedené vedie k vazospazmu, zvýšenému krvnému tlaku a vaskulárnej permeabilite.
Morfologické zmeny u pertussis .Smrteľné výsledky z čierneho kašľa sa v súčasnosti zriedka zaznamenávajú a sú spôsobené vývojom závažných foriem zmiešaných infekcií alebo komplikácií.
v hrtane, priedušnice, priedušiek u pacientov pertussis detekovaný slabo vyjadrené serózna zápal.
V pľúcach sú funkčné poruchy emfyzém, atelectáza, spastické prieduchy. Produkčný zápal je prítomný v peribronchiálnych, perivaskulárnych a intersticiálnych tkanivách. Zápalové zmeny v pľúcach sú detekované na pozadí vyjadrené akútnych porúch krvného a lymfatického obehu, možné infiltrácie intersticiálna pľúcneho tkaniva lymfocyty, neutrofily a eozinofily.
Z centrálneho nervového systému odhalila hyperémia, edém, stagnácia a krvácanie. Príznaky myokardiálnej dystrofie sa stanovujú v myokarde.
Imunita po tom, čo trpí pertussis. Dôležitá úloha pri ochrane ľudského tela patrí k humorálnemu spojeniu imunity. Prvá línia obrany je spôsobené sekrečných imunoglobulínov "A", ktoré bránia adhézii a kolonizácie mikróbov pertussis horné dýchacie epitel.
dlhšia odolnosť voči pertussis je spôsobené špecifickým imunoglobulínu A a G.
V bunkovej imunity vedúcu úlohu T-lymfocytov a makrofágov. Zaznamenal sa nárast počtu všetkých populácií T-buniek.
Klinické prejavy katarálnej pertýzy. klinika katarálnej obdobie pertussis charakterizovaný postupným vývojom a prítomnosti prechladnutí a obscheinfektsionnogo syndrómov. Avšak obscheinfektsionny syndróm je označená viac ako polovice pacientov a je tvorený z krátkodobého nízku horúčkou( nie viac ako 3-4 dní) a drobné neduhy. Hlavným príznakom katarského obdobia je kašeľ, ktorý sa vyznačuje postupným zvyšovaním intenzity a frekvencie zo dňa na deň.Uvedená symptomatická liečba nemá žiadny účinok.Údaje perkusie a auskultúrneho vyšetrenia pľúc súčasne neodhalili žiadne zmeny.
Ďalšie katarálne fenomény( serózny výtok z nosa, hyperémia zadnej faryngálnej steny) sú slabé u 1/3 pacientov a sú zastavené počas 3-5 dní.
Doba katarálnej periódy trvá v priemere 10-14 dní.U pacientov, ktorí sú očkovaní DPT vakcínou, môže byť predĺžená a u malých detí skrátiť.
klinika kŕčovité obdobie pertussis. kŕčovité obdobie pertussis je jasné klinické prejavy. V tomto období kašeľ nadobúda paroxysmálny charakter. Vznik kašľa, ako poznamenal detí školského veku môže predchádzať akési aury vo forme šteklenie a šteklenie v hrdle, kýchanie, všeobecné malátnosť, neistý štipku bolesti na hrudi. Kašeľ sa vyznačuje radom po sebe nasledujúcich rýchlych šokov expiračná kašľu čas od času prerušená pískaním dych - Reprise. Kašeľ trvá až 5 minút a končí s uvoľnením viskózna hlien alebo vracanie alebo regurgitáciou u detí.Výskyt kašľa charakteristiky sa pohybuje od 5 do 40 až 50 útokov denne. Kašeľ kŕče vyskytnúť častejšie počas spánku, môže byť vyvolaná kŕmenie, cvičenia.
vzhľad pacienta počas útoku sa vyznačuje: hyperemického tvár, Puffy oči stáť slzy, kožné žilovej tvár, hlava, krk napučiavať.Spočiatku periorálna, a potom môže difundovať cyanózu tváre, slizníc, jazyka. Jazyk počas záchvatu je veľmi vyčnieva na uzdu je vytvorený bolesť.V čase kašľa môže dôjsť v očnom bielku krvácanie, nosovej krvácanie, petechie na tvári a na hornej časti trupu.
ekvivalentoch paroxyzmálnej kašeľ záchvaty môžu byť kŕčovitý kýchanie, u dojčiat - A synkopálních epizódami apnoe. U starších detí, zatiaľ čo tam je kŕčovitý kašeľ apnoe v dôsledku kŕč hlasiviek a hladkého svalstva dýchacích ciest.
telesná teplota je znázornené na čierny kašeľ sa nezvyšuje. V štúdii
respiračného detekovaný bubienkovej bicie zvuku odtieň( takmer 90% pacientov).Počúvaním pľúc odhaľuje pozadie na tvrdé dýchanie mokrej a suchej veľké bublajúce RALE, ktorý môže úplne zmizne po kašľanie a obnovená po určitej dobe. Systém
kardiovaskulárne takmer vždy súčasťou patologického procesu, o čom svedčí dlhodobé pretrvávanie tachykardia, arteriálnej a žilovej krvný tlak, zvýšenie veľkosti srdca na pravej strane, a tlmených neznělými srdce tóny.
porážka kardiovaskulárneho systému, metabolické poruchy v dôsledku hypoxie vedú k rozvoju kožnej bledosť, cyanóza pier a akrocyanóza, studených končatín.
zmeny v nervovom systéme, sú rôzne a sú určené, okrem iného, stupeň nedostatku kyslíka a hĺbku porúch krvného obehu.
prvé známky začínajúceho pertussis encefalopatie je spoločným záujmom, striedajúce sa s fyzickej aktivity, poruchy spánku v noci a zvýšená denná spavosť, zvýšenie šľachových reflexov, kŕčovitý pohotovosti. Kŕče, poruchy vedomia, hemiparéza navrhnúť hrubý poškodenie nervového systému.
encefalopatie vyvíja najmä u pacientov s nepriaznivou premorbid pozadia( prenatálne CNS ochorenie, pôrodná trauma, atď.), Kombinácia dávivému kašľu s vírusovou infekciou( chrípka, adenovírus infekcia, CMV infekcie, atď.).Trvanie čierneho kašľa sa líši od 1-1,5 týždňov imunizovaných detí do 4-6 alebo dokonca 8 týždňov u neočkovaných.
Obdobie obnovy rekonvalescencie. Doba rekonvalescencie je 2-3 týždne.
kašeľ, postupne stráca svoj paroxyzmálna v prírode. Kašeľ záchvaty v tomto období môže byť vyvolaná fyzickú alebo emocionálny stres.
Po zotavení detí zachovaný sklon k relapsu kŕčovitého kašľa pri vývoji akútnych respiračných ochorení.
Podpora diagnostické rysy typické formy pertussis. Môžete si vybrať z nasledujúcich referenčných diagnostickej črty typické podobe pertussis:
atypické formy pertussis. Do vymastenej formy pertussis je charakterizovaná neprítomnosťou konzistentné zmeny čase choroby, čierneho kašľa útoky. Kašeľ je suchý, nepríjemný, hlavne v noci. Občas tam sú sporadické typický kašeľ sa hodí pri vrstvení vracajúcich sa chorôb. Podmienkou pacientov je uspokojivá, niekedy bledosť tváre a malé pastózne storočia. Pri vyšetrení pľúcna emfyzém. Teplota tela zriedkavo stúpa. Trvanie kašľa sa pohybuje od 7 do 50 dní.Hematologické zmeny sú nevýznamné.
Subklinická forma je charakterizovaná vylučovaním patogénu, zvýšeným titrom anti-pertussis protilátok v krvi pacienta a absenciou charakteristických klinických príznakov.
Bakterióza sa pozoruje u viac ako 2% detí, väčšinou v školskom veku, očkovaných proti pertussis. Počas dvoch týždňov telo vylučuje pertussis.
Kritériá závažnosti čierneho kašľa. Existujú tri formy závažnosti čierneho kašľa: ľahké, stredne ťažké, ťažké.
Na posúdenie závažnosti infekčného procesu je potrebné brať do úvahy:
Pri hodnotení závažnosti kašľa sa musí brať do úvahy vek dieťaťa a jeho predčasný stav.
Klinické prejavy mierneho pertussis. U pacientov s miernym pertussisom je všeobecný stav prakticky nedotknutý.Počet záchvatov kašľa za deň nie je väčší ako 10-15.Občas kašeľ končí s vracaním. Niektorí pacienti majú miernu, rýchlu periorálnu cyanózu. Hemoragický syndróm je extrémne zriedkavý.Trvalým príznakom je opuch tváre, viečka. Pri vyšetrovaní pľúc sa zistí znaky emfyzému.
Trvanie spazmického obdobia je 4-5 týždňov.
Klinika miernej formy čierneho kašľa. Pre mierne ťažký typ čierneho kašľa je charakterizovaný celkový stav pacientov. Deti sú rozmary, podráždenie, znížená chuť do jedla. Počet záchvatov kašľa za deň od 16 do 25-30.Paroxysmy sú dlhé.Často kašeľ končí s vracaním. Jeho tvár bola bledá.Pravidelná cyanóza sa pozoruje nielen v čase útoku kašľa, ale aj mimo útoku. Možné hemoragické prvky. Pri vyšetrovaní pľúc odhalil boxovaný odtieň perkusného zvuku, jeden suchý a vlhký sipot, ktorý zmizne po zapadnutí kašľa a po krátkom čase sa znova objaví.
Trvanie kŕčovodu trvá 5 až 6 týždňov.
Klinické príznaky závažného čierneho kašľa .Preddormálne obdobie ťažkého čierneho kašľa je zvyčajne 3-5 dní.
Celkový stav dieťaťa v období spazmického kašľa je značne narušený.Deti sú bezfarebné, adynamické;spánok, chuť do jedla. Hmotnostná krivka je sploštená alebo zmenšená.Záchvaty kašľa dosahujú 30 alebo viac krát denne, sprevádzané častým zvracaním. Charakteristické poruchy rytmu dýchania, obdobia apnoe. Perioral alebo akrokyanóza pretrváva po začiatku kašľa. Zaznamenávajú sa znaky poškodenia kardiovaskulárneho systému: hemoragická vyrážka, hluchota srdcových tónov, rozšírenie srdcových hraníc, zvýšenie arteriálneho tlaku. Snáď vývoj encefalopatie, prejavujúci sa v podobe kŕčov, zhoršeného vedomia, parezy.
Trvanie obdobia kŕčovitého kašľa môže dosiahnuť 7 týždňov.
Zvláštnosti čierneho kašľa u malých detí.Inkubačná doba je skrátená a je 4-7 dní.Trvanie prodromálneho obdobia sa pohybuje v rozmedzí od 4 do 5 dní, zatiaľ čo obdobie spazmického kašľa sa predlžuje na 50 až 60 dní.
U kojencov prevládajú mierne a ťažké formy.
Záchvaty kašľa môžu byť typické, opakované a vyčnievajúce z jazyka sú označené oveľa menej často a nie sú jasne vyjadrené.Možné ekvivalenty kašľa - kýchanie, kysnutie, výkrik. Keď je kašeľ rozdelená trochu kvôli čiastočnému prehltnutiu. V interiktálnom období je všeobecný stav narušený, chuť do jedla je výrazne znížená, prírastok hmotnosti sa znižuje a motorové a rečové zručnosti získané skôr sa môžu stratiť.Kožné a subkonjunktiválne hemorágie sú menej časté a lézie nervového systému sú častejšie. U novorodencov, najmä predčasne narodených detí, kašeľ je mierny, málo zvuk. Môže sa vyskytnúť vysoký výskyt špecifických komplikácií vrátane život ohrozujúcich( apnoe, porucha cerebrálnej cirkulácie).Nešpecifické komplikácie, hlavne pneumónia, sa rozvinú skoro.
Špecifické hematologické zmeny sú zreteľne vyjadrené a dlhodobo pretrvávajú.Špecifické protilátky v krvi sa určujú neskôr( 4-6 týždeň obdobia konvulzívneho kašľa).
Charakteristiky priebehu čierneho kašľa v súčasnej fáze:
Charakteristiky priebehu pertussisovej infekcie v očkovanom .Výskyt čierneho kašľa medzi očkovanými osobami sa pohybuje od 1,5 do 43,5% a je 4 až 6 krát nižší ako u nepoškodených ľudí.
Doba inkubácie sa pohybuje od 7 do 15 dní.
Mierne, atypické vymazané formy( až 86%) sa často vyvíjajú.
Reprise a vracanie v období spastické kašľa je vzácna, a hemoragickej a edematózne syndróm všeobecne nie sú typické.
choroba je charakterizovaná plynulosti, tvorba komplikácie sú menej časté.
Zmeny v periférnej krvi pacientov s pertussis. V katarálnej období pertussis je zvýšenie počtu leukocytov a lymfocytov v periférnej krvi pacienta. ESR alebo znížiť, alebo nelíši od normy. Zistené zmeny sa uložia na 2 až 3 týždne obdobia kŕčovitého kašľa. Okrem toho, maximálny počet leukocytov( 40 • 109 / L - 50 • 109 / l) a lymfocyty( až do 85-96%) sa meria u pacientov s ťažkou pertussis.
Zmeny dýchacieho RTG vyšetrenie pacientov s čiernemu kašľu. Röntgenové vyšetrenie hrudníka pacienta s pertussis odhaľuje horizontálne stojaté okraje, zvýšenie transparentnosti pľúcach, nízke postavenie a sploštenie kupola bránice, rozšírenie pľúcnych stopkách, zvýšenie pľúcnej vzor do oka, bunkových a hrubých lineárnych reťazcov. Možný podiel segmentové alebo Atelektáza.
metódy laboratórnej diagnostiky pertussis a parakoklyusha. Bakteriologickou metódou je základná metóda a laboratórna diagnostika je zameraný na výber činidla. Pravdepodobnosť pridelenie závisí na načasovanie vyšetrenie, 1. alokácia týždeň frekvencia prostriedku môže dosiahnuť 70% v 3. týždni - nepresahuje 20%.Skúmanie podrobené hlienu z horných dýchacích ciest, ktoré berú do retrofaryngeálnych tampóny( suchá a zvlhčený pufrovaný fyziologický roztok).Moderné metódy diagnostiky pertussis je PCR.
sérologické metódy zamerané na detekciu protilátok proti patogénu. Najčastejšie používané metódy RNGA a RA na povinné štúdie párových sér. Diagnostické zvýšenie význam titer 4 krát alebo viac. Odporúča sa tiež drží ELISA na zistenie špecifických protilátok IgM, IgG.
Sérologické metódy sú iba pomocné, sú dôležité pre spätné potvrdenie diagnózy u neočkovaných detí.Pri styku s pertussis u detí očkovaných zvýšené hladiny protilátok, rovnako ako u chorých, čo komplikuje interpretáciu sérologických výsledkov prieskumu.
Differential dávivému kašľu v období katarálnej. V katarálnej období pred syndrómu kašľa je syndróm, takže diferenciálnu diagnostiku, je najprv nutné vynaložiť s akútne respiračné vírusové infekcie, chlamýdie, mykoplazmózy, legionellosis.
Hlavné rozdiely pertussis v období katarálnej SARS bude nasledujúci:
diferenciálnej diagnostika pertussis v kŕčovité kašeľ období.
predný syndrom čierneho kašľa v období spastické kašľa je paroxyzmálna, kŕčovitý kašeľ.
čiernemu paroxyzmálna kašeľ môže byť pozorovaný v celom rade ochorení: zápal priedušiek a tracheobronchitída, bronchopulmonálna forma cystickej fibrózy, tuberkulóza bronhoadenit, spazmofiliya s príznakmi hrtanu kŕč, cudzie teleso v dýchacích cestách, mediastinálne nádor, bronchiálna astma, parakoklyush, pneumónia, pľúcny absces.
TB bronhoadenit pertussis v období kŕčovitý kašeľ rozlišujú:
mediastinálne nádoru pertussis rozlišovať:
Akútna tracheobronchitída pertussis rozlišovať:
bronchopulmonálna forma cystickej fibrózy pertussis rozlišovať:
cudzie teleso pertussis dýchacích ciest rozlišovať:
pneumónia pertussis rozlišovať:
Klasifikácia pertussis( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990):
I. tvar:
II.Podľa závažnosti procesu:
III.Podľa priebehu ochorenia:
IV.Z povahy komplikácií:
V. zmiešaná infekcia. Liečba Liečba
pertussis musí byť integrované s vekom pacienta, premorbid stavu, závažnosti ochorenia.
Hospitalizácia podliehajú detí s ťažkým a komplikovaných foriem, deti v prvých dvoch rokoch života, nie sú očkované proti čiernemu kašľu, rovnako ako pacienti z uzavretého detských kolektívoch.
Etiotropická liečba je predpísaná v katarálnom období a počas 2 týždňov obdobia spazmického kašľa. Neskôr sú antibakteriálne látky predpísané pacientom s bakteriálnymi komplikáciami. Prednostne by mali byť makrolidy( sumamed, Rovamycinum, rulid, erytromycín), cefalosporíny 1-2-3 generácie( cefazolín, tseklor) aminopenicilíny( ampicilín, amoxicilín).Pri zmiešané infekcie( herpes čierny kašeľ) je potrebné priradiť antiherpetické liek( Zovirax, atď.), U pacientov s ťažkou chorobou žiadúcimi spravujúcich antibakteriálnymi lieky parenterálne.
Priebeh antibiotickej terapie - 5-7 dní.
patogenetický liečba:
Pacienti zaradení klinickú výživu, deti v prvom roku života so stredne ťažkou až ťažkou pri výške choroby môžu byť prenesené do dávkované kŕmenie.
Termíny na izoláciu pacientov s pertussis. Hospitalizácia pacientov podľa klinických a epidemiologických indikácií.Deti do 7 rokov sú prijaté do tímu po 25 dňoch od nástupu ochorenia a deti - ihneď po skončení obdobia akútnych prejavov ochorenia.
Pacienti sa podrobia dvojnásobnému bakteriologickému vyšetreniu a štúdiu periférnej krvi.
Získanie dvoch negatívnych výsledkov bakteriologických testov nie je základom na zvrátenie diagnózy za prítomnosti kliniky a špecifických zmien periférnej krvi.
Rekonvulzia sa uvoľňuje z preventívnych vakcinácií počas 1 mesiaca v nekomplikovanom priebehu ochorenia, po dobu 2 mesiacov - s tvorbou komplikácií.Odporúča sa dýchacie cvičenia, masáž hrudníka, vitamíny, rastlinné adaptogény. Vyšetruje ju lekár na CIC 1 mesiac po absolvovaní oddelenia alebo ambulantnej liečby.
1. Osobitné komplikácie:
2. Komplikácie zápalové povahy:
Druhá skupina komplikácií( bronchitída, pneumónia) sa vyvíja v dôsledku sekundárnej bakteriálnej alebo vírusovej infekcie. Zvláštna úloha pri tvorbe bronchopulmonárnych komplikácií sa pripisuje herpesvirusom, mykoplazmovým, chlamydiovým infekciám.
dôsledky pertussis:
Klinické rysy zmiešaného dávivému kašľu a chlamýdiovej infekcie:
Po izoláciu chorých detí do 7 rokov života, bez anamnézy predchádzajúcej pertussis, sú vylúčené z účasti na starostlivosť o dieťa po dobu 14 dní.
Ak nie je možné izolovať pacienta, doba sledovania kontaktu sa zvýši na 25 dní.
Deti trpiace na pertus, školské deti a dospelí, ktorí slúžia detským inštitúciám, nie sú izolovaní, po ktorých nasleduje lekársky dohľad počas 14 až 25 dní.Počas pozorovacieho obdobia sú kontakty vystavené dvojitému bakteriologickému vyšetreniu.
Detská inštitúcia zriadi karanténu na 14 dní s povinným lekárskym dohľadom a dvakrát bakteriologickým vyšetrením všetkých kontaktov v skupine detských inštitúcií.
V škole je možné znížiť objem činností.Bakteriologické vyšetrenie sa tu uskutočňuje iba pre kašeľ detí.
Špecifická profylaxia sa vykonáva komplexnú prípravu vakcíny DTP( 0,5 alebo Tetrakokkom "Mérieux Connaught", Francúzsko).
V súvislosti s reaktogenitou celotelových DTP vakcín už začalo používať očkovaciu látku Infanriks. Infanrix je trojzložková očkovacia látka: toxoid záškrtu a tetanu a adsorbovaná acelulárna pertussis. Pertusová zložka obsahuje toxín pertussis. PHA - filamentózny hemaglutinín a pertaktín - proteín vonkajšej membrány. O účinnosti infanriku nie je nižšia ako celobunková očkovacia látka DTP.Svojím použitím bolo možné uskutočniť revakcináciu detí staršieho veku.
Vakcinačný cyklus sa skladá z 3 intramuskulárnych injekcií lieku( 0,5 ml každej) v intervaloch 1,5 mesiaca, začínajúc vo veku 3 mesiacov. Ak je potrebné predĺžiť intervaly, ďalšia vakcinácia sa má vykonať čo najskôr, určená stavom detského zdravia. Revakcinácia sa vykonáva raz vo veku 18 mesiacov. Vakcíny sa uchovávajú v chladničke pri teplote 4 - 8 ° C počas 1 roka a 6 mesiacov. Je prísne zakázané zmraziť ich, pretože úplne strácajú imunogenitu.
V 1-2 dní po podaní vakcíny je možné zvýšenie telesnej teploty, bolesti, začervenanie a opuch v mieste vpichu, malátnosť.Horúčka môže vyvolať horúčkovité, krátkodobé kŕče.
V zriedkavých prípadoch existujú epizódy prenikavé zajačanie, alergické reakcie( polymorfné vyrážka, žihľavka, angioedém), zhoršenie chronických ochorení.Alergické reakcie sú väčšia pravdepodobnosť vzniku v opakovaných dávkach DTP.Komplikácie
by mali zahŕňať hypertermia( nad 40 ° C), hustú infiltráciu viac ako 8 cm v priemere, opuchu, hyperémia v mieste vpichu injekcie, anafylaktického šoku, kollaptoidnoe štátnej febrilné kŕče so stratou vedomia, veľmi zriedka - encefalitídy.
Kontraindikácie DTP očkovania sú:
Deti prechádza akútne ochorenie, naštepený na stihaniya klinických prejavov. Pacienti s chronickým ochorením sú vrúbľovanie na dosiahnutie trvalého remisie( nie menej ako 4 týždne). Tam vakcinačná schéma pertussis vakcína DPT( trojaký očkovanie a preočkovanie jeden) vytvára vysokú úroveň odolnosti, ale ktorý sa redukuje na školského veku. To je to, čo viedlo mnoho krajín vykonať druhý alebo tretí booster. A to bolo možné len pri tvorbe a uplatňovaní v praxi acelulárna Infanrix, ktorá je aplikovaná rovnakým spôsobom ako DTP, ale umožňuje ďalšie preočkovanie v neskoršom veku obdobiach a s menšou frekvenciou reakcií a komplikácie.