Ako je diagnostikovaný a liečený glaukóm s uzavretým uhlom?

Glaukóm je preložený z gréckeho prostriedkov "modrej", pretože oko sa stane svetlo modrej farby ako dôsledok chronicky zvýšeného vnútroočného tlaku a zrakového nervu atrofia.

nebezpečnou komplikáciou glaukómu je slepota, ktorá sa môže vyskytnúť bez liečby ochorenia. Jedna forma je glaukómu s uzavretým uhlom, ktorý je vzácna a dochádza z dôvodu prekrývania odtoku komorovej vody cez uhla prednej komory. Príčiny

s uzavretým uhlom rozdiel od glaukómu s otvoreným uhlom, uhla prednej komory v otvorenej polohe, sa forma s uzavretým uhlom, uhlom prekrytia, pričom ochorenie je akútna okamžité zvýšenie vnútroočného tlaku. Incidencia tejto formy glaukómu je iba 5-10% zo všetkých foriem ochorenia.

Veľmi často sa táto situácia vyvíja s existujúcou ďalekozrakosťou u ľudí, ktorých vek je viac ako 30 rokov. U týchto pacientov vytvára očná dutina malých rozmerov všetky podmienky na výskyt poruchy odtoku vnútroočnej tekutiny. Tieto zahŕňajú plytkú prednú komoru oka, ako aj určitý posun v anatomických štruktúrach oka dopredu. S vekom sa tieto znaky štruktúry zhoršujú zvýšením šošovky a poklesom prednej komory v dôsledku rastúcej ďalekosiahlejších pozorovaní.

Podľa povahy priebehu glaukómu s uzavretým uhlom je akútny, subakutný a s chronickým priebehom. Obzvlášť nebezpečné sú akútne a subakútne stavy, ktoré bez núdzovej lekárskej starostlivosti vedú k okamžitej strate videnia.

príčiny a predisponujúce faktory, ktoré môžu viesť k zatvoreným uhlom patrí:

• Funkcia očné štruktúru a veľkosť oka dutiny. Drážkozrakosť
• .
• Mechanické poškodenie a poranenie očí.
• Časté stresové situácie a nadmerná nervozita.
• Únava a prepracovanie očí pri práci so slabým svetlom.
• Prijatie určitých skupín drog( trankvilizéry).
• Hereditný faktor.

Diagnóza nie je ťažká, pretože choroba začína akútne, s náhlymi bolesťami hlavy, bolesťami oka a inými príznakmi. Pre diferenciálnu diagnostiku sa používajú tieto metódy:

• Oftalmotonometria - meria sa tlak v oku. Môže sa vykonávať s bremenom a bez nákladu.
• Oftalmoskopia - táto metóda určuje stupeň poškodenia optického nervu.
• Gonioskopia - ktorá určuje stupeň prekrytia v uhle prednej komory oka.

Pre indikácie a všeobecný stav sa môžu použiť iné testovacie metódy( optická koherentná tomografia).

Príznaky uzavretým uhlom nábehu

Počas klinického obrazu je jasný a príznaky ochorenia sú vyjadrené.Príznaky glaukómu s uzavretým uhlom sú nasledovné:

• Zhoršenie zraku a zúženie okrajov( periférne).
• Bolesti hlavy( v obočiach a chrámoch) a závrat.
• Bolesť v očiach s rôznou intenzitou až do ostrého a pulzujúceho.
• Nevoľnosť a možné zvracanie.
• Sčervenanie oka a zvyšujúci sa opuch očného viečka.
• Lachrymation.
• Rozpätie žiaka, ktoré sa neoslabuje ani pri jasnom svetle.
• Neznášanlivosť a precitlivenosť na jasné svetlo.
• Fuzzy videnie a rozmazanie pohybu.
• Vzhľad dúhových kruhov okolo dostupných svetelných zdrojov.

V niektorých prípadoch sa symptómy glaukómu môžu byť zamenené za príznaky otravy, takže je veľmi dôležité, aby si diferenciálnu diagnostiku ochorení.Ak existujú vážne príznaky, pacient by mal byť ihneď hospitalizovaný v nemocnici a poskytovať zdravotnú pohotovosť.Neposkytnutie pomoci počas niekoľkých hodín počas útoku môže mať za následok stratu videnia.

Metódy liečby a terapie

Prvá pomoc pri glaukóme je v nemocnici a má za cieľ zníženie vnútroočného tlaku a obnovenie odtoku vnútroočnej tekutiny. Za týmto účelom sa vo vnútri a ako lokálna terapia používajú nasledujúce lieky:

• Riešenie pilokarpínu, ktoré sa vpichuje do očí každú štvrtinu hodiny pre 1 -2 kvapky za hodinu. Keď sa stav kvapky zlepšuje pri glaukóme s uzavretým uhlom, odkvapkávajte každých 30 minút( 4-5 hodín), potom každú hodinu a potom každých 3 hodiny prepnite na 6-7 krát denne.
• Vnútorné užívanie diakarbu v dávke 0,25-0,5 2-krát denne, čo je diuretikum a znižuje opuch v oku. Na zvýšenie zníženia odtoku vnútroočnej tekutiny intramuskulárne alebo intravenózne sa podáva furosemid, čo je tiež diuretikum.
• Očné kvapky s beta-adrenoblokátormi v nich( na monitorovanie vnútroočného tlaku).

Ak konzervatívna terapia nevyvíja svoj účinok a tlak sa neznižuje, použite chirurgické metódy liečby. V období medzi záchvatmi ukazuje liečba glaukómu so zatvoreným uhlom lokálna aplikácia kvapiek, ktoré znižujú vnútroočný tlak( timolol, pilokarpín, dorzolamid a ďalšie).

Operácia pri glaukóme s uzavretým uhlom sa môže uskutočniť pomocou laserovej chirurgie alebo bežnej očnej mikrochirurgie. Spôsob korekcie tlaku operáciou sa volí v závislosti od stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a závažnosti ochorenia.

Liečba glaukómu s uhlom uzatvoreným laserom môže byť:

• Laserová iridektómia - v ktorej je vytvorená umelá drenáž pomocou laserových priechodov v koreni dúhovky. Prítomnosť otvorov pomáha udržiavať tlak v normálnych medziach a zlepšuje odtok tekutiny. Gonioplastika
• - v ktorej sa zväčšuje uhol medzi dúhovkou a rohovkou. V oblasti koreňa dúhovky sa uskutočňuje laserová kauterizácia, ktorá vedie k určitému zníženiu( zvrásneniu) tkaniva a umožňuje rozšíriť uhol prednej komory oka.

Mikrochirurgické metódy liečby sú nasledujúce:

• Chirurgická iridektómia - pri ktorej je časť dúhovky vyrezaná, a tým je poskytnutý odtok vnútroočnej tekutiny.
• Operácie s vytvorením fistúl - ktoré pôsobia ako dodatočné spôsoby odtoku tekutiny z prednej komory do subkonjunktiválneho priestoru.
• Operácie na ciliárnom tele( zničenie ciliárneho tela) - v ktorom sa spája ciliárna telieska, čo výrazne znižuje tvorbu vnútroočnej tekutiny.