Ako sa prejavuje posttraumatický glaukóm, jeho liečba a následky
Glaukóm dostal svoje meno kvôli zmene farby žiaka, keď očné choroby. Na vrchole tohto patologického procesu, žiak stane zelenkavá alebo tyrkysová, takže všetky choroby s touto zmenou boli zvanej glaukóm( v gréčtine "zeleného zákalu" je preložený ako tyrkys, lapis lazuli a nemecký - zelená voda).V skutočnosti glaukóm nie je samostatnou chorobou, ale celá skupina podobných patologických procesov s podobnými prejavmi.
Medzi nimi sú najtypickejšie:
- zmeny vnútroočného tlaku, ku ktorému dochádza pravidelne, alebo je prítomná trvalo, proces je chronické progresívny charakter;
- Postupné procesy optickej atrofie;
- Porucha odtoku vnútroočnej tekutiny;
- Poruchy vizuálnych funkcií podľa určitej schémy;
- Postupný vývoj vruby v oblasti optického disku.
najbežnejšie glaukóm sa vyskytuje v staršej vekovej skupine, ale to neznamená, že to nemôže nastať v mladom veku, alebo dokonca detstva. Príležitostne sa zaznamenávajú prípady vrodených ochorení.Ale hlavná skupina je stále obsadená ľuďmi nad 60 rokov. Príčiny post-traumatického glaukómu
druhov glaukómu je veľa, ale jeden z najnebezpečnejších foriem ochorení - traumatického glaukómu, vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov to vedie k postihnutiu a slepota.
veľmi častou príčinou tohto typu glaukómu - žiadne mechanické alebo chemické pôsobenie na zrak - poranenia, mŕtvice, chemické popáleniny, v dôsledku zmien, ktoré vznikajú v prednej komore a NVB očnej buľvy. V súvislosti s poškodením vnútorných štruktúr oka je narušený odtok vnútroočnej tekutiny, vznikajú prekážok( šev) v prednej komore, ktoré neumožňujú voľne cirkulovať vnútroočného vlhkosť.
Okrem toho, môže slúžiť ako ofsetová očnej šošovky alebo zmeniť svoj tvar, čo vedie k blokovaniu odtok tekutiny. V dôsledku poranenia môže dôjsť k vysunutiu šošovky v prednej komore, napučí a bráni pohybu vlhkosti. Glaukóm spôsobený poškodením šošovky sa nazýva phakogenic. Niekedy
traumatický glaukóm vyvíja v raste spojivového tkaniva do prednej komory oka, ktoré naklíčené v priebehu rany kanáli. V hlbokých vrstvách hojenie poranení očí je náhrada hrubých jaziev blokovanie iridokorneálny uhol. A ešte jeden dôvod, ktorý môže viesť k podobnej patológii - kovové cudzie telá, ktoré dlho zostávajú v oku. Vyskytujú sa oxidačné procesy priradené rôzne zlúčeniny kovov, ktoré sú uložené v rozdelí prednej komory a bráni úniku tekutiny.
by malo byť zrejmé, že ide o stav uhla prednej komory zohráva hlavnú úlohu v cirkulácii vody vo vnútri oka, a miera otvorenie uhla ovplyvňuje tvorbu zvýšeného vnútroočného tlaku.Čím je otvorený uhol dúhovky a rohovky, tým vyšší je vnútroočný tlak. Takmer vo 100% prípadov tento mechanizmus vedie k vzniku glaukómu.
Druhy
posttraumatický glaukóm V súčasnej dobe existuje veľa druhov klasifikácie chorôb, ale v závislosti od typu výskytu porúch význačných:
- kontúzia posttraumatickej glaukómu;
- zranený;
- Burning.
V každom prípade, bez ohľadu na príčinu ochorenia neboli tam najviac charakteristické príznaky:
- rôznou intenzitou zakalenie rohovky;
- Atrofické procesy v dúhovke a rôzne stupne pupilárnej deformácie;
- Úplné alebo čiastočné posunutie šošovky oka;
- Zníženie zrakovej ostrosti, ktoré sa vyskytuje v rôznych časoch od nástupu ochorenia;
- Preťaženie a ulcerácia očnej gule.
Ako komplikácie môžu vzniknúť komorbidity - afakia, odlúčenie sietnice, krvácanie do očnej buľvy.
kontúzia posttraumatická glaukóm vyznačuje blokádou uhla prednej komory, je uzamknutý sklovitý alebo tkaniva jazvy( goniosinehii, Kotva).Taktiež môže dôjsť k mechanickej obštrukcii s očnou šošovkou, pozostatkami krvnej zrazeniny. V tomto prípade je odtok ťažký a vnútroočný tlak sa zvyšuje v dôsledku herniálneho výčnelku sklovca a deformácie uhla prednej komory.
V prípade mechanického úrazu alebo penetračného zranenia môže dôjsť k krvácaniu do prednej komory oka( hypémy) alebo sklovca( hemophthalmus).Avšak hyphema vytvorené v prvých hodinách po traume a hemophthalmus zvyčajne tvorený postupne po značne dlhú dobu( niekoľko dní alebo dokonca týždňov) po poranení.
V prípade dislokácie šošovky pri traume, post-traumatický glaukóm sekundárne vyvíja niekoľko rokov po úraze, pri zničení hmoty šošovky blokujúce odtok tekutiny z oka.
Po preniknutí rán do oka, čo môže viesť k prúdeniu komorovej vody z prednej komory alebo k poškodeniu šošovky, dochádza aj k zmenám vnútroočného tlaku. Avšak, v prípade, že odtok vnútroočného tlaku kvapaliny je dramaticky znížená, ale keď je objektív zranenie pozorovanou edém, opuch, čo vedie k prudkému nárastu tlaku v prednej komory a uzáver glaukóm vyvíja.
Ak zranenie oka nebola spôsobená prenikajúcimi rán, ale v očnej buľvy má značné množstvo cudzích telies, glaukóm môže vyvinúť typ akútne glaukómové útoku, ktorý si vyžaduje okamžitú starostlivosť o oči. V opačnom prípade môže obeť úplne stratiť zrak.
Pri chemických popáleninách sa najčastejšie vyskytujú dočasné glaukómové stavy. Zvýšený vnútroočný tlak teda spôsobená poškodením ciev episclera( spojivového tkaniva vrstvy medzi spojovkou a očného bielka, veľmi bohaté na krvné cievy), čo vedie k uvoľneniu prostaglandínu, ktoré zvyšujú vnútroočného tlaku.
A ďalší znak post-traumatického glaukómu - má reverzný denný rytmus kolísania vnútroočného tlaku. Maximálny tlak v oku s touto chorobou sa pozoruje vo večerných a nočných intervaloch, zatiaľ čo maximálny tlak v oku ráno a popoludní je normálny a večer a nocí je minimálny.
Liečba post-traumatického glaukómu
S rastúcim vnútroočným tlakom je povinná hypotenzná liečba zameraná na normalizáciu tlaku a cirkulácie vlhkosti. V počiatočných štádiách posttraumatického glaukómu sa odporúča používať timolol, diakarb a klonidín. Neskôr používajte miotické lieky - pilokarpín vo forme očných kvapiek, fosfakol, tosmylén. Fosfakol sa môže striedať s pilokarpínom alebo acetylidínom. Avšak konzervatívna terapia s posttraumatickým glaukómom nie vždy má pozitívny účinok a potom existuje potreba chirurgickej korekcie odtoku tekutín. Medzi najmenej traumatické operácie patrí kryochirurgia, laserová iridektómia alebo trabekuloplastika.
Okrem toho sa môžu použiť techniky vitrektómie alebo cyklokryakulácie. Podstatou vitrektómie je odstránenie sklovca, čo uľahčuje pohyb vnútroočnej tekutiny. Vitrektómia sa používa na odtrhnutie oka v sietnici, ak krvácanie do oka sa nevyriešilo. Ukazuje sa aj v prípadoch, keď došlo k dislokácii alebo subluxácii šošovky k sklovci, v tomto prípade nielen vitrektómii, ale aj odstráneniu šošoviek. Operácia
s posttraumatickým glaukómom sa rozvinula veľa, ale oftalmológ si v každom prípade vyberie najprijateľnejšiu metódu. Odporúčaný postup rýchlo navíja do oka pre prevenciu tohto ochorenia, použiť racionálne terapiu pomliaždeniny, ktoré musia byť k zníženiu bolesti, opuchy do rany a odstránenie krvácania.