Diabetická noha
«diabetickej nohy", sa nazýva zvláštne komplikácie diabetu v osobitnej zranenie nohy v dôsledku porušenia inervácie a cievne zásobenie;degeneratívne kostné zmeny, čo v konečnom dôsledku vedie k poruchám, ktoré bránia chôdzu, rozvíjať vredy a hnisavých komplikácií.
Bežná sťažnosť, keď "diabetickej nohy" sú: svalová slabosť v nohách, necitlivosť, chlad, mravenčenie, bolesti, kŕče v nohách.
Syndrome "diabetická noha" postihuje až 10% pacientov s diabetom, a 40-50% z nich možno pripísať na rizikové skupiny.10 krát väčšia pravdepodobnosť, že syndrómom "diabetickej nohy", sa vyskytuje u ľudí s druhým typom cukrovky. Až do teraz, po celom svete poskytovať starostlivosť pacientom s syndrómom « diabetickej nohy » zďaleka nie je dokonalá.Najmenej 47% pacientov po liečbe začne je to možné.Výsledkom je, amputácia, zvýšenie mortality pacientov vo 2 krát a ďalej, čo zvyšuje náklady na liečbu a rehabilitáciu 3 krát.
ochorenie v 85% prípadov prezentované vredy prestávajú rôznej závažnosti. Zistená v 4-10% z celkového počtu pacientov s diabetes mellitus.
V závislosti na tom, čo je ovplyvnená silnejšie odlíšiť angiopathic( s primárnym vaskulárne lézie) alebo neuropatickú( predovšetkým ovplyvňuje nervové zakončenia), ale aj v kombinovanom deštrukcii tvar končatiny.
koronárnej forma sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických lézií tepien dolných končatín, čo vedie k narušeniu hlavného prúdenia. To môže byť prípad, a neuropatickej zmeny. Avšak, redukcia alebo úplná absencia pulzácie v tepnách a nohách, studený pohmat príznaky bolesti končatín, ako aj charakteristické lokalizácia vredov typ akrální nekrózy rozlišovať neuropatickej a zmiešaný( neuro-ischemická) tvorí doraz lézie.
neuropatickej forma diabetickej stonanie sa vyskytuje v oblastiach nôh, zažíva najväčší tlak, ku ktorému dochádza najčastejšie v po medzery medzi prstami. Kontinuálne prietok porušenie nervových vedenie vedie k deformity, ktorá podporuje redistribúciu a nadmernému zvýšeniu tlaku v jeho jednotlivých častiach, napríklad v projekčnej pletacie hlavy metatar kosti. V týchto miestach označených zhrubnutie kože, tvorba hyperkeratóza ktoré majú dostatočne vysokú hustotu. Konštantný tlak na tieto oblasti vedie k zápalovej taveniny byť mäkké tkanivá, tvorba vredov. Pacient nemusí všimnúť tieto zmeny, pretože citlivosť na zmiernenie bolesti.
Veľmi často tvorba ulcerózna lézie je v dôsledku nesprávneho výberu obuvi. Ako už bolo spomenuté, poruchy neurálnej regulácia vedie k charakteristickému deformity. Na druhú stranu, tieto chyby viesť k vzniku opuchov. To znamená, že noha sa mení nielen tvar, ale aj veľkosť.V rovnakej dobe, topánky vybraných pacientov na základe znalosti jeho bývalej veľkosti, a berie do úvahy jedno či dve dimenzie. Znížená citlivosť neumožňuje včasné odhaľovanie nepohodlia pacienta a nové topánky, ako výsledok, tam sú vredy a odreniny. Pacienti nohy môžu byť vystavené rôznym škodlivým faktorov. Vzhľadom k prahu citlivosti zvýšeniu pacienti nemôžu cítiť vplyv vysokých teplôt, ako napríklad vypaľovanie chrbtu nohy pri opaľovaní alebo nohy pri chôdzi naboso v horúcom piesku. Za zmienku chemických faktorov poškodzujúcich účinok niektorých mastí, ktorá má vo svojom zložení kyseliny salicylovej, čo môže viesť k ulcerácia.
Výsledné vredy sú často infikované stafylokoky, streptokoky a ďalších mikroorganizmov.Často existuje spojenie anaeróbne mikroflóry. Patogénne mikroorganizmy produkujú enzým rafinérie tkaniva, ktorá vedie k šíreniu nekrotických zmien na veľkej ploche. V závažných prípadoch je trombóza drobných ciev a v dôsledku toho účasť v procese nových rozsiahlych oblastí mäkkých tkanív. Infikovaná noha lézie môže byť sprevádzaná tvorbou plynu v mäkkých tkanivách, ktorý sa nachádza ako v pocite a rádiograficky. Táto podmienka je zvyčajne sprevádzaná, horúčka, leukocytóza. V takýchto prípadoch núdzové operácie je odstrániť odumreté končatiny po liečení antibiotikami.
Pacienti s diabetes mellitus, s porušením všetkých metabolických procesov, trpia operáciou a pooperačným obdobím s ťažšími bolestivými javmi. To sa deje v prípade, že sa neprijmú žiadne opatrenia na normalizáciu výmeny, najmä sacharidov. Použitie moderných metód liečby inzulínom a diéty to požadované, je možné vykonať akúkoľvek operáciu, bude jeho výsledok nezávisí toľko na diabetes ako na všetky druhy podmienok, za ktorých všetko závisí od výsledku operácie vykonanej u pacienta s neporušenou metabolizmu sacharidov.
Pacienti s syndrómom diabetickej nohy sa zaoberajú:
• zhrubnutie a zmena tvaru nechtov, nadmerné kukurice;
• hubové škvrny a poškodenie kože;
• znecitlivenie nôh, pocit "chladu" a zníženie citlivosti pokožky v oblasti chodidiel;
• zmeniť tvar nohy.
Zvyčajne sa u pacientov s diabetes mellitus znižuje obranyschopnosť tela. Akékoľvek zníženie, poškriabanie a dokonca zvracanie sa môže stať zdrojom závažných zápalových procesov na nohe, čo vedie k vzniku vredov.
Aby ste predišli odieraniu, odreninám, mozgám, odporúčame:
• dôsledne dodržiavať hygienické predpisy;
• používajte mäkké, pohodlné topánky, ponožky s tesným gumičkou;
• trauma odreniny a kusy lepšie na liečbu s peroxidom vodíka( 3% roztok), alebo špecifické prostriedky( dioxidine, furatsilin) a použiť sterilné krytie. Jód, "manganistan draselný", alkohol, "Zelenka" by nemali byť používané, pretože tieto lieky sú "premaľovať" a skryť trhliny a poškodenia pokožky, ktoré môžu viesť k neskorému stanovenie diagnózy.
Nenechajte:
• používajte "magnetickú vložku"( s výčnelkami);
• použitia chemikálií alebo liekov pre zmäkčovanie kurie oká( napríklad náplasť "Salipod"), aby sa odstránil kukuričný rezného nástroja( holiaci strojček, skalpel, atď).Na tento účel je lepšie použiť pemzu a podobné špeciálne zariadenia.
Iba trvalá pozornosť na koži nôh a včasný prístup k lekárovi, ak príznaky infekcie zabráni vzniku vážnych problémov "diabetickej nohy".
V prípade nehojivých rán a vredov na nohách;infekčné procesy, abscesy a flegmóna( absces podkožného tkaniva), osteomyelitída( zápal kostí), gangréna končatín a ďalších chorôb by mal okamžite sa poraďte so svojím lekárom. Liečba týchto chorôb by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí, pretože často vyžaduje chirurgickú intervenciu.
Rizikové faktory:
• trvanie diabetu viac ako 10 rokov;
• starší vek;
• ateroskleróza artérií dolných končatín;
• deformácia chodidla( napr. Ploché nohy);
• časté kukurice, hyperkeratóza, bursitída palca;
• pevná, nepohodlná obuv;
• zle rezané nechty, nedostatočná hygiena chodidiel;
• plesňové lézie nôh;
• fajčenie a iné zlé návyky.
Prevencia:
• Prevencia infekcií;
• Starostlivá starostlivosť o nohy;
• vyšetrenia a vyšetrenia ortopedistu a angiochirurga aspoň raz za rok.
Ak sa zistí deformácia alebo vred, pacient sa odkáže na kliniku špecializujúcu sa na "diabetickú nohu".
Najdôležitejšou úlohou v prevencii "diabetickej nohy" je výcvik pacientov. Program by mal obsahovať informácie o starostlivosti o vaše nohy, o výbere topánok, prevencii infekcií a traume na nohe.
Aby ste sa vyhli takejto nepríjemnej komplikácii ako "diabetická noha", potrebujete:
1. Zastavte fajčenie.
2. Minimálne znížte zvieracie tuky v strave, uprednostňujúce rastlinné oleje a margaríny.
3. Vždy zahŕňajú zeleniny a ovocia strava, zlé rafinovaných sacharidov, ale bohatá na vitamíny C, B, PP, E.
4. Aby nedošlo k poraneniu nohu, snažte sa chodiť naboso, dokonca aj doma.
5. Opatrne vyzdvihnúť topánky a vzhľad najmenšom náznaku "diabetickej nohy" nosiť len individuálne šité ortopedickej obuvi.
6. Zakaždým, keď pred uvedením na topánky, starostlivo skontrolujte a cítiť zvnútra, odstráňte všetky cudzie predmety, ktoré vniknú dovnútra.
7. Daily Wash nohy s teplou vodou a mydlom, tak "deti", ale nie dlhšie ako 5 minút. Otrel nohy mäkkým uterákom, jemne trieť po medzery medzi prstami.
8. Nikdy pohybovať nohami, nie je im ohriať všetky zdroje tepla, spoliehať iba na teplých ponožiek.
9. rezané nechty kolmé na rohoch nie sú rez do kože, a ešte lepšie, aby ich znížiť a podať špeciálny pilník na nechty.
10. Nemožno strihať obilia, kukurice pomocou náplastí.Môžete jemne odstrániť mozole pemzou, a ešte lepšie robiť to špecialista na stopách.
11. Nepoužívajte mnoho astringents, alkoholik tinktúrou koncentrovaný roztok mangánu, tinktúry dubovej kôry, atď
12. Treba starostlivo skúmať každodenné nohy a chodidlá so zrkadlom, a vzhľad sebemenší trhliny okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
13. Kým na pláži, v bazéne alebo v saune, mali by ste vždy nosiť plne zatváranie nôh gumové alebo plastové papuče.Šľapky a letná obuv musí byť uzavretý-toe, v prípade nárazu, aby nedošlo k poraneniu prstov.
14. Absolútne nemožno samostatne otvoriť blistrov alebo mozole ihly alebo kolíky;môžete im dať len sterilný obväz.
15. Nemôžete nosiť mokré ponožky a pančuchy, to môže viesť k odreniny. Ponožky a pančuchy by mali mať iba bavlny alebo z vlny, bez hrubých švy, vždy čisté a suché, čo zodpovedá pazmepa. Elastický pás na špičke by nemala komprimovať nohu a zanechá jazvu.
Takáto podrobná analýza problému "diabetickej nohy" Vzhľadom k tomu, že je nesmierne ťažké liečiť svoje zjavné prejavy, oveľa ľahšie im predchádzať.Pre skúseností vyplýva, že s trochou odreniny alebo škrabance môžu začať tvrdo ošetrujúcim komplikácií do gangrénu nôh, to vyžaduje amputáciu.