Brucelóza Symptómy

brucelóza - infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení mnohých orgánov a systémov. Najmä muskuloskeletálny systém trpí.Choroba môže byť spôsobená jedným z troch druhov baktérií patriacich do rodu Brucella. Prvý z nich( Br Melitensis) spôsobuje choroby kôz a oviec;prenosu na osobu, infekcia je najťažšia. Príčinou brucelózy u hovädzieho dobytka je Br.brucelózu ošípaných spôsobuje Br.abortis suis. Boli pozorované len prípady;spôsobené bruceliou prvých dvoch typov, ktoré ovplyvňujú veľký a malý dobytok.

Epidemiológia. Rozdelenie brucelózy medzi ľudí závisí od rozsahu choroby postihnutej hospodárskymi zvieratami. Symptómy brucelóza ochorení hospodárskych zvierat, môže byť prítomný alebo ochorenie prejavujúce sa horúčkou, mastitídy( najmä u kôz), artritída, spontánne potraty.

osoby infikované z chorých kráv a kôz brucelóza v použití surového mlieka a mliečnych výrobkov z oviec - v použití malovyderzhannoy syra. Navyše môžete zachytiť a tým, že jej maloprovarennogo alebo pečené mäso chorých zvierat s brucelózou, pri starostlivosti o ne( cowgirls, dojičky), pomáhať prerušeného zviera( veterinárne pracovníci chorôb z povolania).Patogenéza

. prenikol do tela cez zažívací trakt, porušenú kožu alebo sliznicu, agent je distribuovaný prostredníctvom lymfatických a krvných ciev v celom tele. Retikuloendoteliálneho systému reaguje na rozšírené brucelóza infekcie pečene a sleziny, počtu lymfatických uzlín. Brucelóza môže ovplyvniť všetkých orgánov a tkanív ľudského tela, ale najmä značne trpí pohybového aparátu, ovplyvňuje synoviálnej membrány kĺbov, šliach, väzov, kĺbových puzdier( rozvojovú burzitída). fastsii.

Výskyt ochorenia je veľmi rôznorodý.Inkubačná doba trvá 1 až 6 týždňov. Potom sa telesná teplota prudko zvýši na vysoké hodnoty, 39-40 °.Horúčka dochádza vlny( poklesu teploty, potom sa zväčší) doplnené zimnica a potenie hojné ťažké.Rozšírené lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Existujú bolesti svalov, kĺbov a kostí.Spánok je narušený, chuť k jedlu zmizne. Infekcie pohlavných orgánov( u vaječníkov žien, u mužov na semenníky).

Inkubácia trvá priemerne 12 až 14 dní.U niektorých pacientov pozorovali 3-4 dni prodromálne vyjadrené všeobecné malátnosť, strata chuti do jedla, poruchy spánku, podráždenosť.

Potom sa telesná teplota pacienta zvýši na 38,5-39,5 ° C po dobu 3-7 dní.Približne u 20% pacientov začína brucelóza prudšie. V ďalšom priebehu teploty brucelóza krivky možno vytvoriť jedným z nasledujúcich typov: 1) vlnité( "zvlnený") charakteristika je najmä oviec brucelóza typu kozie;2) striedavý, 3) prerušovane, 4) konštantný( na ktorom oscilácie medzi ranným a večerným teplota je nižšia než 1 ° C), ďalšie menej časté.

Počas prvých 7-10 dní po nástupe ochorenia sa vyznačuje nesúladu medzi vysokoteplotné reakcie a pomerne uspokojivé zdravotného stavu pacientov, ktorí sa v tomto období deaktivovaná.Sťažnosti pacientov počas prvých 10 dní choroby sú v tom zmysle, že celková slabosť v dolnej časti chrbta, lumbosakrální kĺb, svaly krku, veľké potenie, ktoré možno ľahko identifikovať a objektívne vyšetrenie pacienta. Vlhkosť kože, najmä dlaní, sa tiež zaznamenáva, keď teplota tela pacienta klesne na normálnu hodnotu.

Približne 15 až 16-ty deň od nástupu ochorenia brucelózy klinické príznaky stanú dostatočne jasne vyjadrené.Pre rozlíšenie akútna brucelóza, pokračuje až do 3 mesiacov, subakútna( chronických), prebiehajúce od 3 do 6 mesiacov, a chronické brucelózy( vrátane relaps a zovšeobecnenie infekcie, bakteriémia), ktorá siaha až do 2 rokov( a niekedy až 3-4 rokov).

Na vrchole vývoja klinických príznakov pacientov s akútnou brucelózy stal podráždená, umiestnenie mnoho sťažností o zdravotnom stave, potenie, bolesť nielen v oblastiach tela, ako je popísané vyššie, ale aj v rôznych, hlavne veľkých kĺbov. V 75% pacientov sa zvyšuje veľkosť periférnych lymfatických uzlín, ktoré sa stávajú trochu bolestivé na pohmat, ale nie pripájané k sebe navzájom a podkožného tkaniva.

Škody na kĺboch ​​prevažne( alebo výhradne) prechádzajú veľkými kĺbmi;najčastejšie postihnuté koleno, potom - členok, bedra, rameno a menej často - kĺby lakťa;U niektorých pacientov ovplyvňuje brucelózu sakroiliac kĺb. V postihnutom kĺbe sú dlhotrvajúce bolesti, ktoré môžu byť zhoršené pohybom. Konfigurácia postihnutého kĺbu sa zmení jej obrysy sú vyhladené v dôsledku edému a zápalu mäkkých tkanív v obvode( periarthritis);pokožka nad postihnutým kĺbom je horšia než v iných oblastiach, mierne lesklá, môže nadobudnúť ružový nádych. Súčasne sú ovplyvnené len 1-2 kĺby, potom sú ovplyvnené aj iné veľké kĺby.Často sa vyskytuje bursitída, celulitída, tendovaginitída. Možné lézie veľkých kostí, vrátane - stavcov( osteoperiostitis).Pri dlhodobom, pretrvávajúcom poškodení kĺbov, kontrakcie a ankylózy sa vyvíja. Pohmat určená

malé, husté zväzky( zhluky buniek, je zápal väzivového tkaniva), umiestnených v krížovej kosti, zápästia, pozdĺž okrajov. Periférna krv je charakterizovaná leukopéniou, anezinofíliou, neutropéniou, zvýšenou ESR.Pri očkovaní proti brucelóze sa postupuje ľahšie.

Ak pacient dostane účinnú liečbu v skorom čase, ochorenie sa môže skončiť v štádiu akútnej brucelózy. Pri absencii takejto liečby sa ochorenie po akútnom stupni dostáva do štádia subchronickej, subakútnej brucelózy. V tomto štádiu ochorenia sa okrem symptómov zaznamenaných v muskuloskeletálnom systéme zvyšujú patologické príznaky z nervového systému;pacienti sa stávajú podráždenými, rozmarnými, dokonca aj kňučanými;možné deštrukcie genitálií( u mužov - orchitída a epididymitída, ženy - metrorágia, salpingoophoritis) v tehotenstve - potrat.

Chronická brucelóza sa môže vyskytnúť buď s opakujúcou sa generalizáciou, alebo s rozvojom pretrvávajúcich porúch v pohybovom aparáte. V tomto štádiu ochorenia možno pozorovať rôzne typy lézií centrálneho a najmä periférneho nervového systému;Počas obdobia generalizácie infekcie sa teplota pacienta zvyšuje a všetky príznaky sa zhoršujú.

Diagnóza ochorenia je založená na bakteriologických a sérologických štúdiách. Uznanie

je založený na starostlivo zhromaždené histórie( objasniť možnej infekcii okolností, s prihliadnutím na epidemiologickej situácie), klinické príznaky v ich vývoji, výsledky diagnostických laboratórnych testov( obrázok periférnej krvi), sérologický a alergické reakcie( vzoriek).Po 10. deň od začiatku ochorenia môže byť náplasť testovacie Burne, ktoré prísne intradermálne na predlaktí pacienta, sa podáva 0,1 ml brucelín;Výsledky sa vyhodnotí po 24 a 36 hod. S pozitívnym testom na mieste vpichu do kože vytvorené brucelín červená škvrna( zóna s priemerom hyperémiu nie je menšia ako 3,6 cm).

brucelovým protilátky cirkulujúce v krvi pacientov, môže byť detekovaný pomocou aglutinačné reakcie Wright, nepriame hemaglutinačnej reakciu, GŘC, a v technicky zjednodušenom reakcie Heddlsona. Pre diagnostické minimálny titer Wright reakciu, jeho pozitívne výsledky( + alebo + +) v riedení chloridu sodíka v sére izotonickým roztokom pacient v pomere 1: 200. reakčnej Wright a Burne vzorka môže byť pozitívna po dlhú dobu po zotavení, rovnako ako u jednotlivcov, očkované proti brucelóze.

diferenciálnej diagnostike v prvých 8 až 10 dní, toto ochorenie sa vykonáva s brušný týfus, sepsa, infekčná mononukleóza, a v oblastiach, kde je malária nájdené v populácii - a tiež s chorobou. Po 10 až 15 dňoch choroby sa uskutočňuje diferenciálna diagnostika s reumatickou a reumatoidnou polyartritídou.

účinný pri liečbe nesteroidné protizápalové lieky a liečbu rehabilitačné( UHF, diatermia, parafín).

Na liečbu pacientov s akútnou a subakútnej brucelóza najúčinnejší antibiotiká tetracyklín, ktorý menovať 0,3-0,4 g 4 krát denne po dobu 7-10 dní.Odporúčame opakované kurzy( 2-3) v intervaloch 10 dní.Údaj o menovaní opakovaných kurzov - neprítomnosť pretrvávajúceho poklesu telesnej teploty. Pri dlhodobom prietoku( po poklese teploty) sa odporúča očkovanie, aby sa zabránilo relapsom. Spolu s antibiotikami je predpísaná znecitlivujúce činidlá( difenhydramín, Suprastinum, prometazín), protizápalové lieky( reopirin, ANALGIN inj Brufen) s ostro vyjadrené alergické prejavy uvedené kortikosteroidy.

Pri liečbe subakútnej a chronickej brucelózy v kroku recidivujúce generalizácie vaccinotherapy použitý v kombinácii s inými liekmi a antibiotiká vyššie uvedených. Najefektívnejšia intravenózna metóda očkovania. Prvýkrát / vstrekovaný mikrobiálne telies 250 000 vakcíny a pozorované u pacientov v priebehu 6 hodín, s ohľadom na jej reakcie. Pri miernej reakcii, ktorá má liečebnú hodnotu, začínajú priebeh liečby vakcínou. Ak dôjde k šokovej reakcii, táto liečba by sa mala ukončiť.Prvá terapeutická dávka vakcíny by mala byť 500 tisíc, a potom 3-4 dni intervaloch podávať 1000000, 3000000, 5000000, 10000000, 25000000, 50000000 a úplné dávky 75 miliónov mikrobiálnych tiel na injekciu;iba 8 intravenóznych infúzií lekárskej vakcíny.

V nadväznosti odznení zmeny ostrovospalitelnyh postihnutého kĺbu predpísať pohybová terapia, parafínové používané aplikácie na kĺby vo forme tepla a suchého tepla. S nástupom remisie s trvalo normálnej telesnej teploty a zníženie ESR na 15-16 mm / h zotavuje brucelózy môžu byť zamerané na zdravotné ošetrenie( Sergievskie minerálnej vody; Pjatigorsk; Kumagorsk, Talgat; uchu; Shire, Belokuriha - so zreteľom na kontraindikácie).

Čo ľudové lieky na použitie s touto chorobou vyzerajú tu.

Prevencia je predovšetkým na odstránenie infekcie hospodárskych zvierat a dezinfekciu prostredia. V lokalite, kde sa medzi hospodárskymi zvieratami vyskytuje brucelóza, je veľmi dôležitá dezinfekcia živočíšnych produktov a surovín. Mlieko kráv a kôz sa môže konzumovať až po varení alebo pasterizácii. Všetky mliečne výrobky( jogurt, tvaroh, jogurt, smotana, maslo), by mali byť pripravené z pasterizovaného mlieka. Významnú úlohu v boji proti šíreniu brucelózy u zvierat zohráva preventívne očkovanie so špeciálnymi vakcínami. Očkovanie a revakcinácia ľudí s rizikom infekcie je tiež nevyhnutné.

Prognóza s primeranou liečbou je normálna.

Prevencia choroby je zameraná na zníženie výskytu zvierat.