Peritonitída - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

zápal pobrušnice - zápal pobrušnice, ktorý je sprevádzaný otrave tela a súčasným narušením mnohých orgánov a systémov. Peritoneum - tenký list spojivového tkaniva, ktorá sa vzťahuje na brušnej dutiny zvnútra, ho obmedzovali zo svalov a vnútorných orgánov, ich oddeľuje od seba navzájom. Peritoneum má pozoruhodnú vlastnosť - pri pôsobení na ňom patogénov to začne produkovať látky, ktoré spôsobujú ich smrť.V prípade, že počet baktérií prekročí ochranné vlastnosti pobrušnice, sama stáva zdrojom nákazy a rozvojové peritonitídu. Zápal pobrušnice sa odkazuje na život ohrozujúce stavy, a na predčasnú ktorí vyhľadávajú liečbu prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

dôvodov

peritonitídy vedúcu úlohu pri vzniku zápalu pobrušnice hrá masívny vstupu baktérií do dutiny brušnej. Obvykle k tomu dochádza pri pretrhnutí brušnej steny tela v dôsledku choroby alebo úrazu. Menej často zápal pobrušnice vyvíja v úvode infekcie prostredníctvom krvného riečišťa alebo lymfatického systému.

najčastejšie peritonitídy zložité poruchy, ako je zápal slepého čreva, perforovaný žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, ileus, nekróza čriev časti prietrže, zničenie varhany rozpadu nádoru a poranenia brucha trauma alebo prasknutie orgánov, poškodenie žalúdočnej steny alebo črevacudzie telo. Niekedy

peritonitída nastane, keď krv vstupuje do dutiny brušnej, ako je prasknutie nádoby. Takáto peritonitída sa nazýva ne-mikrobiálna alebo aseptická.Ale spravidla 4-6 hodín v oblasti hematómu čreva prenikajú baktérie a bakteriálne zápal pobrušnice stáva.

tiež k rozvoju peritonitídy môžu spôsobiť hnisanie veľké množstvo tekutiny( ascites), ktorý sa hromadí v peritoneálnej dutine u chorôb, ako je napríklad renálna alebo srdcovou nedostatočnosťou.

príznaky zápalu pobrušnice

vonkajších prejavov závisí na príznaky choroby, ktorá je príčinou zápalu pobrušnice, a môže značne líšiť.Napriek tomu, v závislosti na čase, ktorý uplynul od začiatku zápalu, bežne rozlišujeme niekoľko fáz zápalu pobrušnice.

Prvá etapa - reaktívny - prvý deň choroby. Charakterizované výraznými miestnymi prejavmi. Zvyčajne sa bolesť vyskytuje náhle v jasne vymedzenom priestore. Vzhľad a charakter bolesti je niekedy v porovnaní s pocitmi, keď udrel s dýkou. V tomto okamihu, epicentrum bolesti je určená spravidla v oblasti postihnutého orgánu, ako je napríklad prasknutie slepého čreva - v pravom bazolaterální oblasti vred perforácia žalúdka - ľavá podrebrí a / alebo v nadbrušku regióne. Bolesť je veľmi intenzívna a má tendenciu sa šíriť.Bolesť je často konštantná, ale niekedy príznakom imaginárny bytosť.Bolesť sa tak stáva menej intenzívne, upokojiť pacientov. Po 2-3 hodinách sa znova objaví bolesť.

Charakteristický vzhľad pacienta - koža je bledá, niekedy zemitý sivé alebo modrasté zafarbenie, pokryté studeným potom na tvári výraz utrpenia. Pacient sa snaží zmierniť utrpenie - dáva nútenú pozíciu na chrbte či na boku s údajmi uvedenými na brucho nohách a snažil sa dýchať, keď nie je nafúknutý žalúdok, potláča kašeľ.

Nútená postavenie v zápal pobrušnice

svalového napätia je tak výrazný, že hovoriť o drevenú brucha. Spravidla pocit žalúdka spôsobuje značné bolesti. V zápal pobrušnice, bolesť sa zvyšuje s rýchlym odobratia strane po tom, keď tlak v žalúdku. Táto funkcia je tak typické, že bol v samostatnom symptóm - príznak Shchetkina-Blumberg.

Pacient môže dôjsť k opakovanému vracaniu, ktoré neprináša úľavu, falošné nutkanie na močenie, vyprázdniť.Už v tejto fáze sa telo vykazuje také otravy symptómy ako horúčka až 38 stupňov, zimnica, rýchly slabý pulz, suchý jazyk, tváre, ťažkú ​​smäd.

druhý stupeň peritonitída - toxické - charakterizovaný ťažkú ​​celkový stav symptomatickej otravy organizmu. Rozvíja sa 24-72 hodín po nástupe choroby. Avšak, miestne prejavy, ako je bolesť brucha, svalové napätie prednej brušnej steny, sú mierne alebo chýba. Rysy tváre ostré na pozadí výrazného bledosť pier, špička nosa, ušnice, nechty stávajú cyanotická.Ruky a nohy sú na dotyk studené.Rozvinulo porušenie vedomia( silné vzrušenie, alebo častejšie úplná ľahostajnosť).Periodicky úplná strata vedomia. Pacient ležia nehybne na chrbte, pocit žalúdka nespôsobuje žiadne pocity. Obtiažnosť suchosti v ústach a smäd. Pokračujúce bolestivé vracanie, ktoré neprináša úľavu. Vôňa tmavo hnedá, s nepríjemným zápachom. Ostro výrazne znížilo množstvo moču až do jej neprítomnosti. Teplota tela je až 40-42 stupňov, dýchanie je prerušované, pulz je častý, ťažko hmatateľný.

Tretia etapa je nezvratná alebo terminálna. sa rozvíja po 3 dňoch od nástupu ochorenia a bohužiaľ do 2-3 dní končí smrťou. Všeobecný stav je veľmi ťažký.V tejto fáze, príznaky sú tak charakteristické a podobné vo všetkých prípadoch, ktoré boli zjednotené pod názvom "Hippokratova tvár": mokré bledé modrastej pleti, vpadnutou tvárami, ostrými rysmi. Keď pocíti, napätie brušných svalov chýba, nie sú pocity bolesti. Absencia alebo náhle prerušenie dýchania, krvného tlaku a pulzu nie sú určené.Zvyčajne sú v súčasnosti pacienti v jednotkách intenzívnej starostlivosti v podmienkach umelého života.

peritonitídy

diagnózy diagnózy založený na detekcii peritonitídy vonkajších znakov, symptómov, ktoré sú špecifické pre ochorenie, ktorá sa stala príčinou zápalu pobrušnice a tiež v laboratórnych výskumných metód a nástrojov. Krvný test známky zápalu stanovená - zvýšenie leukocytov, môžu byť červené krvinky znížená a hladina hemoglobínu, v neskoršej fáze - porušenie koagulačného systému. Ak je ultrazvuk diagnostikovaná patológiu subjektu, ktorý je komplikovaný zápal pobrušnice, ako aj výskyt infekčnej ohniská.

Predčasné liečenie lekárskej starostlivosti určuje prognózu priebehu ochorenia. Preto, keď intenzívna bolesť v bruchu, ktoré neznižujú po užívaní liekov proti bolesti, nevoľnosť, vracanie, horúčka, je nutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V tomto prípade je nevyhnutná urýchlená hospitalizácia v zdravotníckej inštitúcii.

Liečba peritonitídy

Liečba peritonitídy je chirurgická.Spravidla s preukázanou diagnózou je nevyhnutná núdzová operácia. Pri prevádzke, musí byť vybavená kontrole postihnutého orgánu - zdroj zápal, ak je to potrebné - šijací steny vady, odstránenie tumoru alebo zastavenie krvácania. Je tiež nutné odstrániť hnis ohniská dôkladným opláchnutím dutiny brušnej s antiseptickými roztokmi, ako je napríklad Ringerov roztok. Pri rozsiahlej peritonitíde môže byť potrebné ďalšie prepláchnutie počas prvých, druhých a nasledujúcich dní po operácii. Po chirurgickom zákroku je znázornená masívna antibiotická liečba a korekcia vodno-elektrolytových porúch.

V roku 1926, význačný chirurg SI Spasokukotsky definoval predpoveď priaznivého výsledku v peritonitídy: "Pri prevádzke zápal pobrušnice v skorých ranných hodinách, čím sa získa 90% výťažok, v prvý deň - 50%, po tretí deň - iba 10%", aveľa sa odvtedy zmenilo. To znamená, že prvý stupeň spôsobu, ak celková otrava organizmus je neprítomné alebo zle exprimovaný pri včasnej liečení končí priaznivo. Pri pôsobení hromadnej toxín( druhý krok) sa stáva pochybný prognózu pre obnovu a plne závisí na stupni závažnosti orgánov a systémov. Tretia fáza je charakterizovaná takmer absolútna úmrtnosti, ako boli závažné zlyhanie orgánových systémov, čo nie je predmetom korekcie.

Prevencia peritonitída

prevenciu zápalu pobrušnice je, že každý človek s určitou chorobou bolo najviac varoval pred možnými komplikáciami a mať jasný sled krokov pri najmenšom podozrení na zápal pobrušnice, ktorý spočíva v tom, čo najskôr zavolať brigády záchranku.

Lekár Sirotkina EV