Neúmyselnosť( spontánne prerušenie) tehotenstva - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Potrat tehotenstva je spontánny potrat do 37 týždňov. Prerušenie tehotenstva sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas tehotenstva, ale častejšie sa vyskytuje v prvom trimestri. Ak je tehotenstvo prerušené až do 28 týždňov, označuje sa to ako spontánny potrat alebo potrat. Ak po 28 týždňoch tehotenstva ide o otázku predčasného pôrodu.

Príčiny potratu

Genetické príčiny potratu

Existuje veľa dôvodov, ktoré vedú k tejto patológii. Približne 10% prípadov tehotenstva sa preruší kvôli chromozomálnym abnormalitám plodu. Inými slovami, plod má genetické vývojové chyby, ktoré sú nezlučiteľné so životom, čo vedie k jeho smrti, to znamená spontánnemu potratu. Takže, podľa genetikov, príroda vykonáva prirodzený výber.

potrat kvôli chromozómové abnormality sú častejšie v rodinách, ktoré už mala potrat alebo tehotenstvo beslodiya, a ak je starý jeden z rodičov už mala deti s vrodenou vadou alebo detí s mentálnou retardáciou.

Cenné informácie pre diagnostiku chromozómových abnormalít plodu sú cytogenetická analýza abortus, t.j.Štúdium pozostatkov fetálneho vajíčka odstráneného z maternice počas potratu.

Na určenie, či je genetický faktor hlavnou príčinou potratu - je potrebné študovať karyotyp oboch rodičov. V prípade zistenia patológie v karyotypu manželského páru je potrebná konzultácia s genetikom.

V prítomnosti patologického karyotypu má aspoň jeden rodič niekoľkokrát zvýšené riziko vrodených anomálií u plodu. Preto genetici odporúčajú takéto páry perinatálnej diagnostiky( chorionová biopsia, amniocentéza, cordocentesis).

endokrinného príčiny potratu

Rôzne bežné príčiny potratu zahŕňajú endokrinné disruptory, alebo skôr, nedostatok luteálnej fázy, nadbytok androgénov, hyperprolaktinémia, dysfunkcia štítnej žľazy a diabetes. Poruchy endokrinného systému v 25% prípadov sú príčinou spontánnych potratov v počiatočných štádiách tehotenstva.

luteálnej deficiencie fázy v dôsledku znížených hladín progesterónu - hormónu "tehotenstvo", ktorý je nevyhnutný pre normálne tehotenstvo. Progesterón je nevyhnutný v prvom trimestri tehotenstva, progesterón, pretože sa podieľa na implantáciu a retenciu vajíčka v maternici. Preto nedostatočná hladina progesterónu v tele môže viesť k neplodnosti a potratu.

Ak chcete hladiny progesterónu počas prvého trimestra tehotenstva použitie gestagénu - Duphaston, Utrozhestan. Ak sa nedostatok progesterónu spája s prebytkom androgénov, potom určite glukokortikoidy( Metipred, Dexametazón).

Nadmerné androgénne alebo vedecky " hyperandrogénia " je tiež bežnou príčinou potratu. Hyperandrogenizmus môže byť spôsobený nadmernou produkciou testosterónu nadledvami, vaječníkmi alebo oboma.

hyperandrogenizmus adrenálna pôvodu vzniká v dôsledku dedičné choroby spôsobené genetické vady steroidov enzýmy( kongenitálna adrenálna hyperplázia, kongenitálna adrenálna hyperplázia).

Hyperandrogénia vzniku vaječníkov sa vyskytuje pri syndróme polycystických vaječníkov.

Nadbytok androgény zmiešané genéza sa vyskytuje v rozpore s hypotalamus-hypofýza funkcie( pri neyroobmennoendokrinnom a hypotalamus syndróm).Hyperprolaktinémia

ochorenia spôsobená hypotalamus-hypofýza systému( úraz, infekcia, nádoru na mozgu).Okrem toho môže byť hyperprolaktinémia spôsobená príjmom určitých liekov( antidepresíva, antikoncepčné pilulky).

Z ochorení štítnej žľazy , tyroiditídy a nedostatok jódu predstavujú veľké nebezpečenstvo pre tehotenstvo. Skutočnosť, že štítnej žľazy a nedostatok jódu štítnu žľazu produkuje menej hormónu štítnej žľazy, než je potrebné na udržanie a normálny vývoj tehotenstva a plod. Preto, aby normálne pokračovalo tehotenstvo, je ženke predpísaná hormonálna substitučná terapia a / alebo jódové prípravky.

Diabetes môže tiež viesť k potratu, pretože citlivosť tkanív na zníženie inzulínu. Počas gravidity je preto potrebná korekcia dávok inzulínu.

Pri identifikácii endokrinné poruchy nutne zobrazené hormonálnu liečbu nielen počas tehotenstva, ale v niektorých prípadoch až k tehotenstva, preto je dôležité, aby bezodkladne a pred plánovanie tehotenstva je potrebné vyšetriť gynekológom. Ak sa vyskytnú akékoľvek odchýlky, lekár vás odkáže na endokrinológ.

anatomická dôvodom potratu

Ďalšou príčinou potratu - táto anatomická anomália. Ako percento z tohto dôvodu sa vyskytuje 10-16% z celkového počtu potratov. Anatomickými anomáliami zahŕňajú maternicové malformácie: zdvojnásobenie maternice;dvojrohá, jednostranná alebo sedlovitá maternica;prítomnosť intrauterinnej septa. Okrem malformácií maternice, anatomickým anomáliám pridelený získaných vád maternice, ako je vnútromaternicových zrastov, maternicových myómov s umiestnením submukozálnej uzla. Druhý je bežnejší ako ostatné.

krčnej neschopnosť

cervikálny neschopnosť( CIN) je približne 10% z príčin potratu.Čo je to? Toto skrátenie cervixu s následným otvorením. Najčastejšie sa ICI vyvíja v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Aby sa znížilo riziko predčasného pôrodu pred 33. týždňom tehotenstva, tehotné ženy s touto patológiou sa prišije krčka maternice. Z tehotenstva často vykonávajú plastovú časť krčka maternice.

Infekčné príčiny potrat

infekčných a vírusových ochorení pohlavných( chlamýdie, ureaplasmosis, mykoplazmózy, trichomoniázy, HPV, HSV, CMV) a TORCH -infektsii( herpes, rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírusovej infekcie) majú negatívny vplyv na tehotenstvo. Podľa štúdie, viac ako 40% potrat a predčasný pôrod, sú vzhľadom k infekčnej alebo vírusového pôvodu. V tejto súvislosti, u žien s týmito chorobami v priebehu tehotenstva immunoglobulinoterapiyu vykonáva, v závislosti od typu prostriedku v druhom a treťom trimestri vykonáva antibiotiká a antivirotiká.

potrebné poznamenať, že aj za prítomnosti niektorej z týchto infekcií, tehotenstvo ukončené nie všetky a nie vždy. Preto je vo väčšine prípadov, potrat v dôsledku infekcie alebo vírusy viazať s slabosti imunitného systému počas tehotenstva.

imunologické príčiny potrat

A konečne, najviac tajomné príčiny potratu - je imunologická.V prípade, že zvyšok z vyššie uvedených príčin potratu v prieskume sú vylúčené, potom, spravidla príčinou potratu "pripísaná" je na imunologické.Čo to znamená imunologickými poruchami? Druh - je neadekvátny reakciu na agresívnu imunitného systému proti cudzím tkanivách plodu( aloimunitní poruchy) alebo proti vlastnému matka tkanív( autoimunitné ochorenie).V autoimunitných ochorení krvi u žien detekovať antinukleárne, štítnej žľaze a antifosfolipidové protilátky. Ak sú prítomné v krvi tehotných protilátok proti hCG aloimunitní poruchy.

Therapy zachovať tehotenstva v imunologických ochorení, sa koná na dlhú dobu, niekedy aj celé tehotenstvo. Pre liečenie týchto patologických stavov zamestnaných antikoagulancií, glukokortikoidy, inhibítory agregácie trombocytov, progestíny, atď.Počas celého tehotenstva sa starostlivo monitoruje plod.

Je potrebné poznamenať, že fyzická aktivita, vrátane pohlavného styku, a to napriek všeobecnému presvedčeniu, nemajú žiadny negatívny dopad na vynashivaemost tehotenstva. Príčiny potratu sú vážnejšie.

vyšetrenia a diagnostika pre potrat

Všetky tehotné ženy, ktorých tehotenstvo bolo prerušené v spontánneho potratu, pri prepustení z nemocnice sa odporúča podstúpiť ambulantné vyšetrenie gynekológom určiť príčinu potratu, ktorý zahŕňa:

- ultrazvuk panvových orgánov v oboch fázach menštruačného cyklu;
- cytogenetické vyšetrenie zvyškov plodového vajíčka;
- screening infekcií reprodukčných orgánov: chlamýdie, ureaplasmosis, mykoplazmózy, Trichomoniasis, HPV, HSV, CMV;
- krvný test na infekciu TORCH: rubeola, herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia;
- krvný test pre hormóny: estradiol, LH, FSH, kortizol, testosterón, DHEA, prolaktín, progesterón, 17-OH progesterónu;
- krvný test hormónov štítnej žľazy: TTG, st. T3, nad T4;
- koagulogram, hemostasiogram;
- štúdium karyotypu oboch partnerov;
- konzultácia endokrinológov a genetiky;
- spermogram manžela;
- krvný test na protilátky proti hCG, pre antinukleárne, antityroidné a antifosfolipidové protilátky.

Objem diagnostických testov sa určuje individuálne.

Po potratovaní sa žena odporúča, aby bola do 6 mesiacov chránená pred tehotenstvom na obnovenie, vyšetrenie a liečbu odhalenej patológie. Pre ochranu proti tehotenstva predpísané perorálnej antikoncepcie s terapeutickým účinkom( Janine, Yasmin, Jess), ktorý sa použije od 3 do 6 mesiacov antikoncepčné schémy.

Liečba na potrat

Liečba je určená príčinou, ktorá spôsobila potrat a je obmedzená na jej odstránenie a prevenciu.

Komplikácie potratu:

- potrat;
- hrubé krvácanie môže viesť k hemoragickému šoku;
- šírenie infekcie v brušnej dutine, čo môže spôsobiť peritonitídu;
- hnisavá infekcia krvi alebo sepsa;
- predčasné podanie predčasného plodu, intrauterinná smrť plodu, smrť plodu ihneď po narodení.

Prevencia potratu:

- vyšetrenie gynekológom pred plánovaním tehotenstva;
- včasná liečba gynekologických a endokrinných ochorení pred tehotenstvom;
- potrat;
- zdravý životný štýl - odmietanie zlých návykov, pravidelné cvičenie.

konzultácie pôrodník-gynekológ na potrat:

1. Môžem otehotnieť hneď po potrate?
Je to možné, ale je lepšie najprv prejsť vyšetrením u gynekológa a potom sa pokúsiť otehotnieť.

2. Potrebujem piť perorálnu antikoncepciu po potrat?
nie je obyazatelno. Vse vykidysha. No závisí na príčine vo väčšine prípadov, predpísať perorálnej antikoncepcie pre liečbu a regeneráciu organizmu po potrate.

3. Mám maternicový myóm. Budem môcť zobrať dieťa von?
Všetko závisí od veľkosti myomatóznych uzlov a ich umiestnenia. Ak sú uzliny malé a nie je kontakt uzla s placentou, vo väčšine prípadov sa gravidita postupuje priaznivo.

4. Môže dôjsť k potratovosti v dôsledku erózie krčka maternice?
č.Erozia krčku maternice neovplyvňuje prenos tehotenstva.

5. Môže byť potrat v dôsledku častého ultrazvuku?
č.

6. Už som mal štyri potraty. Lekári nezistili dôvod.Čo robiť, bojím sa opätovného otehotnenia?
Vy a váš manžel potrebujete konzultáciu s genetikom.

7. Gynekológ mi odhalil ureaplazmózu. Ale nedokázala som s ňou zaobchádzať, hneď som otehotnila. Ako bude ureaplazmóza ovplyvňovať tehotenstvo? Ureaplasmóza
môže viesť k potratu a infekcii plodu. Ale našťastie sa to nestane vždy. Počas tehotenstva je ureaplazmóza liečená antibiotikami 20 až 22 týždňov gravidity.

8. Môže orgazmus spôsobiť predčasný pôrod?
č.Podľa niektorých správ, orgazmus, naopak, dobré pre zdravie plodu. Ale 2-3 týždne pred narodením pohlavia je lepšie sa vzdať.

pôrodníkov, k.m.n. Kristina Frambos

* Potraty spojená s rodinnou anamnézou srdcového ochorenia

novej štúdie( február 2011) sa domnievajú, že môže existovať súvislosť medzi ochorením srdca od svojich rodičov, a riziko potratu v ich dospeléhodcérou.

UK vedci zistili, že ženy, ktoré mali dva potraty pred narodením svojho prvého dieťaťa, mali vyššie riziko ako priemer rodičov so srdcovým ochorením. Toto riziko bolo ešte vyššie u žien, ktoré utrpeli tri potraty pred narodením prvého dieťaťa, napísali Dr. Gordona Smitha( Cambridge University) a jeho kolegovia.

V predchádzajúcej štúdii, vrátane takmer 130 tisíc škótskych žien, vedci zistili, že ženy s častými potratov viac by mohli mať ťažkosti so srdcom, s pribúdajúcim vekom. To viedlo k otázke, či takéto ženy - ktoré sú už vystavené riziku srdcových ochorení - budú mať pravdepodobnejšiu rodinnú anamnézu srdcových ochorení, čo naznačuje genetickú väzbu.

Autori skúmali údaje takmer 75 000 žien, ktoré v rokoch 1992 až 2006 porodili prvé dieťa, spolu s lekárskou informáciou o rodičoch približne dvoch tretín žien.

V porovnaní so ženami, ktoré sa narodili bez akýchkoľvek predchádzajúcich potratov, ženy, ktoré mali dva potraty o 25% vyššiu pravdepodobnosť, že sú rodičmi, ktorí zomreli alebo boli hospitalizovaní kvôli srdcovým chorobám. Keď žena mala tri porazenia pred narodením, má o 56% vyššiu pravdepodobnosť, že má rodičov s ťažkým ochorením srdca.

Faktory ako príjmy, vzdelanie a fajčenie nevysvetlili vzťah medzi srdcovou chorobou u rodičov a potratmi vo svojich dospelých dcérach.