Rakovina pažeráka - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

dôvody

rakovinu pažeráka Príčiny rakoviny pažeráka, sú niektoré vlastnosti potravín: zneužívanie príliš horúci a korenené jedlá, vrátane nápojov, použitím údené a sušeného mäsa a rýb, ktoré obsahujú malé kosti( steakové), poranenie sliznice pažeráka, žuvací tabak a NASA, pitie alkoholu. To zohráva dôležitú úlohu pri fajčení v rozvoji rakoviny pažeráka ako fajčiar prehltne nielen cigaretový dym, ale aj škodlivé látky usadené na ústnej sliznici. Fajčiari, ťažkých pijanov, riziko rakoviny pažeráka zvyšuje 100krát.

Pri vývoji pažerákového nádorov hrá dôležitú nedostatok úlohe vitamínov A, B, C a E, ako aj niektorých stopových prvkov( molybdén, selén, kyselina listová).

okrem iného: chronické ochorenie pažeráka, ako sú chronická ezofagitídy( zápal), erózie a vredy pažeráka spojené s refluxom v pažeráku lumen dráždivých žalúdočného obsahu( refluxná ezofagitída) a dlhodobej expozícii karcinogénnym faktorov v sliznice pažeráka( žalúdočnej šťave, žlče), čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

pažerákové lézie: chemické a tepelné popáleniny, vystavenie kovového prachu( arzén, chróm, nikel), azbest, produkty spaľovania, ako aj jazvením procesov v tele;polypy( benígne nádory);Niektoré ďalších chronických a dedičné choroby pažeráka( Barrett, achalázia a tylosa).S rozvojom rakoviny pažeráka je často genetická predispozícia.

Príznaky rakoviny pažeráka sa delí na: 1.

nešpecifické: slabosť, potenie, zvýšenie telesnej teploty, zníženie alebo strata chuti do jedla, chudnutie.

2. špecifické pre karcinóm pažeráka:
- sťažené prehĺtanie( dysfágia) - počiatočné - poruchy priechodu pevné látky a balastných látok k porušeniu priechod kvapaliny a až do úplného obštrukciou( i voda);
- alebo bolesť na hrudníku v chrbte, medzi lopatkami čo vedie k zápalu a ulcerácia sliznice, v poslednej fáze bolesti ochorenia spôsobeného invázia nádoru do okolitých orgánov alebo veľkých hrudnej nervových kmeňov;
- nadmerné slinenie, hromadenie slín cez nádoru( s postihnutím hrudnej dutiny veľké nervy);
- chrapot spojená s parézou( imobility) zo hlasiviek vyplývajúce z klíčenia veľkých nervových plexu hrudnej dutine;
- kašeľ, hacking, suchý, niekedy môže byť hnisavý alebo krvavý spútum, čo klíčenie nádoru priedušiek alebo priedušnice.

Poslednou skupinou symptómov charakteristických pre spustenie štádia ochorenia. Podľa štruktúry
izolovaných pažeráka spinocelulárneho karcinómu a adenokarcinóm( z žľazových buniek).Tvar rastu nádoru sa delia na: rastúce rakoviny orgánov lumenu( exophytic) rastúce pozdĺž steny telesa( endofytickými) a zmiešané formy rastu.

Podľa miesta rozlišovať:

- Rakovina horného pažeráka - krčnej, hrudnej a stredné;
- rakovina dolného pažeráka - dolná hrudníka a pischevodno- žalúdka križovatka. Krok

pažeráka:

Krok 1: opuch až 3 cm a ovplyvňuje iba slizituyu shell pažeráka;
Stupeň 2: 3- veľkosť nádoru je 5 cm a prítomnosť metastáz v uzloch susediace limfatichesikih;
Krok 3: veľkosť 5 až 8 cm a hrúbka celého tela steny, rovnako ako prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách blízkych;
krok 4: dĺžka alebo veľkosť nádorov ako 8 cm, jej prechod do okolitých orgánov( rast v pľúcach, priedušiek alebo priedušnice, veľké cievy), rovnako ako prítomnosť metastáz v iných orgánoch.rakovina pažeráka
metastázuje, v prvom rade do okolitých lymfatických uzlín, metastázy vzdialených orgánoch najčastejšie postihuje pľúca, pečeň a kosti, rovnako ako rakovina projekcie môžu poskytnúť intramurální( v stene pažeráka).Komplikácie

karcinóm pažeráka:

hemoptýzou - výber krvných zrazenín s spúta( počas klíčenia nádoru priedušiek a priedušnice).Riziko krvácania z nádoru až do intenzívnej, čo vedie k smrti pacienta. Keď nádory veľkých rozmerov, klíčiace blízkej orgány môžu vyvinúť fistulas( hlásiť svoje diery, ktoré nie sú za normálnych orgánoch), napríklad medzi pažeráka a priedušnice, pažerák a vlákniny medzihrudia, čo vedie k rozvoju silným zápalom, vyčerpanie pacienta a viesť k jeho smrti, Dysfágia - porušenie priechod potravy je nebezpečný bez včasnej liečby, pretože pacient "umiera od hladu."

vyšetrenie pacientov s rakovinou pažeráka musí obsahovať:

rádiografický štúdie pažeráka s kontrastom: na určenie rozsahu nádoru, stupeň blokovanie jeho lumena pažeráka, prítomnosť fistuly( odvod kontrastné masy v respiračnom trakte, alebo mäkké tkanivá), povaha rastu nádoru.

X-ray pažeráka s kontrastom.Šípka označuje nádor, ktorý spôsobuje zúženie pažeráka.

esophagogastroscopy( EGD) - vyšetrenie "vnútri" pomocou špeciálneho zariadenia s vysokým zväčšením, táto metóda umožňuje detailné štúdium skúmať sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika a lokalizáciu nádoru, definovať svoje hranice a so plátok pre skúmanie pod mikroskopom. Metóda je bezpečná a dobre znášaná pacientmi. Pri identifikácii malých nádorov v počiatočnej fáze, je možné ich odstrániť rovnakým prístrojom pomocou krátkeho-intravenóznou anestézie.

bronchoskopia( PBS) - prostredníctvom skúmania endoskopu priedušnice a priedušiek stromu, identifikuje inváziu nádoru v týchto orgánoch, stupeň kompresie a jeho prítomnosť fistuly medzi pažeráka a priedušnice.

endoskopický obraz z dlaždicových buniek, rakovina pažeráka. Degenerácia papilómu do karcinómu spinocelulárnych buniek.

Počítačová tomografia: umožňuje definovať hranice porážke pažeráka, prítomnosť rastu v okolitých orgánov a metastázami oddelené.

Ultrazvukové vyšetrenie brucha sa vykonáva s cieľom vylúčiť metastatické lézie. Ultrazvukové vyšetrenie pažeráka sa používa na upresnenie hĺbky invázie tumoru, ako aj pre plánovanie minimálne invazívne( endoskopické) operácie.

Ultrazvukový obraz nádoru pažeráka, pohľad cez gastroskop.
ultrazvuková sonda 1, 2 nádor
Šípka ukazuje rast nádoru vo svalovej vrstve pažeráka steny.

laparoskopia, torakoskopia - trochu traumatizujúca operatsii- používaný objasniť rozsah nádoru na hrudi a brucha.

pažeráka rakovina Liečba rakoviny pažeráka liečba

pomerne náročná úloha. Problém spočíva vo veľkom množstve chirurgie: odstránenie celého pažeráka a jeho nahradenie iným orgánom( časť žalúdka alebo hrubého čreva), vykonal rez dvoch dutín( hrudnej a brušnej), prevzaté vážne chorých, a to najmä s ohľadom na skutočnosť, že u pacientov, ktorí trpia rakovinou pažeráka súextrémne vyčerpaný( v dôsledku dysfágie a hladu).

vedúci spôsob liečby rakoviny pažeráka je určite chirurgické, prevádzka iba dáva nádej na uzdravenie pacienta. Ovládanie môže byť vykonané len 1-2, zriedka 3 štádia choroby, vzhľadom na blízkosť orgánov v hrudnej dutine a invázie tumoru vitálnych štruktúr, ktoré sú možné odstrániť.Keď

3-4 štádium ochorenia, kedy je možné, aby odstránenie nádoru alebo pacient je vážne podvyživených, vykonať odstránenie gastrostomickou: otvor v žalúdku, v bruchu, cez ktoré kŕmenie pacienta.

v súčasnosti často používané rádioterapia: ožiarenie pažeráka rádioaktívneho zdroja( najmä ak sa krok 1) u pacientov s vyšší stupeň ožarovania aplikuje sa symptomatickou účelom: dočasne úľave od bolesti, dysfágia. Je možné použitie ako externý( diaľkové) a vnútorné( cez pažerák) ožarovanie alebo ich kombinácie.

prognóza rakoviny pažeráka môže byť priaznivé, len v kroku 1-2, za predpokladu, adekvátna liečba( chirurgia, ožarovanie).V štádiu 3-4 je prognóza mimoriadne nepriaznivá, pacienti rýchlo zomierajú z vyčerpania.