Chronické poruchy mozgovej cirkulácie - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Chronická ischemická - encefalopatia - pomaly postupujúce cerebrovaskulárna insuficiencie, nedostatočnosť krvného obehu v mozgu, čo vedie k rozvoju mnohých malých fokálnej nekrózy porúch mozgového tkaniva a mozgové funkcie.

príznaky mozgovej cirkulácie

ľudského mozgu - jedinečný riadiace centrum tela všetkých možností ľudského tela. Práca mozgových buniek( neurónov) vyžaduje značné množstvo energie, že mozog dostane prostredníctvom obehového systému.Štrukturálne rysy anastomosing a ciev v mozgu, ktoré tvoria uzavretý kruh Willisa poskytuje jedinečný obeh v "veliteľského stanovišťa" a intenzite metabolických procesov. Vzhľadom

obehové poruchy( zvyčajne v aterosklerotických vaskulárnej lézie), získaný nerovnováhy medzi dopytom a dodávky krvi do mozgu. V tejto situácii, napríklad, aj malá zmena krvného tlaku môže viesť k mozgovej ischémie časti dodávajúce zasiahnutej nádoby a potom sa cez reťaz biochemických reakcií k smrti neurónov.

rozvoj klinických prejavov vaskulárnej encefalopatie dochádza v dôsledku cerebrálnej deficity perfúzie v súvislosti s hypertenziou, aterosklerotické vaskulárne lézie, poruchy krvnej reológie, v dôsledku traumatického - mozgovým traumou, intoxikáciou, dysmetabolický poruchy( napríklad diabetes).

nedostatočnosť prekrvenie mozgu vedie k metabolickým a následne deštruktívne zmeny a neuronálnych( mozgových buniek).V priebehu rokov sa ochorenie zhoršuje kvalitatívne i kvantitatívne.

Ak počiatočné chronické zlyhanie obehu etapy vedúce syndróm tserebrostenichesky - únava, emočná labilita, zmätenosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, závraty, strata pamäte pre aktuálny( neprofesionálne) udalosti, s progresiou choroby sú poruchy hybnosti, rýchle oslabenie pamäti,existujú mozgové krízy - od prechodných prechodných záchvatov k mŕtviciam.

V druhej fáze chronickej cerebrovaskulárne nedostatočnosti postupne zhoršuje všetky druhy pamäti, osobnostné zmeny - je nedôvera, podráždenosť, úzkosť, depresia, znížené inteligencie, zníženie množstva informácií vnímania, vyčerpaná myseľ znížená kritika jeho zdravotnému stavu, je tu denná spavosť, stáva častejšie bolesti hlavybolesť, zvýšené závraty a trasenie pri chôdzi, hluk v hlave. Na vyšetrenie, bude neurológ všimnúť chudobu tvárových reakcií - gipomimiya, príznaky orálneho automatizmu, symptómov pyramídové a extrapyramídových ochorenia. Pracovná kapacita a sociálna adaptácia osoby sú výrazne znížené.

s progresiou ochorenia( tretí stupeň) sa môže vyvinúť demencia( demencia), extrapyramidálneho syndrómu ochorenia( Parkinsonova syndróm), syndróm pseudobulbar, vestibulárny - ataktický syndróm, hrubé lokalizované lézie, ktoré vedú k postihnutiu pacientov.
duševná porucha charakterizovaná intelektuálnych a duševných porúch - pacienti so zníženou kritiky na jeho zdravotný stav, strata pamäti - môže stratiť vyšiel z domu na ulicu, neuznávajú príbuzných, zle orientované alebo nie orientovať v priestore a čase, aktuálnych udalostiach, zmení správanie celkuosobnosť osoby je demencia.

Syndróm extrapyramídový nedostatočnosť - parkinsonovské syndróm - blednutiu tváre emocionálne pohyby, zhoršenie chôdze - pacient ide pomaly, trochu "miešanie" kroky, ohnuté, je stuhnutosť, tras hlavy, rúk, zvýšené svalové napätie.

pseudobulbar obrna - s prehĺtaním porucha - pacienti poperhivayutsya, reč - to je mazaný, nahradí písmená a slová, tam je chrapot, pacienti môžu plakať alebo sa smiať nedobrovoľne, príznaky orálneho automatizmus - definuje neurológa. Napríklad, keď sa dotknete kladivo k perám, sú vtiahnutí do trubice - chobot reflex.

vestibulitida - ataktický syndróm - nerovnováha, statické a dynamické - závraty, poruchy rovnováhy pri státí alebo chôdzi, nestabilita, tam môže byť "obsadenie" na boku a na jeseň.

V tejto fáze, pacienti trpia akútnou mozgovú nehodu - ischemickej a hemoragickej mŕtvice.

Skúška krvného obehu mozgu

Pre diagnostiku záležitosťou:

• výskyt cievnych ochorení po niekoľko rokov - vysoký krvný tlak, ateroskleróza, krvné ochorenie, cukrovky;
• charakteristické sťažnosti pacienta;
• neuropsychologické výskumy dáta - MMSE najbežnejšie meradlo pre detekciu kognitívne poruchy( zvyčajne je potrebné zaznamenať 30 bodov vykonávania navrhovaných skúšok);
• vyšetrenie okulistu, ktorý zistil príznaky angiopatie na podklade;
• údaje duplexné skenovanie - možnosť neurozobrazování aterosklerotických lézií v mozgu ciev, cievne malformácie, žilovej encefalopatia;
• MRI dáta - detekcia malých lézií v periventrikulárneho gipodensivnyh medzier( okolo komôr) leykarioza zóny zmeniť likvorosoderzhaschih priestory známky atrofiou mozgovej kôry a fokálnej( poststroke) zmeny;
• krvné testy - všeobecné, pre cukor, koagulogram, lipidogram.

cerebrovaskulárne ochorenie zaujímajú popredné miesto v štruktúre morbidity a mortality vo vyspelých krajinách. Najskoršia liečba pomáha udržiavať hlavnú štruktúrnu jednotku mozgu - neurón. Mŕtvy neurón nemôže byť vzkriesený .To je dúfal, plasticitu mozgových buniek, teda schopnosť aktivovať "spiace" neuróny, zahrnutie kompenzačných mechanizmov. .. jednoducho povedané - prežívajúce neuróny sa musí snažiť "prevziať" mŕtve funkcie. To je veľmi problematické.Preto by malo byť všetko úsilie zamerané na prevenciu úmrtia mozgových buniek. Prosím, ošetrujte svoj mozog s náležitou pozornosťou. Opakujúce sa bolesti hlavy, závraty, zvýšený krvný tlak, porušenie duševnej činnosti - dokonca len rozptýlenie vás malo viesť k neurológa. Liečba

ošetrenie cerebrovaskulárne

by mali byť zamerané na normalizáciu tkaniva mozgového prekrvenia, stimuláciu neurónov metabolizmu, chráni mozgové neuróny pred hypoxiou faktorov, ošetrenie podkladového cievnych ochorení.

antihypertenzív - jedným z najúčinnejších a najdôležitejších oblastiach prevencie porúch cirkulácie mozgu. Ako non-drogovej terapia na hypertenziu účinne obmedziť používanie soli a alkoholu, zníženie nadmernej telesnej hmotnosti, diéty, zvýšenie fyzickej aktivity, uvoľnený životný štýl.

Použitie fytoterapie je možné.Odporúča sa, aby sa infúzie hlohu na ¼ šálky 4 krát denne pred jedlom( 1 lyžica hlohu kvety na 1 šálku horúcej vody, aby trvala 2 hodiny), valeriány lekárskej extrakt, 2 tablety 2 - 3 krát denne, daňové liek: motherwort bylina - časť 3tráva cudweed - 3 diely, kvety hlohu - 3 diely, kvetinové koše harmanček - 1. časť( 1 polievková lyžica zmesi trvať 8 hodín 1 šálka vriacej vody, filtre, vziať 1/2 šálky 2 krát denne, 1 hodinu po jedle).

To je však okrem lieku, ktoré individuálne pre každého pacienta, terapeut volia s podmienkou, že chronické podávanie antihypertenzívny činidlo v minimálnej dávke bude udržiavať normálny počet krvný tlak. Od pacienta vyžaduje hypertenzia pravidelnú liečbu a kontrolu krvného tlaku. Bude to tak liečba hypertenzie, ako aj prevencia mŕtvice a spätného mŕtvice a demencie.

zvýšená hladina cholesterolu a LDL v krvnom sére, aj keď samy o sebe nekoreluje s vývojom mozgových nehôd, ale do značnej miery ovplyvňuje vaskulárnej lézie a vývoj aterosklerózy a aterostenoza. Preto osoby ohrozené je nutné dodržiavať diétu s obmedzením spotreby cholesterolu a nasýtených mastných kyselín zvýšiť spotrebu tučných rýb, morských plodov, nízkotučných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny. Ak diéty neznižuje hypercholesterolémiou predpísaná Statíny - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor, Lipitor. S rozvojom aterosklerotické stenózy karotíd až 70 - 99% z priemeru chirurgickej liečby - karotickej endarterektomie v špecializovaných centrách. U pacientov so stupňom stenózy až do 60% sa odporúča konzervatívna liečba antiagregačnými liekmi.

na liečbu neurologických prejavov chronickej prekrvenie mozgu, nedostatočnosť používa vazoaktívnych drog, liekov pre zlepšenie mikrocirkulácie, neuroprotektívne, antioxidanty, sedatíva, venotonics, vitamín B, E.

široko používaný glycín, Cerebrolysin, somazinu a tserakson, drogy piracetam v dávke 2400 za deň, a solkoseril aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum( Vinpocetín, Oxybral) preperte Ginkgo - biloba( memoplant, ginkofar, Tanakan) Sermion( nitserium), betaserk( vestinorm, betagis) vazoket( venoplant, detraleks, lyzín), mem, Almeria. Tieto lieky vyberie neurológ individuálne v závislosti na štádiu ochorenia a závažnosti symptómov. Užitočné

klímy, psychoterapia, reflexná terapia, aromaterapia, hirudotherapy, sedatívne čaju.

Reflexné - akupunktúra sa používa k normalizácii aktivitu nervového systému, kardiovaskulárne. Použité a klasickú akupunktúru a aurikuloterapia( akupunktúra na slúchadle) a Su-Jok( akupunktúra na ruky).

Aromaterapia - «liečba vôní", je použitie prírodných esenciálnych olejov. Napríklad, pelargónie môže upokojiť alebo rozrušiť, v závislosti od situácie a individuálnych charakteristík osoby, bergamot, medovka, citrón a santalové drevo - upokojuje nervový systém, jazmín, ylang-ylang zmierniť emocionálne vzrušenie. Vôňa mandarínky má antidepresívny účinok.

Hirudotherapy - pijavice terapia - používa sa v hypertenzia, ateroskleróza, kŕčové žily, tromboflebitída, nespavosť, chronický únavový syndróm. Hirudín, ktorý je obsiahnutý v slinách pijavíc zlepšuje reologické vlastnosti krvi - "tekutosti".To vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie, normalizácia metabolických procesov v tkanivách, znižujú hypoxii, zvýšenie imunity, znížený krvný tlak.

Hirudotherapy

C sedatívum, aby použitý v hypertenzie kyslíka a ihličnatých kúpeli sladkej a morskej vode.

Všetci pacienti s obehovým encefalopatie by malo nasledovať až neurológom by mali byť preskúmané a pravidelne kontrolované a podrobené trvalé alebo výmeny liečbu. Možno
sanatórium - stredisko liečby.

čas diagnostikovať encefalopatie a správne uzavreté komplexná liečba predĺžiť aktívny a plnohodnotný život.

konzultácie na chronickú ischemickú

Otázka: Ktorá strediská sú indikované pre vaskulárne encefalopatie stupni 1?
A: ukazuje sanatórium pre pacientov s ochorením kardiovaskulárneho systému a nervového systému. Na Ukrajine - sanatória v Odese, Krym, Berdyansk, Poltava - "Azure", "Berdyansk", "The Grove", "Chervona kalina". .. v Rusku - sanatórium neďaleko Moskvy - "Barvikha", "Valuevo", "Mikhailovskoye""Pines", sanatórium "Kolos" Kostroma oblasť, sanatórium Jaroslavľ región pomenovaný Vorovskogo, sanatóriá Kislovodsk, Yessentuki, Jekaterinburgu, Bajkal. .. Riga prímorských letovísk. Slovinsko - Rogaska Slatina, Česká republika - Lázně Mariánske Lázně, Jáchymov, Maďarsko - Kúpele Hévíz Maďarsko, Bulharsko - letovisko Velingrad, Sandanski. V zásade platí, kardio - cievny systém sa náhle mení klimatického pásma nie je užitočné, takže je sanatórium v ​​každom klimatickom pásme, predmestí regionálnych centrách po prírodných vodných nádrží.

Otázka: po mŕtvici môj doktor povedal, že budete musieť neustále brať lieky. Naozaj?
Odpoveď: pravda. Ako prevencia recidívy zdvihu je priradená základný terapiu, ktorý treba brať neustále: antiagreganciami, antihypertenzív, statínov. Liečivá a dávky jednotlivo predpisuje lekár. Dodatočne kurzy neošetrené kardiovaskulárne lieky, antioxidanty, neuroprotektívne, vitamíny, antidepresíva, sedatíva. .. v závislosti na fáze klinických prejavov a encefalopatie.

otázka: čo a ako hodnotiť MMSE?
Odpoveď: Toto posúdenie rozsahu mentálneho stavu pacienta.

vzorka	rank
1. Orientácia v čase: Name dátum( deň, mesiac, rok, deň v týždni, ročné obdobie)	0-5
2. Orientácia na mieste: Kde to sme?(Krajina, región, mesto, nemocnica, podlaha)	0-5
3. Vnímanie: Repeat tri slová: ceruzka, dom, penny	0-3
4. Pozor a náklady: Serial účet( "odniesť od 1007 ") - alebo päťkrát: tvrdí, že slovo" krajina "naopak	0 - 5
5. Memory Recall 3 slov( pozri odsek 3)	0-3
6. reči:. ukazujúci ruky a pozerať sa, spýtajte sa:? ", ako ich nazýva» prosím opakovať vetu: "ak nie je a alebo, ale»	0-2
3-stupňové príkaz: «Take právoth ruka kus papiera, preložte ho na polovicu a položila ju na stôl »	0-1
čítanie" Čítajte a dodržujte » 1. Zavri oči 2. Napíšte návrh	0-3
3. Srisuyte kreslenie	- 0: 3 Celkom
skóre:	0-30

30 - 28 bodov - norma, kognitívne poruchy bez
27 - 24 bodov - kognitívne poruchy
23 - 20 bodov - miernej demencie závažnosť
19 - 11 bodov - stredne demencie závažnosť
10-0skóre - závažná demencia

Otázka: ako sa môžem zlepšiťmasírovať?
odpoveď by mala byť vždy "používať mozog" - čítať, pamätať, recitovať, krížovky. .. Zlepšiť mozgovú činnosť - Cerebrolysin, glycín, piracetam, pramistar, memoplant, somazina. S demenciou - meme, almer.

Lekár neurolog Kobzeva S.V.