Amenorea - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Amenorea je absencia menštruácie.

menštruácie môže byť príznakom gynekologické, neurologické a endokrinné ochorenia, avšak môže byť normou pre tento. Amenorea, by mala byť považovaná za normálneho fyziologického stavu, v týchto prípadoch: v priebehu gravidity, laktácie, až do puberty( až do vyrovnania cyklických menštruácie u dievčat), ako aj po menopauze( po 45 rokoch).Vo všetkých ostatných prípadoch je amenorea patologická.

amenorea stane:

- primárny - absencia príznakov puberty a menštruácie u dievčat vo veku 14 rokov, alebo existencie známok puberty( zväčšenie pŕs, rast vlasov na ochlpenia a paží), ale v tomto prípade absencie menštruácie pred dosiahnutím veku 16 rokov;
- sekundárne - ukončenie menštruácie u žien s preukázanou menštruácie viac ako 6 mesiacov.

Príčiny amenorea Príčiny primárnej amenorey:

- genetické abnormality;
- porušenie hypofýza prevádzku, hypotalamu a mozog t.e.narushena cyklické väzby v hypotalamo-hypofyzárnej systém, reguláciu menštruačného cyklu( hypotalamus-hypofýza-vaječník-maternica);

- anatomické abnormality pohlavných orgánov( neprítomnosť maternice, pošvy alebo krčka maternice neperforovaná, nedostatok otvorov v panenskej blany, atď).To vedie k "falošným amenorea", v ktorom sú vaječníky funkčné úplne normálny menštruačný cyklus, regulované, ale existujú prekážky brániace výstupu z menštruačnej krvi von.

osi hypotalamus-hypofýza systému, regulovať menštruačný funkcie

Možné príčiny sekundárnej amenorey:

- ťažké cvičenie, najmä to platí pre profesionálnych športovcov;
- nezdravá strava - nadšenie mono-diéta( jesť iba jeden druh výrobku), náhla strata hmotnosti, anorexia( odpor na potraviny);
- ochorenie štítnej žľazy - hypotyreóza, tyreotoxikóza;
- tumorov hypofýzy - prolaktinóm( nezhubný nádor, čo vedie k zvýšeniu krvného hormónu prolaktínu);
- endokrinné poruchy vaječníkov ochorenia: syndróm polycystických ovárií, odolné ovárií, ochudobnený ovárií, roztrúsená nádor vaječníkov;
- neperforovaný pošvy, krčka maternice, maternicovej dutiny adhézie spôsobiť falošné sekundárnej amenorey;
- psychologické problémy, silný stres.

fotografie syndróm polycystických ovárií Príznaky

amenorea

symptómy sú vyjadrené, ako už bolo povedané, v neprítomnosti menštruácie. V dôsledku toho je poškodená reprodukčná funkcia, dôjde k neplodnosti. Neplodnosť a postrádajú menstruatsiy- základné a trvalé príznaky typické pre všetky typy amenorrhea. Všetky ostatné príznaky sú špecifickejšie a charakteristické pre určitý typ amenorey.

ak falošne amenorea spôsobené anatomickými poruchami -Tento menštruačného hromadenie krvi v maternici objavia kŕčovité bolesti v podbrušku v odhadovaných dňoch menštruácie, ktoré trvajú asi 2-3 dní.Súbežne s tým, že pacient môže trpieť bolesťami hlavy, nevoľnosť, zväčšenie pŕs. Keď

amenorea indukovaná hypofýzy nádory, hlavné príznaky a navyše galaktorea( odtok mlieka z prsnej žľazy), neurologické simptomy- podráždenosť, bolesti hlavy, emocionálne nestabilitu.

V primárnom menštruácie s genetickými anomáliami definovanými zaostalosti genitálií.Dievčatá s podobnou patológiou sú neprimerané - vysoký rast, dlhé ruky a nohy a krátke telo.

V sekundárnej amenorey kvôli endokrinné poruchy môžu narušiť "klimakterických symptómov" v mladom reprodukčnom veku - návaly tepla, konštantný únava, bolesť v srdci. U pacientov so syndrómom polycystických vaječníkov a obezita je charakterizovaná zvýšením hladiny inzulínu v krvi a nadmernej telesnej rast vlasov a tváre.

Keď príznaky amenorea, ak sa nevzťahuje na pravidlá variantov, konzultácie a podrobného vyšetrenia gynekológom.

Diagnostika Diagnostika

amenorea amenorea patrí:

- vyšetrenie gynekológa na stoličke;
- ultrazvuk panvových orgánov;
- analýzu krvi na hormóny( nutne kontrolovať hladinu hormónov FSH, LH, E2, PRL, so syndrómom polycystických vaječníkov ďalšie kontroly hladiny voľného Tg);
- krvný test hormónov štítnej žľazy( TTG, T4, T3);
- biochemické vyšetrenie krvi, hladiny glukózy v krvi, obezitu a syndróm polycystických vaječníkov, či test tolerancie glukózy;
- s podozrením na nádor hypofýzy konzultácie -necessity Neurológ znázornené röntgenové vizualizáciu lebky s turecké sedlo, CT a MRI mozgu;
- pokiaľ je to nutné s endokrinnými poruchami, vaječníkov hormonálne skúšok vykonávaných progestíny, estrogény alebo clomiphen;
- s primárnou amenorea určená karyotyp( štruktúra pohlavných chromozómov);
- v prítomnosti zrastov v dutine maternice ultrazvukom ukazuje hysteroskopie( vyšetrenie dutiny Hysteroskop maternice);
- diagnostická laparoskopia je indikovaná pre syndróm polycystických vaječníkov. Objem

diagnostických testov stanovenia gynekológa po vyšetrení a detailné anamnéze pacienta.

amenorea

Liečba Liečba menštruácie závisí na forme a závažnosti ochorenia. Pre všetky typy amenorey priradených dlho sprostredkovane - Hormonálna substitučná terapia( HRT) stimulovať normálnu funkciu vaječníkov.

použité pre liečbu amenorea skupín liekov:

- estrogény( Proginova, estrón, Divigel, Estrofem): Vhodný ženy s ovariálnej endokrinné poruchy a dievčat s oneskorená puberta( bez neurologického ochorenia);
- progestíny( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - sú široko používané ako v primárnej a sekundárnej alebo amenorey;
- analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín GnRH( cyklamátu) -primenyayut pre liečbu pacientov so syndrómom polycystických ovárií, na vyvolanie ovulácie a pomôcť žena otehotnieť.Táto skupina sa tiež používa na liečbu primárnej amenorey spôsobenej poruchami hypotalamo-hypofyzárneho systému;
- kombinovanej orálnej antikoncepcie estrogén-progestín( COC), stanovené v syndrómom polycystických ovárií.Výhodné sú COC s antiandrogénnym účinkom( Janine, Diane-35);
- syntetická nesteroidné drogy - antiestrogénmi( klomifen) - určený pre liečbu neplodnosti u žien s sekundárnej amenorey, liečivo spôsobuje hyperstimulácii vaječníkov.

Trvanie liečby hormónmi sa líši v závislosti od konkrétnej situácie. V niektorých prípadoch môžu byť hormóny predpísané kurzmi, v iných sú lieky predpísané až do veku menopauzy.

hormonálna terapia paralelne s potvrdenou diagnózou môžu byť nezávisle na sebe použitá homeopatické Bylinné( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - regulujú hypotalamus-hypofýza systému, normalizácie menštruačného cyklu. Navyše tieto lieky majú sedatívny účinok. Dobrá znášanlivosť a minimálne vedľajšie účinky umožňujú dlhodobé užívanie liekov.

doplnkom hormonálna terapia a homeopatia, v niektorých formách amenorea potrebujú chirurgickú liečbu. Predovšetkým sa to týka amenorey spôsobenej neurologickými patologiami, napríklad nádormi hypofýzy. Po náhľadu neurochirurga pre označenie vyrábaných hypofysektomii( chirurgické odstránenie hypofýzy alebo zničenie) alebo priradený rádioterapii. Iba po vykonaní tejto hormonálnej liečby. Keď falošný

amenorea spôsobené adnations v maternici, krčka kanale- tiež vyžadovať chirurgický zákrok. V prospektívnom dni menštruácie sa vykoná hysterezuektoskopia( záchvaty vyčerpané).Ďalej je hormonálna liečba cyklicky predpisovaná estrogény a gestagény.

K liečbe pacientov neplodnosti so syndrómom polycystických ovárií ukazuje laparoskopia - mikrochirurgické metódu, ktorá je najúčinnejší spôsob stimulácie ovulácie. Počas operácie sa odstránia zmenené časti vaječníkov( "klinová resekcia" vaječníkov).Po chirurgickom zákroku sa gravidita vyskytuje približne u 70% pacientov.

Pokiaľ ide o pacientov, ktorí majú amenoreu kvôli funkčným poškodením, stratou hmotnosti alebo t.e.rezkim prebytku a fyzické zaťaženie stresom, v tomto prípade by mala byť liečba zameraná na elimináciu vyvolávajúci faktor, nasleduje menštruácia obnovený samostatne. Ak sa tak nestane, potom sú predpísané hormóny. Pre plnú normálnu menštruačnú funkciu je potrebné, aby hmotnosť ženy nebola menšia ako 44-46 kg.

Je dôležité dodržiavať určitý životný štýl pre rýchle zotavenie. Pri amenoree spôsobenej endokrinnými poruchami sa odporúča dieta a cvičenie u pacientov s vysokou telesnou hmotnosťou. Ak PCOS je obzvlášť pravda, pretože zvýšená hmotnosť zhoršuje hormonálne poruchy, a môže viesť k predčasnému vzniku diabetu, hypertenzie a aterosklerózy, nehovoriac o tom, že liečba nemusí byť úplne účinná.

Plne jesť a odpočívať!Pokúsiť sa eliminovať negatívne emócie Ak menštruácia došlo kvôli ťažkému stresu, nič zlého navštívi terapeuta. V období obnovy

kombinovať užitočné hormonálnu terapiu s fyzioterapie, ktorá umožňuje regulovať normálny metabolizmus a normalizuje menštruačný cyklus. Aplikujte endonazálnu elektroforézu novokaínu, zinku, tiamínu. Užitočné elektroforéza na goliere a krčnej oblasti tváre s vitamínmi, tak existuje priamy vplyv na hypotalamus-hypofýza regiónu a regulujú funkciu nervových centier.

tam Liečba amenorea ľudový

prostriedky sú mnoho receptov pre likéry v ľudovom liečiteľstve k boju proti menštruácie. Pred aplikáciou ľubovoľného ľudského predpisu musíte vykonať tehotenský test a vylúčiť ho.

najpopulárnejšie ľudové lieky amenorrhea a prístupné pre laikov recepty:

- 3 lyžice nasekanej petržlenovej vňate variť v pol litri vody v termoske a nechajte po dobu 10-12 hodín. Potom sa vývar prechádza sitom a užíva sa trikrát denne pre pol pohára denne pred jedlom. Bujón by mal piť približne 3 týždne na dosiahnutie lepšieho účinku;
- olúpte cibuľu na nízkych teplotách, až kým nebude voda stmavená.Po ochladení nechajte prechádzať cez sito. Vezmite si pol sklenice pred jedlom 3 krát denne.

Ľudové lieky môžu mať veľmi dobrý účinok, a to najmä v prípade, amenorea spôsobené psychologickými faktormi, ale na rozdiel od gormonov- uľahčujú iba príznaky choroby a mať dočasný efekt, bez eliminuje príčinu ochorenia. Preto gynekológ v každom prípade, musíte ísť, a tinctures môžu byť použité len ako ďalší nástroj.

amenorea Komplikácie:

- neplodnosť a menštruačné poruchy nie sú liečiteľné.V tomto ohľade, často sa uchýliť k asistovanej reprodukcie - in vitro fertilizácia( IVF) umelú insemináciu podľa manžela alebo indukciu ovulácie. V závažných prípadoch, ak chcete mať dieťa, uchýlíte sa k náhradnému materstvu;
- začiatku vývoja "veku" extragenital ochorení spôsobených nedostatkom estrogénov( osteoporóza, ochorenia kardiovaskulárneho systému, diabetes);
- vysoké riziko vzniku rakoviny endometria a hyperplastických procesov v maternici;
- počas tehotenstva u žien s menštruácie spôsobené endokrinné poruchy sa často vyskytujú na začiatku tehotenstva potratu, predčasného pôrodu, gestačný diabetes, symptómy preeklampsia
( vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči, atď.).

Prevencia amenorey

- pravidelná návšteva gynekológa;v prítomnosti sprievodných ochorení endokrinného alebo nervového systému, dynamické pozorovanie v endokrinológovi alebo neuropatológovi;
- zdravý životný štýl: pravidelné cvičenie, vyvážená strava, a to najmä počas sexuálneho vývoja, udržanie normálnej hmotnosti, odstránenie stresových situácií;
- pravidelný sexuálny život.

Otázky a odpovede.

1. Mám obdobie 14 mesiacov po prudkej strate hmotnosti. Získala váhu, muži sa znova objavili. Teraz chcem otehotnieť, ale nemôžem. Môže to byť dôsledok amenorey?
Každá žena má šancu stať sa neplodnou, to nemusí nevyhnutne súvisieť s amenoreou v minulosti.Ďalšou vecou je náhla, bezproblémová strata hmotnosti - môže hovoriť o prítomnosti endokrinných ochorení, ktoré vám neumožňujú otehotnieť.Musíte sa obrátiť na gynekológa, ak nemôžete otehotnieť do jedného roka od pravidelného sexuálneho života bez ochrany.

2. Začal som svoje obdobie, ale druhý deň sa zastavil, potom nie je mesačný mesiac.Čo to môže byť?
Urobte tehotenský test, čo môže znamenať hrozbu potratu v ranom veku alebo dysfunkciu vaječníkov. V každom prípade musíte prejsť na gynekológa.

3. Ako dlho trvá amenorrhea po porodu?
Závisí od toho, či dojčíte dieťa. V non-kojených ženách, menštruačný cyklus môže byť obnovený po 6-8 mesiacoch a v ošetrovateľstve za niekoľko mesiacov alebo dokonca rok. To všetko je variantom normy.

4. Mám 38 rokov, už starý mesiac nie. Príznaky menopauzy sa neobťažujú, nechcem porodiť.Musím sa liečiť?
K liečbe je potrebné.Skorá menopauza môže viesť k vážnym ochoreniam.

5 .Mám polycystický ovariálny syndróm. Bol som neúspešne liečený na neplodnosť už niekoľko rokov hormónmi, ale nemá žiadny vplyv na to?
S najväčšou pravdepodobnosťou sa vám ukáže chirurgická stimulácia ovulácie alebo je potrebné sa uchýliť k umelému oplodneniu. V každom prípade by Váš lekár mal určiť liečebnú taktiku.

6. Mám 16 rokov a stále nie je menštruácia. Môžem mať sex?
Je možné, ale je tiež potrebné navštíviť gynekológa a zistiť príčinu neprítomnosti menštruácie.

7. Môže byť amenorrhea z dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie?
Áno, môže to. Toto je zriedkavý vedľajší účinok hormonálnej antikoncepcie, keď sa vyvinie syndróm hyperinhibície vaječníkov. Je potrebné prestať užívať hormóny, menštruačná funkcia sa obnoví samostatne niekoľko mesiacov po zrušení.

8. Môžem otehotnieť počas laktácie, ak nie je menštruácia?
Laktárna amenorea je nespoľahlivá metóda antikoncepcie, takže tehotenstvo je možné, aj keď ešte nemáte menštruáciu.

Porodnik-gynekológ, Ph. D.Christina Frambos.