Cancer la ficat - Cauze, simptome și tratament. MFs.
- o tumoră hepatică malignă care se dezvoltă de la structura sa sub influența o varietate de motive, provocând întreruperea corpului și, dacă este lăsată netratată, duce la moartea pacientului. Proporția cancerului hepatic în masa totală a pacienților cu cancer crește treptat, în principal datorită creșterii incidenței formelor cronice de hepatită virală.Nu orice hepatită cronică devine, de obicei, proporția de cazuri este de aproximativ 5- 15%, dar printre ei cea mai mare parte - acest virus transportatorii care nu au semne clinice de boală.
Cauzele de cancer la ficat a fost o legătură directă între dezvoltarea cancerului de ficat, cu hepatită cronică B, în special B, C și D, precum și transportul asimptomatică virusului. Cancerul se dezvoltă treptat, cel puțin 20 de ani sau mai mult de la momentul infecției cu hepatită, după ce procesul trece prin stadiul de ciroză.De câteva ori mai bolnavi. Cancerul mult mai rapid apare atunci când se combină mai multe forme de hepatită( B și C, C și D și așa mai departe).Cancerul se bazează pe mecanismul efectului dăunător direct al virusului asupra celulelor hepatice, continuă prezența pe termen lung a virusului în ele, rezultând o inflamație cronică celule și spațiile intercelulare, canalelor biliare, perturbarea funcționării lor. Prevederile hepatice noastre nu este fără sfârșit, și, în funcție de agresivitatea virusului, celulele sanatoase mor treptat si sunt inlocuite de tesut cicatricial grosier( aceasta se numește ciroză), care este substratul de cancer.
O altă cauză a cancerului hepatic este hepatita cronică alcoolică, iar rezultatul acesteia este ciroza alcoolică a ficatului.
Recent, sa constatat o legătură între dezvoltarea cancerului de ficat și produsul vieții anumitor ciuperci de mucegai( aspergillus) - aflotoxină.Ciupercile afectează orezul, grâul, nucile și se găsesc și în carnea animalelor domestice care mănâncă alimente contaminate. Aflotoxina este o otravă puternică.Riscul de a dezvolta cancer la ficat atunci când mănâncă alimente contaminate crește de mai mult de 7 ori. Cea mai frecventă ciupercă se găsește în Africa și China.
La originea tumorilor hepatice, cum ar fi cholangiocarcinomul, rolul principal revine paraziților - trematodelor plane. O persoană devine infectată cu helminți atunci când mănâncă pește slab procesat. Adesea, această boală a fost găsită în zonele de coastă ale Federației Ruse, Kazahstan, China și Thailanda. Parazitul este direct în canalul biliar unei persoane bolnave, cu alimentare continuă bilă, sânge, ficat, subliniind produsele reziduale, iritante și care provoacă inflamarea canalelor biliare. Odată cu trecerea timpului, acest lucru conduce la dezvoltarea de tumori ale ductului biliar.
Există două tipuri de cancer la ficat:
- cholangiocarcinomul - din conducta biliară;
- carcinom hepatocelular - direct din celulele hepatice( hepatocite, din "hepar" latină - ficat).
În plus, ficatul poate fi afectat de tumori secundare( metastaze).Metastazele - o principalele proiectii ale altor tumori de organe( de exemplu, de sân, colon, plămân, ORL - organe, glanda prostată etc.) având structura tumorii inițiale și capabile să crească, perturbarea funcției ficatului. In unele cazuri, metastaze poate ajunge la o dimensiune enormă( 10 cm), putând duce la moartea pacienților cu produse tumorale otrăvire vitale și tulburări hepatice( insuficiență hepatică).Cel mai adesea metastaze apar din tumora intestinala, care este asociat cu specificul fluxului de sânge din acel corp: tot sângele din cavitatea abdominală, în primul rând la ficat, ca în filtru natural, deoarece acest organ este foarte mică și vasculaturii, celulele tumorale bine dezvoltatese deplasează în sânge și începe să crească, formând colonii - metastaze. Ficatul poate metastaza o tumoare maligna a oricărui organ.
Simptomele cancerului de ficat
pentru tumora hepatica simptome specifice au atât de des confundate cu alte boli, nespecifice ale organismului( colelitiaza, colecistita, colangitei) sau exacerbarea procesului cronic( hepatită de exemplu), acești pacienți sunt tratați lung și dezvăluie adesea boala dejatârziu. Schimbările clinice apar numai dacă tumora atinge un prese de dimensiuni considerabile sau structura din jur. Primele semne pot să nu acorde atenție la pacienții: slăbiciune fără motiv, oboseală, pierdere în greutate, pierderea poftei de mâncare, schimbări în scaun: tendința de a diaree, precum și o durere sâcâitoare în cadranul din dreapta sus. Durerea poate fi asociată cu o creștere a tumorii, ca o consecință - se întinde capsule hepatice, în care multe terminațiilor nervoase, si, de asemenea, cu creșterea dimensiunii organului la leziuni multiple sau aderare fenomene inflamatorii.
Odată cu progresia bolii este o funcție hepatică perturbație: procesarea bilei și alocarea acestuia în intestin, ceea ce duce la o modificare a culorii pielii - icter, până când culoarea galben strălucitor, la nivelul mucoaselor( oral, proteine ochi), accesiune prurit constant, piele uscată șimucoaselor, apariția tulburărilor scaunelor. Poate include temperatura corpului crește de la mic( 37,5 C) la un număr mare( 39 C), care dobândesc un caracter permanent. La examinarea vizuală a acestor pacienți poate detecta o creștere a marginii inferioare a ficatului, bombat său de costal arc, morbiditate, iar în unele cazuri, o tumoare, având forma unui nod mare, dens, a ridicat și fixe.
Ambele fotografii arată cele șterse nodurile tumorale hepatice( la sectiunea)
Pentru detectare sunt tumori hepatice conduc mai multe studii:
1) ecografie abdominala - poate fi suspectată natura malignă a tumorii, pentru a determina dimensiunea, structura și prezența metastazelor în limfă din apropierenoduri.
2) Următorul pas după ultrasunete este o spirală scanare CT cu contrast abdominal sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara( NMRI).Aceasta oferă o idee despre dimensiunea exactă a tumorii, posibilitățile de îndepărtare chirurgicală sale, prezența metastazelor, precum și destul de fiabil confirmă natura malignitate.
Tomografia computerizată a site-urilor hepatice-tumorale sunt indicate prin săgeți
Computer împușcat de ficat cu metastaze în lobul dreapta
3) În continuare, ca regulă, tumora puncție produs: anestezie locala puncție gros ac a pielii executate și sub ac cu ultrasunete este introdus in tumora, se ia o bucată mică dețesut pentru examinare histologică.Acest lucru se face pentru a confirma caracterul malign al tumorii și pentru a determina exact la forma sa.
4) Efectuarea suplimentare de cercetare clinică generală: hemoleucograma, sumar de urina, sange dintr-o venă.Acesta din urmă este cel mai important: o prezentare asupra funcției hepatice și rezervele sale: nivelul bilirubinei, enzime specifice( AST, ALT), proteine și alți indicatori.Știind că are nevoie pentru planificarea operațiunii, operațiunea de a lua pacientul la niveluri foarte ridicate ale trecutului nu poate fi - un risc ridicat de complicații.
5) In cazul cancerului de ficat poate da unele indicii așa-numitele markeri tumorali proteine specifice, care sunt produse în cantități mari de umflare prin măsurarea nivelului lor poate confirma sau nega un anumit organism tumoral. Specifice ficatul este alfafetoprotein- proteina care se gaseste in sange in timpul copilariei timpurii, este absentă la adulți și în mod semnificativ crescute in cancer la ficat. Tratamentul
de cancer la ficat cancer la ficat este tratat prin intervenție chirurgicală: ca orice cancer, speranță pentru o cura poate doar indepartarea completa a tumorii.operațiunile de ficat sunt efectuate în clinici chirurgicale mari, acestea sunt destul de dificile și traumatice.În tumorile maligne precum și metastaze, de multe ori efectuat rezecție hepatică: îndepărtarea lobului afectat a tumorii hepatice, care este, în unele cazuri - jumătate din corp. Ficatul are capacitatea de a restabili rapid dimensiunea lor inițială, și în termen de o jumătate de an, restul de masă cota este aproape de original. Vezi ficat
după îndepărtarea nodurilor tumorii
Dacă în imposibilitatea de a elimina o parte a corpului de soluție poate fi transplantul de ficat.
Alte tratamente de tumori, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia, nu este aproape aplicată, deoarece cancerul de ficat nu este sensibil la aproape toate medicamentele anticancer cunoscute, precum și la iradiere. Terapia cu medicamente este posibilă numai într-un grup foarte mic de pacienți( absența cirozei, nivel scăzut al bilirubinei), deși acest lucru nu afectează în mod semnificativ rata de supraviețuire. Recent, unele promisiuni de terapie de droguri de carcinom hepatocelular asociat cu apariția medicamentului Nexavar( sorafenib), înregistrată inițial pentru tratamentul carcinomului cu celule renale metastatic, iar în septembrie 2008 - si pentru tratamentul HCC.
În cazul în care tumora nu poate fi îndepărtată, este foarte mare și este situat în apropierea vaselor mari sau mai multe lor și iau ambii lobi ai ficatului, este utilizat pentru tratamentul de restaurare conceput pentru a atenua starea pacientului și prelungi viața în cele mai bune condiții posibile: nutriție, introducerea de nutriențisubstanțe intravenoase, terapie cu vitamine, analgezice și așa mai departe.
cele mai importante centre de cercetare utilizate introducerea de chimioterapie direct in vasele mari din apropierea tumorii, aceasta se face în scopul de a reduce umflarea în dimensiuni cât mai mult posibil care economisesc întregul corp, adică, impactul asupra tumorii în sine.În unele cazuri, acest lucru duce la prelungirea vieții pacienților.
Fără tratament, cancerul hepatic conduce foarte repede pacienții la moarte.
Ca un auxiliar, un tratament restaurativ, dacă se dorește, se poate folosi o varietate de medicamente si vitamine decoctions de plante( mușețel, coada șoricelului, cătină), care prezintă efect local antiinflamator si cicatrizant. Nu este necesar să se utilizeze preparate de tip cholagogue, ele fac deja tulpina hepatică deja stresată.Este strict interzis în timpul tratamentului să utilizați astfel de remedii folclorice ca tincturi de ciuperci, hemlock, celandină și alte substanțe otrăvitoare! Toate acestea au un efect și a organismului otravă pronunțat de apărare toxice care au subminat boala de cancer, mai agravând starea pacientului.
posibile complicatii de cancer la ficat pot fi:
- supurație și dezintegrarea tumorii( febră, dureri abdominale, slăbiciune, refuzul de a mânca, caracteristici ale supurație SUA);
- sângerare din tumoare, în unele cazuri conducând pacienții la moarte;
- obstrucție biliară scurgere ca urmare a suprapunerii tumorilor mari canalelor biliare și, în consecință, dezvoltarea de icter alimentar distrugere otrăvire organism a acizilor biliari;
- obstrucție a fluxului de sânge din organele abdominale datorită comprimării a tumorii a vaselor mari ale cavității abdominale și, ca urmare, acumularea de lichid în abdomen - ascita.
Prognoză și supraviețuire în cancerul hepatic.
Incidența cancerului hepatic este de 0,7% din toate cazurile de cancer.incidență ridicată în Africa, în cazul în care mai mult de 50% din populație sunt infectate cu virusul hepatitei C și B, inclusiv cancer hepatic este de aproximativ 50% din patologia tumorală.De 2 ori mai des bolnavi, vârsta medie a bolnavilor - 50 de ani. Partea dreaptă a ficatului este mai des afectată, în 5-13% dintre cazuri, leziunile hepatice sunt bilaterale.
Cancerul hepatic se situează pe locul cinci în frecvența apariției la bărbați și la 8 la femei în rândul tuturor patologiilor tumorale.În Rusia, incidența este de 4,7-5 la 100 000 de locuitori și scade treptat. Cauza directă a tumorilor hepatice, infecția cu virusurile hepatitei C și B, apar la 80% dintre pacienți.
Aproximativ 60-90% din cazurile de cancer apar pe fundalul cirozei hepatice, cu cancer care se dezvoltă la 5% dintre pacienții cu ciroză.Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu cancer hepatic sunt supuși intervențiilor chirurgicale.
Cancerul hepatic poate fi atât primar( aproximativ 25%) cât și metastatic( aproximativ 75%).Dintre acestea, cele mai frecvente sunt metastazele cancerului de colon( 50%).Dintre acești pacienți, operațiile nu sunt supuse decât la mai mult de 10%.Numărul de pacienți cu metastaze de alte tumori la ficat( de san, de stomac, plămâni, etc) sunt supuse unui tratament chirurgical, chiar mai puțin - nu mai mult de 5%.
privind prognosticul tumorilor hepatice este influențată de factori cum ar fi numărul și mărimea noduli tumorali, prezența intraorgan metastazelor( în ficat în sine), volumul tranzacțiilor, caracteristicile tumorii in sine( prezența capsulei, creșterea vaselor sanguine hepatice), disponibilitatea unui istoric de hepatită virală, gradul de ciroză concomitenteficatul sau absența acestuia. De exemplu: se dovedește că rata de supraviețuire a pacienților este invers proporțională cu volumul operațiunii care: mici intervenții minim invazive rezultate mult mai bune decât atunci când îndepărtați o jumătate din ficat.În funcție de numărul de noduli tumorali hepatice in rezultatele pot fi diferite: pentru un singur nod tumoral supraviețuiește aproximativ 40- 52%, cu două noduri - 31- 38%, 12-18% peste trei supraviețuitori în 5 pacienți ani.În cazul cancerului hepatocelular, o recădere în decurs de 5 ani poate avea până la 70% dintre pacienți.
Dar chiar si cu un rezultat favorabil al interventiei chirurgicale, rata de supravietuire pentru cancerul hepatic nu este mai mare de 40%.Prevenirea
de cancer la ficat Prevenirea
de cancer la ficat este în conformitate cu principiile de viață sănătos: renunțarea la alcool, vaccinarea preventivă împotriva hepatitei B. Infecția cu hepatită - respectarea tuturor cerințelor medicului curant, care economisesc regim si dieta, precum si utilizarea de medicamente speciale concepute pentru a distrugevirus, adică crearea condițiilor maxime care să asigure recuperarea pacientului. Pacienții care încă transporta virusul hepatitei si cu exacerbări periodice, ar trebui să monitorizeze în mod constant funcției hepatice în mod regulat pentru teste, efectuează examinarea cu ultrasunete, și, dacă este necesar, o scanare CT a abdomenului.
Consultarea medicului oncolog privind cancer la ficat:
1. Ciroza hepatica - este cancerul? Nu
ciroza - o boala cronica, care este rezultatul curentului pe termen lung a inflamației în organul( natura virală sau alcoolică).Pacienții cu ciroză pot trăi mulți ani, toți având riscul de a dezvolta cancer la ficat.
2. Este folosit transplantul de ficat pentru cancer?
Da, în unele cazuri, chiar și atunci când pacientul suferă de hepatită virală.Condiția pentru aceasta este: găsirea unui donator de potrivire, imposibilitatea de a efectua o rezecție hepatică( îndepărtarea unei porțiuni a acesteia) și starea generală bună a pacientului, absenta metastazelor.
3. În ce termeni se dezvoltă cancerul hepatic la pacienții cu hepatită cronică virală?
perioade lungi, de obicei, - mai mult de 20 de ani, dar o combinație a mai multor virusuri în același pacient, cum ar fi C și D, cancerul se poate dezvolta mult mai rapid - în termen de cinci ani sau mai mult.
Doctor-oncologist Barinova Natalya Yurevna