naștere

Nașterea se numește expulzare din uterul fătului și după - locul copilului, membranele, cordonul ombilical. Nașterile normale apar de obicei după 40 de săptămâni de sarcină și sunt numite urgente. La nașterea anterioară, copilul este numit prematur.

Greutatea unui copil pe termen lung este mai mare de 2800 de grame. Copiii care cântăresc 2500 de grame sau mai puțin sunt considerați prematur, deși în majoritatea cazurilor se dezvoltă bine.

Până la naștere, uterul este un organ muscular în formă de para. Fructele se află într-o vezică fetală plină cu lichid amniotic. Cantitatea de apă variază de obicei între 0,5 și 1,5 litri. Corpul uterului are o musculatură puternic dezvoltată.Aceasta este cea mai activă parte a uterului în timpul nașterii. Cervixul situat mai jos are un strat subțire de musculatură.Fătul din uter este, de obicei, capul în jos, care se explică prin gravitatea mai mare a capului în comparație cu alte părți ale corpului.

Poziția normală a fătului în uter este, de asemenea, considerată localizarea capului său pelvin în jos( prezentare pelviană).Există acest aranjament al fătului la 3,5% din nașteri. Acesta apare adesea la femeile care dau naștere, precum și la nașterea prematură.

Nutrienții și fetusul de oxigen ajung din sângele mamei prin locul copilului( placenta).

În aparență, placenta este similară cu o tort gros rotund. La momentul nașterii, diametrul placentei atinge 15-18 centimetri, grosimea - 2-3 centimetri, greutatea - 500 de grame.

Fătul este conectat la placentă prin cordonul ombilical( cordonul ombilical).Vasele de sânge trec prin ea, prin care sângele mamei curge de la placentă la făt și sângele revine la mamă.Lungimea cordonului ombilical este de aproximativ 50 de centimetri, grosimea medie fiind de 1,5 centimetri.

Uneori uterul nu dezvoltă una, ci mai multe fructe, mai des decât două - gemeni. Sarcina cu două și mai multe fructe se numește multiplane, în timp ce copiii născuți în mai multe sarcini sunt numiți gemeni. Nașterea gemeni apare în medie o dată pe 70-80 nașteri.

Sarcina multiplă poate rezulta din fertilizarea a două sau mai multe ouă maturate simultan sau a unui ou fertilizat ca urmare a unei zdrobii speciale a acestuia. Fiecare dintre fetușii în curs de dezvoltare, de regulă, are propria vezică fetală la o placentă comună sau în prezența unei placente diferite.

Ce cauzează apariția travaliului - contracții ale uterului pentru a expulza fătul? Această stare este schimbări favorizate în activitatea glandelor endocrine în starea sistemului nervos și un efect de creștere asupra uterului diferiți stimuli ca produse în organism și care provin de la fat.În ultimele săptămâni de sarcină există o scădere a numărului de lichid amniotic și o acoperire mai apropiată a fătului de pereții uterului.

plus față de pregătirea pentru muncă și de livrare, la femeile gravide la livrare se schimbă, joacă rolul factorilor de protecție, a crescut de coagulare a sângelui, a crescut numărul total, schimbarea compoziției biochimice a sângelui.

La sfârșitul sarcinii, unele femei notează uneori senzația de tras în sacrum. Aceste senzații sunt explicate prin contracțiile încețoșate ale uterului. Cu toate acestea, chiar și aceste abrevieri disonante conduc totuși la întinderea pereților din partea inferioară a uterului și contribuie la scăderea capului fetal. Dropping, capul pune presiune pe peretii uterului, provocand o noua iritatie pentru ei.

La apariția travaliului, apar contracții rare, scurte, dar regulate. Activitatea generică se produce mai des noaptea, în timpul somnului. Această caracteristică a actului nașterii depinde de modificările specifice ale sistemului nervos central

la femeile gravide înainte de naștere. Odată cu dezvoltarea activității forței de muncă, cursele devin mai lungi și se desfășoară prin intervale mai scurte. Cu activitate de munca dezvoltata, contractiile dureaza 40-50 secunde si apar la fiecare 2-3 minute.

O parte din femeile aflate în proces de naștere prezintă anomalii ale contracției uterului. De cele mai multe ori, ele sunt slăbite - au mai multe intervale scurte de timp și cu o durată mai mică.Contracepțiile mai puțin frecvente au un caracter convulsiv. Tulburările de travaliu duc adesea la evoluția patologică a actului nașterii, crescând rata mortalității copiilor și incidența mamei în perioada postpartum.

Motivul

pentru încălcări ale ritmului contracții uterine este, de obicei, subdezvoltarea sistemului de reproducere, sau întregi femei organismului, oboseala in timpul prelungit în timpul nașterii, precum și excitabilitate crescută a sistemului nervos al femeilor în timpul nașterii. Excitarea femeii în muncă creează premisele pentru cursul dureros al actului nașterii. Anestezia efectuată la astfel de femei este deseori ineficientă.

femeile gravide cu sistemul nervos instabil, mai ales în nulipare, în timpul sarcinii trebuie efectuate cu atenție în curs de pregătire psihoprofilactică prenatale pentru naștere.

Fătul, care trece prin căile generice moi( uter, vagin), trebuie să treacă prin pelvisul oaselor. Capul fătului trece mai întâi cu cefaleea.Într-o femeie în mod normal dezvoltată, pelvisul are dimensiuni care permit capului fătului complet să treacă prin inelul osos fără mari dificultăți.

În plus, capul fetal are capacitatea de a schimba forma sub influența presiunii pereților uterini în timpul actului de naștere. Acest lucru facilitează trecerea prin canalul de naștere. Elasticitatea capului datorită construcției speciale a oaselor craniului: osul craniului subțire sunt interconectate prin straturi subțiri. Membranele sunt numite suturi și fontanele. Schimbarea formei capului în timpul travaliului este temporară;la câteva zile după naștere, este din nou rotunjită.

trecerea fătului prin canalul de nastere durează destul de mult timp pentru a femeilor care dau naștere, pentru prima dată, de muncă are o durată medie de 16-20 de ore pentru cei care dă naștere la

repetate, dar -7-12 ore. Această circumstanță are un efect pozitiv asupra rezultatului nașterii. Nașterile rapide sunt dăunătoare copilului, precum și excesiv de lungi. Ca urmare a caracteristicilor structurale ale canalului naștere nașterii se desfășoară încet și ritmic, care este cel mai favorabil pentru copil și mama.

Primul obstacol în calea mișcării fetale este cervixul, care este în afara sarcinii la majoritatea femeilor este închis. Până la sfârșitul sarcinii, datorită slăbirii țesuturilor, gâtul devine mai extensibil. Pentru a trece fătul, este necesar ca cervixul să fie complet deschis. La femeile nulipare colul uterin sub presiunea ovulului prima subțierea( anti-aliased), și apoi a dezvăluit.

Pereții vaginului sunt bine extensibili și, prin urmare, obstacolele la trecerea fătului nu reprezintă.Cu puțin înainte de nașterea capului fetal, este necesar să se depășească rezistența musculaturii perineale( mușchii pelviului).Obstetricienii încearcă să "îndepărteze" capul încet, astfel încât țesuturile perineale să se poată întinde cât mai mult posibil. Este nevoie de obicei de 20-30 de minute pentru a scoate capul. Uneori, în ciuda tuturor măsurilor de precauție ale livrării primite, chiar și cu nașteri destul de normale, încă mai există lacrimi și lacrimi în țesuturi. Se restabilește prin sutură.Încălcarea integrității perineu sau vagin apare mai frecvent la pacienți, nu urmați prescripțiile medicului sau moașă precum și la femeile cu tesutul greu de rezolvat sau cicatrici după nașterea copilului anterior. Genurile

împărțit în trei perioade: prima - perioada de divulgare, al doilea - expulzarea fătului în timpul al treilea - secvența.

În prima perioadă, se deschide gâtul. Durata primei perioade de travaliu este, în medie, de 14-17 ore la prima naștere și de 6-9 ore cu muncă repetată.a doua etapă

a forței de muncă, o perioadă de așa-numita ejectie fetale, incepe cu dilatarea completă a colului uterin.În această perioadă, contracțiile uterului - luptele - sunt legate de contracțiile abdominale, există încercări.Într-una dintre încercări, membranele vezicii fetale se sparg și se scurge fluxul de lichid amniotic.Încercările apar spontan, ca răspuns la presiunea capului de pe peretele vaginal, dar toate aceeași femeie în durerile nașterii le poate suprima parțial voință.În plus, se poate forța să se retragă din luptă.Durata efortului depinde de dezvoltarea muncii.

Perioada de exilare în primiparas durează aproximativ 2-3 ore, la re-naștere - 0,5-1 oră.Pe

posibil pentru a suprima mamele într-un grad sau altul de forță încearcă reglementarea muncii pe bază.Datorită acestui fapt, puteți încetini mișcarea capului și "scoateți-l" la cel mai convenabil moment.În obstetrică, o astfel de interferență în cursul actului generic se numește controlul nașterii.

De obicei, fatul se află în uter în poziția longitudinală.Cea mai joasă parte a acestuia este capul și, de obicei, este îndoită.O occiput și partea din spate a fătului pot fi rotite mai des la unul din pereții laterali ai uterului. Când începe a doua perioadă de muncă, capul se înclină și mai mult. Deplasându-se de-a lungul canalelor de naștere ale mamei, fătul începe să facă mișcări de rotație în același timp, iar atunci când capul ajunge la ieșirea din canalul pelvian, occipitalul său se întoarce anterior. Apoi, partea din spate a capului se sprijină pe articulația pelviană a mamei și, încet încet, capul începe să se zgârie și apoi să explodeze. Cu acest mecanism de naștere capul trece prin pelvisul mamei cu cea mai mică circumferință.Poziția fătului cu capul în jos este cea mai favorabilă atât pentru mamă, cât și pentru făt.

În urma capului se naște un trunchi. Datorită întinderii preliminare a intrării în vagin cu cea mai mare parte a fătului - capul - umerii trec aproape fără dificultate. Restul trunchiului se naște, de obicei, chiar mai ușor.

În prima prezentare pelviană se nasc fesele, se naște ultimul cap.

După nașterea fatului, vine a treia etapă a muncii - cea consecutivă.Aceasta durează de la momentul nașterii copilului până la separarea postnatală.Separarea și excreția nașterii după naștere este de obicei însoțită de mici contracții recurente ale uterului. Pentru a izola afară exterioară, femeia parturientă trebuie de obicei să împingă.În timpul expulzării după arsuri, există o pierdere mică de sânge, adesea nu depășește 200 mililitri.

După eliberarea după naștere, începe perioada postpartum.

Particularitățile cursului de muncă, precum și rezultatul acestora, depind într-o anumită măsură de mame: de la comportamentul ei în timpul actului nașterii, acuratețea instrucțiunilor medicului etc. Femeia trebuie să participe activ la procesul generic.