Leziuni oculare - Cauze, simptome și tratament. MFs.

leziuni oculare - o afecțiune în care este încălcat integritatea și corpul funcției.În funcție de tipul poate fi industriale, agricole, de transport, sport, interne, penale, și altele. Leziuni

cauza oculare

Orice influențe externe agresive asupra ochiului, dacă acesta este un obiect solid, o substanță chimică caustică, radiații poate duce la leziuni oculare. Tipuri de leziuni ochi

în funcție de gradul de severitate al prejudiciului poate fi ușoară( să nu conducă la reducerea funcțiilor corpului), moderată( funcție redusă de natură temporară), severă( scădere persistentă a funcțiilor oculare), extra-grele( eventual pierderea unui ochi).Prin leziune adancime

nonpenetrating izolate( corpuri străine extraoculari, eroziune, arsuri, contuzii) și penetrare( integritatea rupt a stratului fibros al ochiului în întreaga sa grosime).Accidentări

orbitele au diferite simptome: durere, diplopie apare aproape imediat. Atunci când fracturi sau exoftalmie posibile enophthalmos, emfizem subcutanat, edem și vârstă hematom, limitarea mișcărilor oculare, ptoza( molesit sec).Există leziuni ale țesuturilor moi, închise și fracturi deschise. Adesea combinate cu leziuni ale globului ocular.

Contuziile orbita - contuzii, în care integritatea nu este compromisă țesuturi. Reclamațiile de durere, mobilitate limitată, formarea hematomului, înroșire. Acuitatea vizuală scade, deoarecese produce leziune oculară.Atunci când

țesutului moale prejudiciu orbitei pot fi deteriorate organe în apropiere - glandei lacrimale, muschii externi ai ochiului.

leziuni globul ocular au mecanisme diferite de apariție și tablou clinic diferit. Poate fi bont( contuzii), non-penetrant și traume prin penetrare. Răni

secol nu sunt prin intermediul și prin;fără daune, și daune de la marginea liberă a pleoapei;Rupt, tăiat sau tăiat. Când capacul este deteriorat prin întreaga grosime( piele, mușchi și cartilaj).

Contuzii sunt drepte( cu impact direct asupra globului ocular) și indirecte( din cauza scuturare a capului sau a trunchiului).În funcție de forța de impact, elasticitatea țesutului ochiului și prezența unor boli concomitente, încordare sau învelișul poate exploda. Pacientul în cauză cu privire la durere, greață, amețeli, înroșirea ochilor, scăderea vederii, ceață, plutitoare nor. O examinare obiectiv poate fi edem cornean, hemoragie în camera anterioară( hyphema), detașare parțială sau totală a irisului, paralizia sfincterului pupilei( forma neregulată a pupilei, lipsa de răspuns la lumină), inelul Fossiusa( bordura amprenta pigment a irisului) capsula lentilă frontală, parezăsau paralizia mușchiului ciliar( cazare rupte), cataractă traumatică, subluxației și dislocarea elevului, hemoragie coroida, retiniană - turbiditate berlinovskoe și / sau hemoragie, sfâșie, dezlipire( pot să apară cu termen lungOKI).

penetrant răni sunt prezența sau absența corpurilor străine. Astfel, nu este rupt integritatea învelișului exterior( cornee, sclera) pentru întreaga grosime. Cele mai frecvente leziuni sunt corpurile corneene străine. Există echipamente de siguranță adecvate și să lucreze fără ochelari de protecție.corpuri străine sunt adesea găsite după ce a lucrat cu bulgara si in conditii de vant. Există senzație de corp străin, lăcrimare, fotofobie, incapacitatea de a deschide ochii. O examinare obiectivă de corpuri străine vizibile pleoapelor, corneei sau conjunctivei, superficiale și injectarea profundă a globului ocular.

penetrant rană

ochi Simptome penetrante răni : secvențial plăgii în cornee sau sclerotica, deschiderea din iris, antero filtrare camerei pierderea de umiditate a membranelor interne ochi sau umoare vitroasă, prezența intraoculară a unui corp străin. De asemenea, semnele indirecte sunt camera superficială sau profundă anterioară, forma neregulată a pupilei, decalajul irisului, hipotonia oculară, hemoftalm etc.

penetrantă rănilor cu pierderea irisului și a corpului

ciliar complicație penetrant răni cele mai severe. - endoftalmită - inflamație purulentă vitros60-80 la suta din cazuri duce la orbire. Există un general stare de rău, febră, ochi gipotonichen, pleoapelor și conjunctivei este umflat și congestionat, în spatele cristalinului - abces vitros galben-gri.

endoftalmită

Panophthalmitis în toate cazurile, duce la orbire și pacient viața în pericol. Este o inflamație a membranelor oculare, se transformă rapid pe orbita si inflamatia poate rastprostranyatsya asupra creierului. Infecția penetrează în momentul rănirii sau chiar după aceea. Cel mai frecvent agent patogen este Staphylococcus aureus.În primul rând, există o iridociclita purulent, abces format apoi corpul vitros, apoi în proces implică retinei, vasculară și învelișul fibros al ochiului. Camera anterioară a puroi din spatele acestuia nimic nu poate fi văzut, corneea și pleoapele sunt umflate, acolo exoftalmie.

oftalmia simpatetică - inflamație indolent non-purulente a caracterului pe ochi afectat în penetrant rănile de-al doilea ochi. Deseori se dezvoltă după 1-2 luni de la rănire. Acesta curge sub formă de iridocilită sau neuroretinită.Primele semne - vase mici de injecție conjunctivală, o durere mică, fotofobie. Apoi, există simptome de iridociclita, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, și apoi înlocuit ochii subatrophy. Burns

ochi sunt termice( efectul temperaturilor ridicate sau scăzute), chimice( caustic și acid), termochimice, radiații. Prin

leziuni de profunzime secreta etapa 4:

1. hiperemia conjunctivei și a pielii, prezența eroziunii de suprafață a corneei.
2. bule pe pielea pleoapelor, conjunctivei de film, o stromă a corneei neclară semitransparentă.3.
necroză a pielii, conjunctiva, corneea are un fel de „sticlă la sol“.4.
necroza pielii, conjunctivei, corneei într-o „placă de China“.

Pacienții în cauză cu privire la durere severă, lăcrimare, fotofobie, incapacitatea de a deschide ochii, vedere încețoșată.

Burns Examinarea ochii

pacientului cu traumatism studiu ochi

este realizat foarte atent pentru a diagnostica corect și prescrie un tratament. Cu orice prejudiciu ochi ar trebui să se consulte imediat un oftalmolog, nu dor de boli grave și pentru a preveni complicații.

- examinarea externă - de multe ori deteriorări vizibile sub formă de răni, sângerare, corpuri străine.edem posibil, vârsta hematom, exoftalmie sau enophthalmos
- acuitatea vizuală - cu mai multe leziuni este redusă din cauza lipsei de transparență completă a ochiului
medii optice - perimetrie
- determinarea sensibilității corneei( pentru mai multe leziuni și arsuri reduse)
- determinarea presiunii intraoculare -disponibil ca hipertensiunea și hipotensiunea
- vizualizare în lumina transmisă - corpuri străine vizibile sau leziuni asociate cu trauma( opacități și / sau vitroasă și colab.)
- Obligatoriu ProvoYat reversia pleoapei superioare, în unele cazuri dublu, nu să rateze fi pe corp
străin mucoase - biomicroscopie - ar trebui să fie efectuată foarte atent, întotdeauna cu colorare cu
fluoresceină corneei - gonioscopy a avut loc pentru examinarea anterioare unghiul camerei și vina diagnosticul a corpului ciliar și iris
-ophthalmoscopy directe și indirecte, precum și cu ajutorul lentilelor Goldman ajuta la identificarea anomalii cum ar fi o contuzie a retinei, corp strain intraoculare, dezlipire
- cu raze xenografiya orbita a craniului și în două proiecții
- radiografie folosind Baltina-Komberg proteză pentru localizarea corpului străin intraocular.În acest scop, o proteză anesteziat punct de ochi exact la 3, 6, 9, 12 ore. Faceți o fotografie, și apoi se aplică la masa specială
- CT orbita si ochii pentru a determina prezența rentgennegativnyh corpurilor străine
- ochi cu ultrasunete ajută la determinarea stării cojilor interioare și medii ale ochilor, precum și localizarea și numărul de corpuri străine
- Fluorescenta Angiografie indicat pentru identificareasite-uri care trebuie să fie delimitate prin coagularea cu laser a retinei. Posibilitatea de a efectua numai sub media ochi transparente
- generale teste de sânge clinice, zahăr urină, sânge pe RW,
HIV, HBs-antigen - consultații de traumatologist, neurochirurg, medic, dacă este necesar.

Tratamentul leziunilor oculare

Tratamentul trebuie inițiat cât mai curând posibil după un prejudiciu.

Lumina

contuzie orbita ( de exemplu, cu un pumn în ochi), în cele mai multe cazuri necesita un tratament ambulatoriu, dar oftalmolog de control necesare. Imediat după prejudiciu neobhodmo atașați un fior pe zona afectată, dezinfectarea picături picurare( poate fi sulfacetamida obișnuită), cu durere severa ia medicamente durere și du-te la cea mai apropiată cameră de urgență.Medicul poate desemna deja medicamente hemostatice oral sau intramuscular( etamzilat sau Dicynonum) și preparate de calciu, îmbunătățirea troficii și iod( emoksipin intramuscular injecție sau parabulbarly - sub ochi).

În cazurile mai severe de cazuri necesită repaus la pat stricte. Atunci când orice deteriorare a integrității țesuturilor este necesară introducerea de toxoid tetanic și / sau toxoidul tetanic. Răni

secol supuse unui tratament chirurgical cu cusături și rupere deteriorate conducte sonda Polak este introdus în ea.corp

Exterior suprafata corneei la locația lor să fie eliminate în condițiile de admitere au urmat picături antibacteriene scop și unguente. Astfel, după anestezie locală corp străin este extras și scara în jurul acestuia, folosind un ac de injecție. Când contuzia

ale tratamentului globului ocular poate fi conservator si chirurgical. Este obligatoriu repaus la pat și rece în zona de prejudiciu. Asociați următoarele grupe de medicamente: hemostatică( sângerare de oprire), antibacteriene( antibiotice pentru valabilitatea generală și locală), diuretice( reduce tesutul umflarea), antiinflamator( steroidian și hormonal), terapie fizica( UHF, magnetice).Tratamentul chirurgical supus rupe sclera si retina, glaucom secundar, cataractă traumatică).

Când răni penetrante plan de tratament exemplar: insuflat picătură cu antibiotice( . Floksal, Tobrex et al), Impună bandaj binocular steril, transportul se efectuează într-o poziție înclinată, dacă se dorește anesteziat( locală sau generală) se administrează toxoid tetanic sau ser, intramuscularsau intravenos - antibiotice cu spectru larg( peniciline, cefalosporine, macrolide, etc.).Într-un spital, în funcție de tipul și amploarea prejudiciului produs intervenției chirurgicale. Acest lucru poate fi o revizuire și debridare rana primară, îndepărtarea corpurilor străine intraoculară, prevenirea pauze retiniene atunci când amenințarea( skleroplombazh, coagulare cu laser), îndepărtarea corpurilor străine, intraoculară implantare de lentile în cataractă traumatică.În cazurile severe, rezolva problema extirpare a globului ocular în termen de 1-2 săptămâni după leziune. Prevenirea

de oftalmia simpatică implică îndepărtarea unui ochi orb rănit în primele 2 săptămâni după leziune. Tratamentul trebuie să fie sub supravegherea imunologul obligatorie.aplicate corticosteroizi topici instilare, și administrarea lor subconjunctivale, midriatice ca picături și injecții. Preparate hormonale sistemice sunt utilizate, iar la ineficiența lor - terapie imunosupresoare( mntotreksat, azatioprină).Metode eficiente de detoxifiere extracorporală - plazamaferez, iradiere sângelui ultraviolete.

tratament endoftalmita cuprinde administrarea de doze mari de antibiotice parenterală și topică, și vitrectomie cu administrarea de medicamente antibacteriene in corpul vitros. Cu ineficacitatea tratamentului sau dezvoltarea de atrofie a enucleatia globului ocular produc. Când Panophthalmitis - eviscerare. Când toate

arde 2-4 grade în mod necesar profilaxia tetanosului este efectuată.Etapa 1 este supusă unui tratament ambulatoriu. Asociați picături antibacteriene și unguente( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Restul arsurilor sunt tratate într-un spital. Asociați tratament conservator;3 și etapa chirurgicale mai mult. Poate că utilizarea de lentile de contact terapeutice. Tratamentul medicamentos

:

- midriatikimestno - aplică 1 picătură de trei ori pe zi( Mezaton, Midriatsil, tropicamidă) sau
subconjunctivally - antibiotice topic sub formă de picături și injecție para( mai întâi în fiecare oră, apoi se reduce instilarea multiplicitate la 3 ori pe zi - Tobrex, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamicina, cefazolin) sau unguente( Floksal, eritromitsinovaya, tetracicline), precum și pentru uz sistemic
- medicamente anti-inflamatorii, locale și sistemice nesteroidian( picături Indokollir, Naklof, ori Diklof 3-4 pe zi) sau a hormonuluiNye( drop-Oftan dexametazona parabulbarnodekson)
- inhibitori ai enzimelor proteolitice - contrycal, gordoks
- terapie de detoxifiere( soluții de picurare intravenoase - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretice( Diacarbum, Lasix)
-Agenții desensibilizante( difenhidramina, Suprastinum)
- vasodilatatoare( Nospanum, papaverina, Cavintonum, acid nicotinic)
- vitamine( in special B)

Surgery: lamelar sau penetrare keratoplastia, arsuri conjunctivă -Transplantul de la nivelul mucoasei orale, arsuri 4 faza de transplant mucoasa bucală funcționează pe întreaga suprafață frontală a ochiului și blepharorrhaphy( vârsta reticulare).

Complicații leziuni ochii

Cu tratament rana întârziată și terapia medicală inadecvată poate duce la complicații, cum ar fi endoftalmita, Panophthalmitis, inflamație simpatic, vedere încețoșată persistentă, pierderea unui ochi, abcese ale creierului, sepsis și altele. Mulți stat amenință viața pacientului, astfel încât, chiarcele mai mici leziuni necesită o examinare de către un oftalmolog în spital.

Medic oftalmolog Letyuk T.Z.