Primul ajutor de urgență pentru leziuni multiple și combinate( leziuni)

combinate și leziuni multiple sunt printre cele mai grave daune cu mortalitate ridicată ca o pre-spital și spital.

combină apela un astfel de prejudiciu, în care, împreună cu deteriorarea cavitatilor abdominale sau toracice, a creierului sunt deteriorate sistemului musculo-scheletice.

apel plural astfel de prejudiciu atunci când există două sau mai multe pagube în cadrul uneia sisteme de organe și țesuturi( fracturi multiple coaste, fracturi de două sau mai multe segmente ale membrelor, etc.).

Astfel de leziuni apar la aplicarea unei traumatică forță mare zonă, greutate sau se deplasează cu o viteză mare( cădere de la înălțime mare, de automobile și avion accident, dezastru natural, cutremur, inundații, etc.).

Simptomele pot fi foarte diverse și depind de localizarea leziunilor și pe prezența șocului traumatic, hemoragii, tulburări craniene, insuficiență respiratorie acută, complicând aproape întotdeauna cursul leziunilor combinate.

Imaginea clinică definește daunele principale, care reprezintă cea mai mare amenințare la adresa vieții victimei. Leziunile majore pot fi mai multe și, potrivit acestora, vătămarea combinată este clasificată după cum urmează:

• traumatism cranian concomitent;

• traumatisme combinate ale sistemului musculoscheletal.

Atunci când trauma combinată a craniului are o moderată până la traumatism cranian sever, care este însoțită de fracturi ale membrelor, bazinului, coloanei vertebrale, fracturi costale. Aici, tulburările cerebrale sub formă de sopor, o comă sunt clinic pe prim plan. Pentru tulburările cerebrale, se adaugă tulburări de circulație sanguină, depresie respiratorie care provoacă șoc, care este întotdeauna prezentă cu un traumatism combinat.

Trauma combinată cu leziuni abdominale poate fi însoțită de simptome de sângerare internă sau de afectare a organelor interne.

traumatisme ale sistemului musculo-scheletice poate conduce doar cu leziuni masive ale bazinului, fracturi ale coloanei vertebrale, leziuni ale măduvei spinării, care vin de pe un membru.

caz de prejudiciu, este necesar să se identifice daunele majore, precum și prezența amenințătoare de viață condiții -. Shock, pierderea de sânge acută, insuficiență respiratorie acută, etc. Sondajul a fost realizat simultan cu începerea măsurilor terapeutice, rapid, cu atenție, fără nici un tam-tam. Evaluarea paramedicul de stat bazat în principal pe următorii parametri: conștiința( asomare, stupoare, coma), circulatie( puls, tensiune arterială), respirația( numărul de respirații, prezența formelor patologice de respirație, corpuri străine cavității bucale, faringelui, împiedicând sau oprirea respirației).

Victima este plasată pe o țesătură( de preferință tare).tulburări respiratorii se pot datora blocarea căilor respiratorii voma, sânge, protezele, precum și zapadenii maxilarului inferior și a limbii.cavitate bucală și faringe purificată, fie prin aspirare sau tifon pe clema, degetul sau țesutul plăgilor. Dacă este necesar, deschideți gura cu un rotator. Apoi, începe de respirație de salvare sau dispozitive( cum ar fi CI-ZM) sau „gura la gura„(în absența respirației spontane).Dacă măsurile de mai sus sunt efectuate corect, respirația de sine este restabilită, adesea după aceea, victima ajunge la conștiință.

Simultan cu respirație artificială începe poliglyukina bolus( 400 ml i.v.) sau ropoliglyukina( 400 ml), prednison( 60 până la 300 ml), hidrocortizon( 125-250 mg);Când se rănesc artere mari, se aplică un turnichet.În cazul în care condiția este extrem de gravă, pulsul și tensiunea arterială la un nivel scăzut, a doua vena perforat și se toarnă 100 ml de glucoza 40%, cu 10 unități de insulină, continuă ca hormon bolus poliglyukina. Cu o anumită stabilizare a tensiunii arteriale la nivelul de 70-80 mm Hg. Art.și apariția pulsului la periferie( artera radială) trece la imobiliza fracturi de femur, tibie, umăr, antebraț, precum și leziuni intra-articulare ale genunchiului, gleznei, cotului și manșetele articulațiilor. Timpul petrecut pe împrăștierea oaselor mici nu merită.

Pentru răni extinse, se aplică bandaje sterile, armându-le cu bandaje pentru ochiuri, pentru răni mici - șervețele sterile, întărindu-le cu tencuială adezivă.În absența traumatismului cavității abdominale, se injectează intravenos promedol 2% 1-2 ml;omnoponul și morfina sunt contraindicate în cazurile de traumă cranio-cerebrală, deoarece cauzează depresie respiratorie.În acest caz, trebuie să introduceți analgin 50% - 2-4 ml;baralgin - 5 ml;maxi grame - 3-5 ml;trigan - 3-5 ml, intravenos. Dacă nu sunt asociate traumelor semne absolute ale organelor abdominale daune( prolaps de colon in bucla rana, omentul scurgerea de urină, bilă, etc.), medicamente administrate posibil și necesar. Spitalizarea victimelor cu leziuni multiple și combinate se efectuează în unitatea de terapie intensivă.În timpul transportului, perfuzia intravenoasă de substituenți de sânge continuă.În absența sau tulburări respiratorii - Ventilația printr-o mască, dacă este posibil, este o terapie intensivă ambulanță paramedic specializat.