Îngrijirea pacienților cu febră

Temperatura corpului uman este constantă, spre deosebire de animalele cu sânge rece, a căror temperatură a corpului este instabilă și fluctuează în funcție de temperatura ambiantă.În mod normal, temperatura corporală a unei persoane are fluctuații foarte ușoare, în funcție de ora din zi: la o persoană sănătoasă, temperatura dimineața este ușor mai mică decât seara. De asemenea, copiii au o temperatură mai mare decât adulții și este mai mare la femei în timpul menstruației. Acest lucru se datorează intensității proceselor de oxidare. Fluctuațiile fiziologice ale temperaturii corporale ale unei persoane nu depășesc în mod normal 1 ° C.Procesul de mentinere a temperaturii constante a corpului se numeste termoreglare, asigura formarea si eliberarea caldurii de catre corp. Odată cu dezvoltarea procesului patologic din corpul uman, există o încălcare a termoregulării, care se manifestă prin febră.Febra

se numește răspunsul adaptiv al organismului ca răspuns la diverse stimuli( bacterii, viruși, dezintegrare tisulară, paraziți).

Bacteriile și produsele lor de activitate vitală acționează ca centre ale termoregulării umane și, iritând sistemul imunitar al organismului, provoacă eliberarea de pirogen în sânge.

Ca răspuns la o infecție virală, se produce interferon, a cărui formare necesită multă energie și poate apărea doar cu febră.

Alocați febră genezei infecțioase și non-infecțioase. Acestea din urmă apar atunci când produsele de descompunere a țesuturilor deteriorate ale corpului sunt absorbite cu hemoragie, introducerea de proteine ​​străine, otrăvire.

Pentru măsurarea temperaturii, se utilizează un termometru medical cu o calibrare de 34 până la 42 ° C.Temperatura este măsurată mai des în axilă, mai puțin frecvent în pliul inghinal, rect, în gură.În axilă nu ar trebui să existe un proces inflamator, deoarece aceasta duce la o creștere locală a temperaturii și distorsionează temperatura reală a corpului.Înainte de termometrie, axila este uscată cu un prosop, deoarece umiditatea afectează de asemenea corectitudinea măsurării temperaturii.

Un termometru bine dezinfectat trebuie să fie scuturat astfel încât mercurul să scadă sub scară.Apoi este plasat în locul măsurării temperaturii de către capătul inferior. Pacientul trebuie să apese pe termometru la corp pentru 7-10 minute. Atunci când pacientul este inconștient și emoționat, mâna trebuie să fie ținută de asistenta medicală sau asistentă medicală( același lucru se aplică și copiilor mici).

Datele obținute prin măsurarea temperaturii sunt înregistrate de asistenta medicală pe foaia de temperatură și de medic - în istoricul medical.Într-o foaie de temperatură, datele termometriei sunt înregistrate în conformitate cu timpul de măsurare, rezultând o linie numită "curba temperaturii".Curba de temperatură reprezintă o reprezentare grafică a cursului clinic al febrei.

Următoarele tipuri de curbe de temperatură se disting prin creșterea temperaturii: subfebrilă - nu mai mare de 38 ° С, febră - până la 39 ° С, înaltă 39-40 ° С, extrem de ridicată - peste 40 ° С.

Există mai multe tipuri de febră în înălțime, durată, natura fluctuațiilor de temperatură.

Se disting următoarele tipuri de fluctuații de temperatură:

• febră permanentă( Jebris continua) - febră înaltă, prelungită, cu fluctuații de temperatură diurnă care nu depășesc 1 ° С.Acest tip este caracteristic febrei tifosului și a febrei tifoide, pneumoniei crăpate;

• Febră relaxantă( Jebris remittens) - febră cu fluctuații de temperatură diurnă peste 1 ° C.Se observă în cazul bolilor supurative, inflamației focare a plămânilor;

• Febră intermitentă( Jebris intermitentă) - febra are loc în malarie. Similar cu agitatia. Creșterea temperaturii poate dura între 1 oră și câteva ore, repetată după 1-2 zile, în funcție de tipul de agent patogen;

• Febră afectivă sau hectică( Jebris hectica) - o febră de durată, cu fluctuații zilnice de 4-5 ° C și o scădere a temperaturii la numere normale. Se întâmplă cu tuberculoză pulmonară, sepsis;

• febră pervertită( Jebris inversă.) - febră asemănătoare febrei.În acest tip de dimineață există o creștere maximă a temperaturii, iar seara scade la cifre normale. Se produce cu tuberculoză și sepsis;

• febră atipică( Jebris irregularis) - acest tip de febră se caracterizează prin durată nedeterminată și fluctuații neregulate, variabile ale temperaturii zilnice. Apare în multe boli;

• febră recidivantă( reccurens Jebris) - febra este caracterizată prin schimbarea periodică a perioadelor febrile și afebrile și continuă timp de câteva zile. Intervalul de temperatură poate fi până la 4-5 ° C.Caracteristic al tifosului recurent;

• febră ondulatorie( undulans Jebris) - ca urmare a schimbării perioadelor de creștere treptată a temperaturii la numere mari și, treptat, reduce la subfebrilă sau numere normale. Apare la bruceloză și limfogranulomatoză.

Îngrijirea pacienților febrili este de o importanță deosebită pentru ameliorarea stării pacientului, recuperarea lui.În procesul de îngrijire, activitatea asistentei medicale este importantă, care, în comunicare directă cu pacientul, monitorizează dinamica stării sale, observă apariția unor noi simptome. Asistența medicală efectuează măsuri medicale și igienice, distribuie medicamente la anumite momente și monitorizează aportul lor. Un rol important îl are recepția și administrarea medicamentelor la pacient, până la o oră, deoarece o întârziere sau o lipsă de primire duce la o funcționare defectuoasă a procesului medical și la o întârziere în recuperare. Asistenta la patul de nevoie greu să cunoască simptomele de complicații ale bolii, pune în pericol viața, pentru a putea să-i fața locului în timp pentru a spune medicului și de a oferi asistență de urgență.

Pentru îngrijirea pacienților febrili este necesar să se cunoască etapele procesului dureros. Etapele pot fi ușor identificate cu o febră pe termen scurt( malarie, gripa) și dificilă - cu prelungire.

Fiecare etapă are propriile caracteristici de simptomatologie și flux, astfel încât îngrijirea pacientului în diferite stadii ale procesului febril are propriile caracteristici.

În prima etapă a creșterii temperaturii, producția de căldură predomină semnificativ peste transferul de căldură.Această etapă poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Obiectiv, se manifestă ca o durere de cap, durere musculară, slăbiciune, sete, uneori o paloare a membrelor. O creștere rapidă a temperaturii este, de obicei, tolerată de către pacienți, din cauza unei răceli bune a corpului. Pacientul ar trebui mai întâi cald: pătură caldă pentru a ascunde, de a impune un tampon de încălzire cald( pentru a evita opărire sticla de apa fierbinte nu ar trebui să fie foarte cald, iar contactul cu corpul, pentru acest lucru este mai bine să-și încheie într-un prosop), pentru a da pacientului de a bea ceai dulce fierbinte, decoct de plante medicinale.În această etapă, trebuie să monitorizați starea, organele și sistemele pacientului( măsurați tensiunea arterială, pulsul, urmați diureza).

În a doua etapă a creșterii maxime a temperaturii, există un echilibru relativ între producția de căldură și transferul de căldură.Aceasta este perioada cea mai stabila a procesului febrei. Durata sa poate fi de la câteva ore până la câteva zile. Creșterea temperaturii încetează, rezultând extinde frisoane, tremor muscular scade( prin urmare, durerea din ele), a redus spasm vascular periferic apare înroșirea( înroșirea) a pielii.

Pacienții în această etapă se plâng de cefalee, slăbiciune, uscăciune a gurii, senzație de frig. Există batai rapide ale inimii( tahicardie), respirație rapidă( tahipnee), poate să apară o scădere a tensiunii arteriale - hipotensiune.

În această etapă apar tulburări metabolice. In corpul uman incepe sa fie supuse carbohidrații dezintegrare, grăsimi, proteine, în același timp, din cauza scăderii de digestie și absorbție este redus aportul de nutrienți. Toate acestea conduc la epuizarea corpului. Pacienții își pierd greutatea.În acest stadiu, trebuie acordată o atenție deosebită stării sistemului cardiovascular, prescrierea în timp util a medicamentelor pentru reducerea pulsului, cu hipotensiune pentru a menține tensiunea arterială la un nivel normal. Pacienții au nevoie de o băutură bogată cu vitamine, o antipiretică de febră.

În a treia etapă, când temperatura scade, producția de căldură scade, transferul de căldură crește. Scăderea temperaturii poate să apară în funcție de tipul de liză - este o scădere lentă, pe termen lung, a temperaturii, sau chiar tipul de criză, când temperatura scade rapid timp de mai multe ore.

O scădere critică a temperaturii este dificil de tolerabil datorită simptomelor insuficienței cardiace acute.

Există trei etape ale procesului de febră:

• stadiul creșterii temperaturii;

• etapa de creștere maximă a temperaturii,

• etapa de reducere a temperaturii.

O scădere bruscă a temperaturii sub nivelul normal are loc cu agravarea stării generale a pacientului. Pacientul dezvoltă slăbiciune generală, sete și frisoane pot apărea din nou. Tampoanele de piele devin palide, transpirația rece, tensiunea arterială scade, ritmul cardiac crește, dar devine mic, ușor, respirând frecvent. Dezvoltarea colapsului.

La temperatura pacientului reducerea critică congenial indicat transpirație excesivă, respirație și ritmul cardiac sunt stocate în normale trecătorile, febril, pacientul adoarme. Perioadele febrile severitatea

depinde de procesul de boala, cauza febra, starea generală a organismului, starea funcțională a nervos, endocrin, sistemul cardiovascular al pacientului, intensitatea proceselor oxidative.

Când temperatura crește, există o tulburare metabolică în organism. Scăderea echilibrată a apei-sare, creșterea metabolismului grăsimilor, creșterea eliberării azotului în urină, creșterea zahărului din sânge, adesea observată de glucozurie. Cu febră, numărul de contracții cardiace crește cu 10 bătăi pe minut, cu o creștere a temperaturii cu 1 ° C.De asemenea, în consecință, creșterea temperaturii și a frecvenței cardiace, respirația devine mai frecventă.

Creșterea temperaturii reflectă starea reactivității organismului, capacitatea sa de a lupta împotriva infecțiilor. Dar nu este întotdeauna posibil ca febra să fie considerată favorabilă procesului corpului pacientului. Creșterea excesivă a temperaturii, cum ar fi scăderea ei sub standard, este întotdeauna dificilă pentru pacienți și are un efect advers asupra organismului, prin urmare, în tratamentul febrei, este necesară o abordare individuală pentru fiecare pacient.

Pacienții cu febră necesită atenție specială și îngrijire.În diferite perioade ale procesului febril, îngrijirea pacientului are propriile caracteristici. Atunci când hipertermia, pacientul trebuie să asigure pacea, odihna de pat. Pacientul ar trebui să fie acoperit călduros, dacă este necesar( cu un friguros), cald cu încălzitoare. Trebuie să bei cu ceai dulce fierbinte.În perioada creștere maximă a temperaturii ca urmare a excitării sistemului nervos central poate comportament necorespunzător al pacientului: se poate sări în afara camerei, pentru a sări din ferestre, etc. Astfel de pacienți necesită o supraveghere constantă a asistentei medicale. Ar trebui să monitorizeze frecvența pulsului, nivelul tensiunii arteriale. Dacă starea pacientului se înrăutățește, asistenta medicală trebuie să informeze imediat medicul despre aceasta.

Cu cifre de temperatură ridicată, fluctuații mari, durată lungă a procesului febril, pacientul este grav epuizat. Pentru a menține corpul pacientului, umple costurile de energie, creșterea rezistenței sale este necesară în dieta pacientului includ conținut caloric ridicat, ridicat de proteine ​​si produse alimentare digerabile într-o formă lichidă sau semilichidă.Pacientul poate fi alimentat cu bulion de pui cu legume prajite, porridge.În timpul unei perioade de febră, apetitul pacientului este redus, astfel încât pacientul trebuie să fie hrănit adesea, dar în porții mici. Când hipertermia în corpul pacientului acumulează produse toxice, care au un efect dăunător asupra celulelor corpului. Pentru îndepărtarea substanțelor toxice trebuie pacient abundent, bea fortificate, poate da fructul pacientului

și sucuri bace, băuturi din fructe, apă minerală fără gaz( pentru prevenirea flatulență).În dieta pacientului, consumul de sare de masă este limitat.În această perioadă, pacientul are gură uscată, pot apărea mici ulcerații( stomatită aftoasă), fisuri în colțurile gurii. Pentru a facilita asistenta medicală de stat trebuie să lubrifia cavitatea orală a soluției furatsilina pacientului( nitrofurazone), leziunile tratate cu soluție de apă oxigenată 3%, fisuri lubrifia ulei vaselina steril sau orice cremă grăsime. Dacă temperatura crește excesiv, pacientul poate avea o durere de cap ascuțită, pentru ao reduce, un pachet de gheață sau o compresă rece este așezată pe frunte. Pentru a face acest lucru, într-o apă rece( de preferință cu gheață), umeziți o bucată de țesut higroscopic, pliată în mai multe straturi, ușor stoarsă și suprapusă pe frunte. După 3-5 minute se înlocuiește cu altul și poate fi continuată o oră.Ocazional, acidul acetic se adaugă în apă.Pentru a reduce temperatura, se utilizează și ștergerea cu apă rece. Pentru a preveni complicațiile din sistemul cardiovascular, puteți șterge zona vaselor mari, inimile cu vodca. Asistența medicală trebuie să se asigure că pacientul nu îngheață, astfel încât în ​​salon nu există curenți și zgomote.

asistentă medicală trebuie să aibă grijă de pielea pacientului, pentru a efectua prevenirea ulcerelor de presiune. Cu constipație, se face o clismă de curățare. Adesea, stabilirea unei cliseuri de curățare contribuie la reducerea temperaturii și la normalizarea stării pacientului.În caz de febră severă, pacientul trebuie expediat fiziologic în pat la navă.Când

scăderea temperaturii critice într-un pacient dezvolta o insuficienta acuta cardiovasculare, care se manifestă printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, respirație, transpirație, piele palidă devine rece. Această condiție necesită o intervenție medicală urgentă.Asistența medicală trebuie să informeze imediat medicul și să își îndeplinească rapid numirea. Pacientul este injectat cu medicamente care măresc tensiunea arterială: cofeina, adrenalina.În această stare, el trebuie să schimbe lenjeria de pat și lenjeria de pat, trebuie să fie încălzit, să dea băutură caldă.

scădere a temperaturii critice are loc in pneumonia lobară, malaria, gripa.

Când temperatura este coborâtă( încet, treptat), starea pacientului nu se agravează, de obicei. Există o ușoară transpirație, slăbiciune, pacientul poate adormi. Somnul, în acest caz, este cel mai bun medicament!