Declarația clismei
, care cuprinde administrarea la intestin prin rect unei substanțe lichide( apă, medicamente, uleiuri, etc.), clisma Chemat. Aceasta este o manipulare medical-diagnostic, care este o introducere în partea inferioară a colonului de diferite fluide.
În funcție de scopul( pentru a elimina conținutul intestinului sau, invers, cu fluidul să intre în ea orice substanță) clismelor terapeutice sunt împărțite în două tipuri. Primul tip include curățarea și relaxarea clismei, al doilea tip - medicament, picurare și nutriție.
Concluzie din conținutul colonului într-un mod natural - defecare - act de slozhnoreflektorny care are loc cu participarea sistemului nervos central. Conținutul lichid din intestinul subțire trece în partea groasă a intestinului, unde durează 10-12 ore, uneori mai mult.
Când trece prin intestinul gros, conținutul devine treptat mai dens datorită absorbției energice a apei, transformându-se în fecale.Între golirea de scaun a muta distală intestin prin contracții peristaltice ale mușchilor colonului, care coboară spre capătul inferior al colonului sigmoid și se acumulează acolo. Mai departe, avansarea lor în rect este împiedicată de cel de-al treilea sfincter al rectului. Dorința de defăimare apare la om numai atunci când scaunul intră în rect și se acumulează în cavitatea acestuia. Este cauzată de stimularea mecanică și chimică a receptorilor peretelui rect, în special prin întinderea ampulei intestinului.sfinctere exterioare defecare anale( externe - ale mușchiului transvers, interioare - din netede) sunt în mod constant într-o stare de contracție tonică.
Tonul sfincterului se ridică atunci când fecalele intră în cavitatea rectală.Atunci când există o nevoie și în timpul defecării, tonul sfincterilor este redus reflexiv - se relaxează.Acest lucru elimină obstacolul la ieșirea scaunului spre exterior.În acest moment, sub influența receptorilor de iritație rectale se produce reducerea musculaturii inelare ale peretelui intestinal și podeaua pelvine.
Promovarea fecale din colon sigmoid într-o linie dreaptă, iar de la acesta din urmă - la exterior contribuie la contracția diafragmei și mușchii abdominali, atunci când pentru a ține respirația. O persoană poate exercita sau întârzia defecarea. Extincția reflexului din ampulla rectului conduce la constipație proctostatică.
iritație a rectului, în special se întinde fiolele ei, afectează funcția reflexivă a sistemului digestiv suprapusă departamente, organe de izolare și așa mai departe. Ca atare acționează un stimul mecanic ca o clismă.În plus față de contracții peristaltice active ale mușchilor peretelui colonului, și există o reducere a anastaltic, ceea ce contribuie la faptul că a introdus în rect, chiar și într-o cantitate mică de lichid rapid trece în părțile suprapuse ale colonului și este destul de rapid în cecum.
În colon, apare absorbția fluidului injectat și depinde de diferitele condiții. Cea mai mare importanță aici sunt compoziția lichidă și gradul de stimuli mecanice și termice exercitate, precum și starea intestinului.
Soluțiile calde hipotonice de glucoză sunt absorbite cel mai bine - 1%, sarea - 0,7%.Apa potabila ramasa in intestin, desi ii irita, este absorbit treptat. Când absorbția este îmbunătățită intestinului atonie, cu peristaltismul îmbunătățită apare într-o mică măsură cu spasm absorbția pe termen lung poate fi completă.
diagnostic clisma poate determina capacitatea de colon, introduceți un agent de contrast pentru examinare cu raze X a colonului.
Contrast clisma cu raze X este utilizat pentru cercetarea intestinală și permite introducerea în lumenul intestinului subțire soluție de contrast( sulfat de bariu).Vizionarea aparatul cu raze X de ecran sau un intensificator de imagine, un medic poate determina natura promovarea masei de contrast a intestinului și de a identifica diferite formarea anormală în lumenul acestuia sau perete.
masa Contrasteste turnat într-un aparat Bobrov balon care este conectat la un tub de cauciuc, cu vârful introdus în intestin. Aparatură Bobrova - un rezervor de sticlă într-o sticlă mare, un dop de cauciuc etanș, cu două tuburi de sticlă( scurt și lung).Etanșeitatea dispozitivului de închidere este asigurată de dispozitivul cu șurub situat în ștecher. Pacientul este plasat pe un aparat cu raze X de masă, este introdus în rect la o adâncime a vârfului la 10-12 cm. Cu o unitate suflantă în balon se ridică presiune Bobrov, care expulzează greutate contrast pentru conectarea tubului de cauciuc la intestin. Pentru a efectua clisma cu bariu este de obicei suficient pentru a intra în lumenul masei de contrast 2L de colon.
clisma utilizat pentru golirea mecanică a colonului pentru constipație și întârzie scaunul de orice origine, intoxicație alimentară, pregătirea pentru intervenție chirurgicală( nu numai în tractul gastro-intestinal), naștere, examinarea cu raze X a abdomenului și a pelvisului, precum și înainte de aplicareablocaje medicinale, picături și nutriționale. Contraindicatiile
clismă:
• boli inflamatorii acute purulente( apendicita, etc.) si procesele ulcerative in anus si colon;
• Inflamația peritoneului( peritonită);
• sângerare gastrică și intestinală;
• primele zile după operație pe organele cavității abdominale;
• fisuri în anus și decalaj, prolapsul mucoasei rectale.
Există două modalități de introducere a fluidului în rect:
• dintr-un rezervor situat deasupra nivelului corpului, - metoda hidraulică;
• injectarea cu ajutorul instrumentelor adecvate - metoda de injecție. Pentru a efectua clisme hidraulice
trebuie să aibă:
• un rezervor pentru administrare fluid( Esmarch halbă, pâlnie de sticlă, cana cauciuc) cu o capacitate de 1 până la 5 m;
• un tub de cauciuc, un fluid conductor și o lungime de circa 1,5 m și un diametru de cel puțin 1 cm( tub cu perete gros ar trebui să fie);
• tub intestinal - un vârf introdus în lumenul rectului, realizate din diferite materiale( cu pereți groși din cauciuc, ebonită, sticlă), lungime 15 cm, cu un capăt rotunjit enteric;
• Termometru pentru măsurarea temperaturii lichidului.
între tubul de cauciuc și vârful este plasat tubul special conectarea cu un robinet, sunt proiectate pentru a controla cantitatea de lichid introdusă în intestin. Lichid introdus, care oferă efecte mecanice, termice și chimice, îmbunătățește peristaltismul, slăbește scaunul și facilitează excreția acestora.
Acțiunea mecanică a clismei este cea mai mare, cu atât este mai mare cantitatea de lichid, presiunea și viteza de administrare. Pentru clisma
adult ia o medie de 1 litru de apă( 750 ml la 2 L) pentru sugari - 30-150 ml, de la 1 la 5 ani - 150-300 ml de 6 la 14 ani - 300-500 ml.
trepied mai mare și, prin urmare, se blochează cana Esmarch( 0,5-1 - 1,5 m), cu atât mai mare presiunea fluidului injectat. Viteza sosirii sale este reglementată de o macara.
În plus față de acțiunea mecanică, temperatura scăzută a lichidului injectat contribuie la îmbunătățirea peristaltismului. Cu o blocare atonică, temperatura lichidului poate fi de 20 ° C.Cu constipație spastică aplicați clisme calde sau fierbinți( 30-40-42 ° C), relaxând intestinul musculaturii netede. Temperatura optimă este de 25-30 ° C.
important să ne amintim că, cu cât temperatura fluidului injectat și localizat deasupra cana Esmarch, cu atât mai mare probabilitatea de absorbție prin mucoasa intestinală a fluidului injectat, iar aceasta, la rândul său, provoacă o „intoxicație fecale.“
Prin repetarea clismele de curățare poate crește locația cănii Esmarch( pick-l), contribuind astfel la o mai bună și o mai bună evacuare a colonului.
pacient cu îndoit și strânse la stomac este plasat pe picioare pat sau un pat pe partea stanga aproape de margine;dacă nu te poți mișca, l-au pus pe spate. Sub fese anexați vas și foaie de cauciuc, marginea liberă, care este coborât în găleată, în cazul în care pacientul nu deține apă se toarnă într-o cană Esmarch 1 - 1,5 litri de apă la temperatura camerei, ridicați-l în sus, coborând vârful în jos, produc o cantitate mică de apă, și cucu aerul. Umplerea sistemului, fără a coborî cana, închideți supapa pe tubul de cauciuc. Verificați integritatea vârfului, lubrifiat cu vaselina si fesele sale întredeschise ale pacientului, mișcări ușoare rotative administrat vârful 10 până la o adâncime de 12 cm, 3-4 cm Inițial, vârful este introdus spre buric, apoi -. În paralel cu coccis. După introducerea supapei de vârf este deschisă, lift halbă Esmarch 40-50 cm, iar lichidul este introdus treptat ridicarea cupei la o înălțime de 1 m. În cazul în care apa nu curge în intestin, este necesar să se schimbe poziția de mai multe piese manuale trăgând-o de 1-2 cm sau mărirePresiune, ridicând cana lui Esmarch mai sus. Dacă acest lucru nu ajută, trebuie să scoateți vârful, cu un curent de apă pentru a-și restabili permeabilitatea și a intra din nou. La sfârșitul perfuziei, vârful este îndepărtat cu grijă.
a introdus lichid poate pătrunde toate intestinul gros, până la blind-ul, cauzând peristaltismul a crescut și nevoia de a defeca, pe care pacientul trebuie să dețină timp de 5-10 minute.
Copiii ar trebui să intre încet lichidul, fără prea multă presiune, iar după vârful de extracție - pentru a stoarce fese copilului pentru câteva minute, ajutându-l apăsat acest îndemn de a anula.În prezența gazelor și apariția unui sentiment de spargere - scoateți imediat cana sub nivelul patului și după ce gazele de evacuare din nou ridică treptat-o treptat. Lăsând puțină apă pe fund pentru a împiedica intrarea aerului în intestin, închideți robinetul care reglează curgerea lichidului și scoateți vârful. Se recomandă ca pacientul să mențină apă timp de 10 minute. Pentru a face acest lucru, el trebuie să stea pe spate și să respire profund. După cănii procedura de
Esmarch spălat, șters uscat și supus unei curățare mecanică, dezinfectare și sterilizare.
La stabilirea clismei de curățare este necesar să se monitorizeze că în același timp nu se injectează mai mult de 1,5-2 litri de lichid.
Sifon clisma este utilizat pentru spălarea colonului( adesea cu boala Hirschsprung înainte de intervenția chirurgicală), acestea sunt folosite în cazurile în care curățare clismele uzuale nu sunt eficiente, precum și pentru scopuri terapeutice( pentru a elimina răsucirea colon sigmoid lung).În centrul spălării sifonului se află principiul comunicării vaselor. Unul dintre ele este intestinul, celălalt este pâlnia de pe capătul exterior al tubului de cauciuc introdus în rect.
Indicații principale:
• nici un efect de la curățarea clismei și luarea unui laxativ;
• eliminarea puterii din intestin și de fermentație putrefacție produse, mucus, puroi, otrăvuri, a intrat in intestin prin gura;
• după o intervenție chirurgicală abdominală( cu excepția celor de intervenție asupra intestinului), atunci când un pacient nu poate activa Defecare prin reducerea muschii peretelui abdominal.
Contraindicațiile sunt aceleași ca pentru curățarea clismei. Pentru
sifonului clismă necesar tub sterilizate lungime de 75 cm și un diametru de 1,5 cm, cu un material plastic pe capătul exterior al pâlniei, cele care conțin aproximativ 0,5 litri de lichid lichid aruncător 10-12 l dezinfectant( soluție slabă de bicarbonat de sodiu) sau apă fiartă( izotonicsoluție).Temperatura fluidului este determinată de medic în fiecare caz.
Pacientul este plasat pe partea stângă sau pe spate, iar sub fesă este plasată o pânză de ulei. La pat pune o găleată pentru o chiuvetă și o cană cu un lichid. Capătul tubului introdus în rect, puternic unse cu vaselina si este avansat cu 20-30 cm. Asigurați-vă că telefonul nu este ondulată într-un flacon de rect, controlul acesteia, dacă este necesar, poziția degetului.
Pâlnia trebuie ținută ușor deasupra corpului pacientului într-o poziție înclinată.Apoi, umpleți-o treptat cu lichid, ridicați-o peste corp la o înălțime de 1 m. Apa începe să treacă în intestin. Odată ce apa ajunge la nivelul de scădere pâlnie de îngustarea, acesta este coborât peste o găleată( sau pelvis), fără să se întoarcă, atâta timp cât apa din intestine nu se umple pâlnie.În această poziție pâlnia clar vizibile bule de aer și bulgări de fecale - conținutul a fost turnat într-o găleată plină cu apă și din nou pâlnie. Procedura se repetă de mai multe ori până când gazele scapă și apa curată nu începe să pătrundă în pâlnie.
După finalizarea procedurii, pâlnia este îndepărtată, dezinfectată și sterilizată.Tub de cauciuc pentru 10-12 minute rămase în rect, coborâre capătul său exterior într-un bazin pentru drenarea lichidului rezidual și gazootvedeniya. Apoi o scot, o spală, o dezinfectă și o sterilizează.
Asistenta medicala efectueaza curatarea si imblanzirea sifonului cu asistenta mai tanara. Ar trebui să existe o atmosferă liniștită și calmă.Este recomandabil să faceți clisme într-o cameră specială.Poate fi o baie sau toaletă, în care există o canapea medicală, o baie, etc.
Dacă pacientul nu se poate mișca, clismul poate fi pus în scenă.În condiții ideale, un astfel de pacient ar trebui să fie într-o cutie specială sau într-o secție specială.Dacă pacientul se află într-o sală generală, pacienții cărora li se permite să se mute sunt rugați să plece pentru o anumită perioadă de timp. Din restul, lăsat în sală, pacientul este împrejmuit cu un ecran.Înainte de procedură, asistentul conduce o conversație explicativă cu toți pacienții, respectând toate regulile etice de comportament.clisme Picurare
sunt clasificate ca clisme medicinale, deoarece acestea sunt folosite pentru a compensa pierderea de sânge sau lichid( cantitatea de fluid circulant, sânge restaurarea).De obicei, soluția de glucoză 5% cu soluție izotonică de clorură de sodiu este hranită prin picurare.
Utilizați aceleași dispozitive ca și pentru curățare. Dispozitiv pentru clisme picurare este format din cercuri douches, tuburi de cauciuc, pipete, inserate între segmentele sale și tuburile de legătură intestinale.Înainte de fixarea clemei de pe tubul de cauciuc. Cu ajutorul acestuia, fluxul de lichid în picurător este reglat( 60-100 picături pentru adulți și 15-20 picături pentru copii).Pacientul se află într-o poziție confortabilă pe spate. Soluția se toarnă într-o cană, se încălzește la 37 ° C, sistem de tuburi umplut, reglarea frecvenței clemă de picături. Apoi introduceți tubul intestinal în rectul pacientului la o adâncime de 20-30 cm. Tubul este suspendat pe un trepied.
aceleași soluții, precum și soluții de aminoacizi 15%( nutrient clisma) poate fi administrat într-un balon de cauciuc rect de 2-3 ori pe zi de 150-200 ml.clisma prelinge este o metodă mai eficientă de a introduce medicamente în fluidele corporale de la intrarea în intestin picături și inmuiat, acestea nu se întind intestin, nu spori peristaltismul intestinal și nu provoacă un act de defecare.
rectoclysis ușor de tolerat de către pacienți, nu provoacă durere și de a face posibilă introducerea unei cantități mari de lichid nu este debordant cu fluxul sanguin.În cazul în care nu există contraindicații, înainte de a renunța pentru a efectua o curățare clismă dorită sau sifonul clismă, amintindu-ne că fiecare dintre ele - o manipulare portabil greu pentru pacient. Scopul
clismelor purgative - nu o stimulare mecanică și termică a colonului cu o creștere în consecință peristaltismului intestinal și acțiune laxativ, adică,consolidarea funcției secretoare a intestinului și reglarea peristalității intestinale, care nu ar trebui să fie violentă.
În timpul procedurii, care durează câteva ore, sora ar trebui să vegheze asupra ei la:
• tuburi de inflexiune, din cauza nu a oprit curgerea fluidului în intestin;
• sa menținut o anumită rată de perfuzare;
• nu soluție răcită, care a fost plasat în cana Esmarch un sac de bumbac și a pus în sticla de soluție cu apă caldă.
folosit pentru ulei această legumă, medie soluție de sare, diverse infuzii de 100 ml, administrate cu ajutorul cilindrilor de cauciuc. La sfârșitul procedurii, pacientul trebuie să se așeze astfel încât lichidul să nu curgă din rect. Apare scaun, de obicei, 12-16 h.
Atunci când se administrează substanțe medicamentoase prin alte mijloace imposibil, acestea pot fi administrate prin rect. Absorbiți prin venele hemoroidale, ei, ocolind ficatul, intră repede în sânge.
Clădirile medicinale sunt împărțite la nivel local și general.dozare clisma
Mastnye aplicate pentru a reduce fenomenele de iritație colonice, inflamația, elimina starea spastică a segmentului de intestin vindecare eroziuni și ulcere, și pentru tratarea inflamației în țesutul adrectal și cavitatea pelviană.
Clădirile generale sunt folosite pentru a administra substanțe medicinale sau nutritive și efecte asupra organismului în ansamblu.
Timp de 30-40 de minute înainte de introducerea medicamentului în clismă.Medicamentele sunt administrate după deplasarea intestinului.
Clădirile medicamente - în special microcliștrii, volumul lor nu depășește 50-100 ml. Substanțele medicamentoase sunt colectate într-o seringă de 20 grame, o seringă Janet sau într-o cutie de cauciuc de 50-100 ml. Temperatura substanței medicamentoase trebuie să fie de cel puțin 40 ° C.La o temperatură mai scăzută există dorințe de defecare, iar medicamentul nu are timp să absoarbă.
pacientul se afla pe partea stanga, cu picioarele îndoite de la genunchi și tras până la stomac.Împingerea fese mâna stângă, mișcări de rotație dreapta lubrifiate cu lichid introdus steril de parafină cateterul 15-20 cm în rect. Apoi cateterul este conectat la o seringă sau prin pulverizare, în care substanța medicamentoasă și încet stoarce soluția în cateter în porțiuni mici sub presiune ușoară.În plus, deținerea și comprimarea capătul exterior al cateterului pentru a preveni inversă a fluidului să iasă din ea, scoateți cu atenție cateter cu balon, aerul este pompat în ea din nou introdusă în cateter și curățate periodic pentru a împinge lichidul rămas în acesta. Pentru a nu provoca intestinului iritabil termice și chimice mecanice, medicamentele trebuie administrate într-o concentrație relativ mică diluat izotonică soluție caldă de clorură de sodiu sau materialul înfășurător( 50 g amidon bulion).
Cel mai adesea, microcliștrii sunt administrați analgezice, calmante și hipnotice. Splintele din amidon se utilizează pentru a reduce peristaltismul și ca un agent de înmuiere, emolient pentru colita acută.În acest scop, 5 g de amidon( cartofi, orez, porumb, grâu) diluat în 100 ml de apă rece și agitare, se adaugă gradat la 100 ml de apă clocotită.Apoi, soluția se răcește la 40 ° C și se intră în rect.
Clădirile cu hidrat de clor sunt prescrise pentru crampe și excitare bruscă.Clorhidrat( 1 g) a fost diluat în 25 ml de amidon distilat( pe bază de 1:50), ca cloralhidrat are o acțiune iritantă asupra membranei mucoase a rectului.
Clismele hipertensive determină un efect laxativ fără motilitate intestinală ascuțită.De obicei, se utilizează o soluție de clorură de sodiu de 5-10%, o soluție de sulfat de magneziu sau sulfat de sodiu 20-30%.În rect, injectați 100-200 ml dintr-o soluție caldă cu un balon de cauciuc - "pere".Contraindicații: procese inflamatorii și ulcerative în partea inferioară a intestinului gros.clisme
de ulei sunt utilizate în constipație persistentă atunci când administrarea unor volume mari de fluid neeficient sau contraindicata. Pentru a face acest lucru, utilizați uleiuri vegetale: floarea-soarelui, măsline, cânepă, vaselină.Pentru o clismă, luați 50-100 ml de ulei preîncălzit la 37-38 ° C.Uleiul este de obicei introdus printr-un balon de cauciuc, seringă sau cateter, avansarea in rect la 10 cm. Uleiul se extinde pe peretele intestinal, musculatură intestinale relaxeaza, contribuind la eliminarea de fecale. Pacientul trebuie să stea în liniște timp de 10-15 minute, astfel încât uleiul să nu se scurgă.
preparat în prealabil 2 căni de infuzie de mușețel( 1 lingura. Flori de mușețel lingură 1 v. Apă de fierbere).1 gălbenușul frisca 1 h. Se toarna bicarbonat de sodiu și se toarnă extract de mușețel, adăugând 2 linguri.linguri de ulei de vaselină sau glicerină.
În cazurile în care picăturile nu pot fi injectate prin gură, acestea sunt injectate prin rect. Utilizarea cliselor nutriționale este foarte limitată.
În segmentul inferior al colonului absorbit apă, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluții de glucoză și alcool. Proteine parțial absorbite și aminoacizi.
Pentru 30-40 de minute înainte de clismă nutritivă puneți o clismă de curățare. Volumul clismei nutriționale nu trebuie să depășească 1 ceașcă.
Într-o canistră de cauciuc, luați o soluție caldă și adăugați 5 picături de tinctură de opiu. Stropul este pulverizat cu ulei de vaselină, aerul este eliberat în el și introdus în rect. Apăsați balonul încet, astfel încât lichidul să intre încet în intestin, fără a irita membrana mucoasă.După aceasta, pacientul ar trebui să stea în liniște, astfel încât să nu existe nevoia de a se defăima.