Boli ale persoanelor în vârstă

La vârstnici, următoarele boli sunt mai frecvente.

Hipertensiunea arterială este o creștere stabilă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Art. Factorii genetici și factorii de mediu joacă un rol principal în dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Factorii de risc externi includ: vârsta peste 55 de ani pentru barbati, in varsta de 65 de ani pentru femei, fumatul, nivelul ridicat de colesterol peste 6,5 mmol / l, antecedentelor familiale de boli cardiovasculare, microalbuminurie peste( cu diabet zaharat concomitent), sensibilitate la tulburareglucoza, obezitatea, fibrinogenul ridicat, stilul de viata slab activ, riscul etnic, socio-economic, geografic ridicat.

La batranete, hipertensiunea apare mai frecvent ca urmare a leziunilor aterosclerotice ale vaselor de sânge( cel mai frecvent afecteaza aorta, arterele coronare, arterele cerebrale).Aloca

hipertensiune aterosclerotice - este hipertensiune la vârstnici, în care crește în mod avantajos tensiunii arteriale sistolice și diastolice rămâne la un nivel normal, ceea ce conduce la o diferență mare între tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Creșterea tensiunii arteriale sistolice la presiunea diastolică normală se datorează prezenței aterosclerozei în arterele mari. Cand aorta si arterele uimit de ateroscleroza, acestea nu sunt suficient de flexibile și într-o oarecare măsură, își pierd capacitatea de a întinde și a contractului în timpul sistolei la diastolă.Prin urmare, la măsurarea tensiunii arteriale, fixăm o mare diferență între presiunea sistolică și diastolică, de exemplu 190 și 70 mm Hg. Art.

În clasificarea hipertensiunii arteriale, sunt izolate 111 grade de creștere a tensiunii arteriale.

I grad: numere de presiune sanguină 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Gradul

II: numărul tensiunii arteriale 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art. Gradul

III: numere de tensiune arterială peste 180/110 mm Hg. Art. Clinica

la pacientii cu cresterea tensiunii arteriale dureri de cap, amețeli în cauză, poate fi un zgomot în urechi, intermitent „zboară“ în fața ochilor lui. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că dureri de cap severe, însoțite de amețeli, greață, tinitus, există o creștere considerabilă a numărului tensiunii arteriale și poate fi o manifestare a unei crize hipertensive. De asemenea, pacienții pot fi deranjați de bataile frecvente ale inimii( de obicei, o tahicardie sinusală), diverse dureri în regiunea inimii.

La pacienții vârstnici cu hipertensiune aterosclerotică, nu sunt detectate simptome obiective, cum ar fi cefalee, amețeli. Cele mai multe plângeri apar cu o creștere semnificativă a valorilor tensiunii arteriale.

Deseori, pacienții nu sunt vârstnici experiență simptome neplăcute cu o creștere semnificativă a numărului tensiunii arteriale, pacienții se pot simți o presiune bună și arteriale de 200 și 110 mm Hg. Art. Diagnosticul de hipertensiune astfel de pacienti adesea plasate la întâmplare identificarea tensiunii arteriale crescute( sub control medical, spitalizare cu alte boli).Mulți dintre ei consideră că lipsa senzațiilor neplăcute la presiune ridicată indică o evoluție benignă a bolii. Această credință este fundamental greșită.Un astfel latent( ascuns) pentru hipertensiune cauzează persoana respectivă, fără a fi simptome dureroase, dureroase, nu are nici o motivație examinat și tratat, având ca rezultat terapiei antihipertensive acești pacienți încep să efectueze cu o întârziere sau deloc efectuate. Acum se dovedește că riscul de evenimente vasculare( infarct miocardic, accident vascular cerebral acut, tromboembolism) la acești pacienți este mult mai mare decât cea a persoanelor cu numere normale a tensiunii arteriale. Caracteristici

tensiunii arteriale la pacienții vârstnici: persoanele în vârstă poate fi exprimată printr-o îngroșare a peretelui arterei brahiale în legătură cu dezvoltarea aterosclerozei în ea. Prin urmare, este necesar să se creeze un nivel mai ridicat de presiune în manșetă pentru comprimarea arterei sclerozate. Ca urmare, apare o supraestimare falsă a valorilor tensiunii arteriale, așa-numita pseudohipertensiune.

fenomen psevdogipertenzii recepție detectat Osler, aceasta tensiunii arteriale prin artera brahială este măsurată metoda palpatory și auscultatorie. Dacă diferența este mai mare de 15 mm Hg. Prin urmare, fenomenul de pseudohipertensiune este confirmat. Adevărata tensiune arterială la acești pacienți poate fi măsurată numai printr-o metodă invazivă.

, de asemenea, la vârstnici pot prezenta hipotensiune arterială ortostatică, astfel încât tensiunea arterială trebuie să fie măsurată în poziția culcat pe spate. Tratamentul

Hipertensiunea are nevoie de aport constant, regulat de medicamente. Pacienții cu hipertensiune arterială, în primul rând arată modul activ cu motor, nutriție bună, respectul pentru muncă și odihnă, controlul greutății corporale, evitarea alcoolului, fumatului. Sare de admisie pe zi nu este mai mare de 4-6 g

In tratamentul hipertensiunii arteriale utilizează diferite grupe de medicamente, mai ales inhibitori ai ECA( captopril, enalapril, Prestarium, lozinopril), diuretice( hidroclorotiazidă, furosemid, indapamidă), beta-blocante( atenolol, Inderal, egilok, Konkor), diuretice( furosemid, hidroclorotiazidă, indapamidă), sedative( valeriana, passifit, afobazol).O combinație a acestor grupuri de medicamente este adesea folosită.Hipertensiunea arterială la pacienții vârstnici este prelungit, dar benignă decât hipertensiunea arterială la o vârstă fragedă.

Angina este una dintre cele mai comune forme de boală cardiacă ischemică.Principalul simptom este durerea angina tipica - aceasta, comprimând dureri în piept presantă care apare atunci cand mic efort fizic( mers la 200-1000 m, în funcție de clasa funcțională) andocat în repaus sau nitroglicerina sublingual după 3-5 minute. Aceasta durere poate radia omoplatul stang, umerilor, maxilarului. O astfel de durere apare în flux insuficient de oxigen coronarian la muschiului inimii, atunci când nevoia de a crescut( de exemplu, în timpul efortului fizic, emoțional la supratensiune).Angina se poate produce, de asemenea, atunci când mersul pe jos, în vreme vânt rece sau băutură băutură rece.pacientul stie de obicei, atunci când o sarcină apare angina: cât de departe se poate merge pe o podea în sus. Acești pacienți trebuie să aibă întotdeauna medicamente care conțin nitrați.

ar trebui să fie amintit de așa-numita angină instabilă, în care un atac de dureri în piept se poate schimba în mod dramatic caracterul tău: reduce distanța pe care pacientul poate merge fără durere, să nu mai funcționeze înainte de eficiente nitroglicerina sau trebuie să crească doza, pentru a opri durerea. Cel mai periculos, atunci când durerile încep să apară în timpul nopții.angină pectorală instabilă este întotdeauna considerată ca fiind PIS, iar un pacient care necesită spitalizare imediată.Exprimate sindrom de durere, pacientul trebuie administrat nitroglicerină sub limbă, nu este necesar pentru a da pacientului mai multe comprimate sau oferindu-le în mod continuu: 1-2 trebuie administrat un comprimat, așteptați timp de 10-15 minute, apoi altul, să aștepte din nou 10 la 15 minute, și așa mai departe.d. Dozele mari de nitroglicerină pot fi date doar prin controlul tensiunii arteriale - aceasta nu ar trebui să fie redusă.

pentru angină prelungită, tratament inadecvat sau lipsa acestora poate duce ulterior la dezvoltarea insuficienței cardiace, infarct miocardic.

important să se știe că nu toate durerea în inimă poate fi de origine anginoase. Deseori, la pacienții vârstnici prevalența durerii din partea stângă a sternului, care poartă constantă, dureri în natură, agravată de anumite mișcări. Când sondare cursul coastelor sau ale coloanei vertebrale pot fi identificate puncte de licitație. Aceste dureri sunt tipice pentru osteohondroză, nevralgie intercostală, miozita. Uneori, acestea sunt agravate pe fondul răcelilor. Astfel de dureri sunt bine tratate cu medicamente non-steroidale anti-inflamatorii( cum ar fi diclofenac, ibuprofen).Uneori, durerea în piept apar după o masă grea după poevshy sa dus la culcare. O astfel de durere poate apare ca rezultat al distensie abdominale( sindromul Remgelta) și tensiune diafragme asociate. De asemenea, la vârstnici este hernie diafragmatica destul de comună, atunci când extinderea porțiune hiatală și orizontală a stomacului se mută în cavitatea toracică.Există dureri care merg într-o poziție verticală.Bolnav de durere poate dormi pe jumătate de zi.

Femeile în menopauză, împreună cu simptome tipice, cum ar fi senzație de bufeuri la fata, un sentiment de furnicături ale extremităților, senzație de anxietate, crize nemotivată a tremurături, pot să apară, de asemenea, dureri diverse în inimă.acestea nu sunt de obicei asociate cu activitatea fizică, ci dimpotrivă, tind să apară în repaus, poate fi confuz pentru un timp destul de lung, ceasul nu se execută.Eliminați aceste dureri de ajutor, de obicei, valokordin, Corvalol, valeriană, în timp ce nitroglicerina pentru a le are nici un efect.

Tratamentul anginei pectorale implică în principal administrarea unui grup de medicamente, cum ar fi nitrații. Nitrații includ nitroglicerina, nitrozorbida și erinitul. Aportul acestor medicamente poate cauza o durere de cap severă, pentru a reduce acest efect secundar neplăcut, nitrații sunt luați împreună cu Validol. De asemenea, utilizat pentru tratamentul de medicamente care scad colesterolul - statine( care includ Vasilip, atorvastatină), medicamente care reduc vâscozitatea sângelui - anticoagulante( aspirină, tromboass, cardiomagnil).

Heart Failure - o stare patologică cauzată de slăbiciune a activității contractile a inimii și eșecul de a oferi o circulație adecvată.Insuficiența cardiacă este de obicei o afecțiune secundară care complică afectarea primară a inimii, a vaselor sau a altor organe. Cauzele insuficienței cardiace sunt următoarele boli: boala cardiacă ischemică, malformații ale inimii, hipertensiune, miocardita, modificări degenerative infarct, cardiomiopatia, boli pulmonare difuze.

etapele inițiale de insuficienta cardiaca, capacitatea inimii de a relaxa este rupt, există o disfuncție diastolică, camera ventriculului stâng este mai puțin umplut cu sânge, ceea ce reduce volumul de sânge ejectat ventricul. Cu toate acestea, în pace pacea conduce, volumul de sânge compensează nevoile. In timpul exercitiilor, atunci când crește de ritm cardiac, emisia totală de sânge este redusă, iar organismul incepe anoxie, iar pacientul are slăbiciune, dificultăți de respirație cu privire la orice efort. Insuficiența cardiacă se caracterizează printr-o scădere a tolerabilității activității fizice obișnuite a pacientului.

Izolați insuficiența cardiacă acută și cronică.insuficiență ventriculară stângă acută

se dezvoltă în sarcina ventriculului stâng( acest lucru poate provoca hipertensiune, malformații aortice, infarct miocardic) și în prezența unor factori declanșatori, cum ar fi stresul fizic și emoțional, infecții.

Eșecul clinic acut de ventricul stâng se manifestă sub formă de astm cardiac sau edem pulmonar.

cardiac astm acut manifestat se dezvoltă tot mai mare dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, sufocare.În plus față de aceste simptome, o tuse poate apărea mai întâi cu descărcarea sputei ușoare și apoi pot apărea vene de sânge. Când se aude auscultația în plămâni, se aude respirația tare, în secțiunile inferioare - urmele mici de barbotare umede. Pacientul sta în pat cu picioarele în jos, această poziție facilitează starea pacientului datorită descărcării unui mic cerc de circulație a sângelui. Dacă nu există tratament și boala progresează, se poate dezvolta edem pulmonar.edem

pulmonară poate avea loc nu numai atunci când a plecat insuficiență ventriculară, dar, de asemenea, cu pneumonie, un corp străin în bronhii, o scădere bruscă a presiunii atmosferice. Edemul pulmonar este o afecțiune acută care necesită îngrijiri urgente, deoarece simptomele se dezvoltă atât de violent încât un rezultat nefavorabil poate apărea destul de repede. Dintr-o dată, de multe ori pe timp de noapte, pe fondul unui atac anginei la un pacient există o scurtare bruscă a respirației( chiar sufocare), există o tuse uscată, care este rapid înlocuită cu o sputa sangeroasa umed ramură spumoasă.Pacientul are o poziție semi-așezată sau așezată forțată, coborând picioarele, sprijinindu-și mâinile pe pat, un scaun, mușchii de respirație. Vine o entuziasm general, un sentiment de teama de moarte. Pielea devine cianotică.În toate câmpurile pulmonare auscultated raluri umede pestriț, creșterea frecvenței respiratorii, de până la 40-45 respirații pe minut.

Cursul edemului pulmonar este întotdeauna sever, prognosticul fiind foarte grav. Chiar și cu un rezultat pozitiv, o recidivă a afecțiunii este întotdeauna posibilă în timpul tratamentului.

In tratamentul insuficientei ventriculare stângi acute utilizate comprimate de nitroglicerină sublinguale 10 mg la fiecare 10 minute sunt necesare monitorizarea tensiunii arteriale, analgezice narcotice intravenos( 1-2 ml de 1% morfină), diuretice intravenoasa( 2,0-8,0ml dintr-o soluție 1% de furosemid), glicozid cardiac intravenos, preferabil oubainei Korglikon care administrează doze mici( 0,25-0,5 ml dintr-o soluție 0,05%), combinarea lor cu medicamente de potasiu și magneziu pentru îmbunătățirea metaolizma în miocard.insuficiență cardiacă cronică

se dezvoltă lent, de multe ori provoacă sunt hipertensiune arterială, boli coronariene, defecte aortice.

Clinica

pentru insuficiență cardiacă cronică are trei etape.

În prima etapă, simptomele generale predomină: slăbiciune, oboseală rapidă, dispnee crescută, frecvența cardiacă crește mai des cu activitatea fizică.Ocazional, pot apărea acrocianoză.Dimensiunile ficatului nu se schimbă.Toate aceste fenomene trec independent după încetarea activității fizice.În etapa a II-

toate simptomele încep să apară deja la o sarcină mai mică fizică: Crește dispnee, tahicardie crește, poate exista o tuse uscată.Există simptome locale( akrozianoz) observate umflarea membrelor inferioare, care nu merge în dimineața, umflarea poate crește și mai mult( până la dezvoltarea hydrops - prezența de lichid în toate cavitățile: ascita, hidrotorax, hydropericardium).Ficatul crește în mărime, devine dens.În plămâni, se auzeau râuri umede, cu bule fine. Când starea este decompensată, pacienții se află într-o poziție forțată: stau în pat cu picioarele plat.

In stadiul III( final, distrofice) împotriva insuficienței cardiace congestive pronunțată totale dezvolta schimbări ireversibile severe în organele interne în încălcarea funcției și decompensarea lor. Se dezvoltă insuficiență hepatică renală.

Tratamentul non-farmacologic constă în limitarea activității fizice, corectarea metabolismului apă-electrolitic. Sunt necesare repausul și restricționarea aportului de sare lichidă și de masă.Diureza zilnică trebuie luată în considerare, pacientul trebuie să păstreze un jurnal de contabilitate pentru cantitatea de lichid beat și excretat. Determinarea cantității de lichide consumate pe zi, este necesar să se ia în considerare în toate produsele luate de pacient.

În cazul tratamentului medical, este necesară: • tratamentul bolii care a condus la CHF( terapia etiologică);

• crește contractilitatea redusă a ventriculului stâng( glicozide cardiace);

• reducerea volumului crescut de sânge circulant( diuretice, vasodilatatoare);

• elimina sau reduce edemele periferice și congestia în organele interne( diuretice);

• Reducerea tensiunii arteriale( inhibitori ECA);

• Reduceți frecvența cardiacă( beta blocante, glicozide cardiace, verapamil);

• Îmbunătățește procesele metabolice în miocard, crescând contractilitatea acestuia( preparate de potasiu, magneziu, riboxin).

Printre toate tulburările de ritm, în special de cele mai multe ori la vârste înaintate, există fibrilație atrială și o blocadă completă a sistemului de conducere al inimii. Aceste două tulburări de ritm sunt periculoase și pot duce la complicații grave, care la rândul lor pot duce la deces. Fibrilația atrială poate apărea la orice vârstă, dar frecvența acesteia crește odată cu vârsta, dar blocarea completă a sistemului de conducere al inimii este exclusiv o boală a vârstnicilor.

Fibrilația atrială este o activitate frecventă neregulată a atriilor. Aceasta se produce atunci cand impulsurile electrice care provin din „conducătorul auto“ de ritm în atriul drept, au început să rătăcească în jurul sistemului de conducere cardiaca, forma sau anula unul față de celălalt, în timp ce există reducere atrială haotică a grupurilor individuale de fibre, cu o frecvență de 100-150 bătăi pe minut. Această patologie apare mai des cu afectarea organică a inimii: cardioscleroză, cardiomiopatie, boli de inimă, boli cardiace coronariene. Debutul fibrilației atriale poate apărea și atunci când se detectează fascicule suplimentare de conducere( acesta este un defect congenital, de obicei recunoscut la o vârstă relativ tânără).

Cu o blocadă completă a sistemului de conducere al inimii, impulsul din atriu nu ajunge în ventricul. Acest lucru duce la faptul că contractul de atriu în ritmul lor, și ventricule - în propriile lor, mult mai rare decât de obicei.În același timp, inima nu mai răspunde prin creșterea contracțiilor ca răspuns la nevoie( de exemplu, cu efort fizic).Fibrilația atrială poate fi constantă și paroxistică.

Formularul

paroxistică se caracterizează prin faptul că, în contextul unui factor provocator( cum ar fi: efort fizic, stres emoțional) are loc un atac frecvent bătăi neregulate ale inimii.În acest moment, pacientul simte subiectiv un sentiment de întrerupere a activității inimii, scurtarea respirației, slăbiciunea, transpirația. Un astfel de atac poate avea loc fie singur în repaus, fie când se iau medicamente - în acest caz, ritmul sinusal este restabilit. De asemenea, în unele cazuri, puteți încerca eliminarea atacului, apăsarea puternică asupra globilor oculari sau masarea dureroasă a suprafeței supraclaviculare, punând rapid pacientul pe spatele lui. Astfel de tehnici pot afecta pozitiv activitatea cardiacă( până la dispariția aritmiei).

Forma constantă de aritmie se caracterizează prin prezența unei bătăi cardiace aritmice constante, ritmul sinusal cu această formă nu este restabilit.În acest caz, se asigură că ritmul nu este rapid - nu mai mult de 80-90 bătăi pe minut. Cu o formă constantă de fibrilație atrială, pacientul simte întotdeauna nereguli în activitatea inimii, dispnee cu efort fizic.În studiul pulsului sunt determinate undele de impulsuri diferite de umplere, neiritmice. Dacă comparați frecvența cardiacă și frecvența cardiacă, puteți identifica diferența dintre acestea în direcția creșterii frecvenței cardiace. Acest fenomen se numește „deficit de puls“ și definește ineficiența ritmului cardiac - camerele inimii nu au timp pentru a umple cu sânge, și există un gol „Bumbac“, respectiv, nu sunt toate reducerile sunt efectuate la vasele periferice.

Fluxul prelungit al unei forme constante de fibrilație atrială conduce la progresia insuficienței cardiace.

În tratamentul fibrilației atriale se utilizează glicozide cardiace: korglikon, digoxin;beta-blocante: atenolol, concor;cordaron izoptin, etacyzină.

Cu blocarea completă a căilor conductive ale inimii, tensiunea arterială scade brusc, ritmul cardiac scade - până la 20-30 bătăi pe minut, simptomele insuficienței cardiace cresc. Pacienții cu un bloc de inimă complet nou diagnosticat au nevoie de spitalizare obligatorie, deoarece în acest caz este posibil să se fi ratat dezvoltarea infarctului miocardic. In prezent, tratamentul acestei boli este de a instala pacemaker pacientului, care generează descărcări electrice pe fire inserate in inima printr-o vena, stimulează contracțiile inimii. Un conducător de ritm artificial este cusut pacientului timp de 5-8 ani. Acest pacient ar trebui să fie ținute departe de zonele de câmpuri de înaltă magnetice( transformatoare industriale, linii electrice de înaltă tensiune, utilizarea fără fir și de comunicații celulare, etc), el poate „interveni“ primirea de programe de radio și de televiziune, dacă se află în apropierea antenei.

Bronșita cronică este o leziune difuză inflamatorie a arborelui bronșic. Cauza dezvoltării bronșitei sunt infecțiile virale și bacteriene, expunerea la substanțe toxice, fumatul. La vârstnici, fumătorii cronici suferă adesea de bronșită cronică.

Bronsita cronică, ca orice boală cronică, apare cu perioade de remisiune și exacerbare, care apare mai des în sezonul rece. In timpul bolii acute a pacientului vizat tuse( sputa uscata sau), scurtarea respirației în timpul de mers, crescând temperatura la subfebrilă, slăbiciune, transpirație. Cu auscultație, se aude respirație tare, șuierătoare uscată în toate câmpurile plămânilor. Cursul constant al bronșitei cronice, lipsa unui tratament adecvat, prezența unui factor constant iritant conduce ulterior la dezvoltarea de emfizem, pneumoscleroză, dezvoltarea pulmonară a inimii.

Tratamentul trebuie în primul rând să elimine factorii iritanți și provocatori. Pacientul are nevoie de odihnă la pat. Se aplică următoarele grupe de medicamente: antibacterieni, expectorante( bromhexin mukaltin), ceaiuri de plante( de colectare toracica № 3, 4), non-steroidiene medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( aspirina, ortafen, nize).

Deseori, cursul prelungit de bronșită cronică duce la apariția bolii pulmonare obstructive cronice. Boala se caracterizează prin prezența dispneei, a tusei dureroase provocată de paroxism. După plecarea sputei, starea pacientului se îmbunătățește, devine mai ușor pentru el să respire. Pe plan local, pot fi observate acrocianoză, adesea culoarea pielii este pământească, degetele sub formă de bastoane și unghii în formă de clepsidre. Ausculator la astfel de pacienți se aude respirația tare, șuieratul uscat în toate câmpurile, expirația prelungită.

In tratamentul acestor pacienți utilizate antimicrobieni, expectorante, inhalare beroduala, salbutamol, corticosteroizi inhalatori. Adesea, acești pacienți primesc glucocorticosteroizi orali.

Fizioterapia, întărirea, fizioterapia joacă un rol important în tratamentul bolilor respiratorii.

Persoanele în vârstă trebuie să fie protejate de curenți, dar premisa în care sunt ținute pacienții vârstnici trebuie să fie bine ventilată și trebuie curățată în mod regulat. Astfel de pacienți ar trebui să meargă mai des - este nevoie de 30-40 de minute pe zi pentru a fi în aer liber.

Diabetul - o boală care se caracterizează prin violarea glucozei asimilării de către celule, având ca rezultat o pierdere progresiva a vaselor mari și mici. Izolați diabetul de tip I și de tip II, deoarece persoanele de vârstă avansată se caracterizează prin diabet zaharat tip II.Diabetul zaharat tip II apare ca urmare a expunerii la corp a mai multor factori, printre care fumatul, alcoolismul, stresul sever.pacienții diabetici

apar mâncărimi genitale, sete, ei încep să consume multe lichide, și polidipsie acolo( pacienți mânca o mulțime), poliurie( pacienții produc o mulțime de urină).Cu toate acestea, la pacienții vârstnici, nu toate aceste simptome sunt pronunțate. Criterii precise de diagnostic ale diabetului la un pacient este de a identifica nivelul de glucoza din sange( peste 6,0 mmol / l) în studiul biochimic al sângelui în studiul profilului glucozei din sânge, precum și prezența zahărului în urinalysis.

În tratamentul diabetului, este foarte important să urmați o dietă care exclude zahărul, alimentele care conțin carbohidrați. Se recomandă pacienților să utilizeze înlocuitori de zahăr - zaharină și aspartam. Este necesară verificarea regulată a glucozei din sânge la clinică sau la domiciliu.

Pacienții sunt prescrise medicamente hipoglicemice: glibenclamidă, mannil.În cazurile severe, când corecția nivelului zahărului din sânge cu medicamente care reduc zahărul nu este posibilă, administrarea de insulină este prescrisă pentru operații.

Prezența unui pacient în vârstă cu diabet zaharat întotdeauna complică cursul bolii coronariene, hipertensiunea arterială.Întrucât vasele mici și cele mari sunt afectate în diabet zaharat, sensibilitatea la astfel de pacienți este redusă, iar clinica a multor boli nu este atât de tipică, mai încețoșată.De exemplu, infarctul miocardic la astfel de pacienți poate să apară cu un sindrom de durere mai puțin intens. Acest lucru poate duce la furnizarea precoce a îngrijirii medicale și a decesului pacientului.

Diabetul poate dezvolta o afecțiune hipoglicemică care poate duce la comă și o comă hiperglicemică.

Cu hipoglicemia, pacientul are un sentiment de anxietate, un frison pe tot corpul, un sentiment de foame. El devine acoperit de o transpirație rece, există slăbiciune, confuzie.În această condiție, pacientul trebuie să dea o bucată de zahăr sub limbă, ceea ce va îmbunătăți starea sa de sănătate.În starea hiperglicemică, nivelul glicemiei este corectat prin administrarea atentă a insulinei sub controlul zahărului din sânge.

Cu un curs prelungit de diabet zaharat, pacienții dezvoltă vase cu membre inferioare - angiopatie diabetică a membrelor inferioare. Aceasta boala duce la primul val de frig a picioarelor și a picioarelor, senzație de amorțeală, durere apare atunci cand mersul pe jos, care are loc, este necesar să se oprească o persoană( „claudicație intermitentă“).În viitor, sensibilitatea pielii la nivelul membrelor inferioare scade, durerea apare în repaus, apar ulcerații și necroza la picioare și picioare.În absența tratamentului, leziunea ischemică a membrelor inferioare conduce la amputarea piciorului.

înfrângerea vaselor mici de sange care alimenteaza nervii, având ca rezultat pierderea sensibilității pielii picioarelor, tulburări în alimentarea cu energie electrică, să dezvolte „picior diabetic“.În același timp, pacientul nu simte dureri de la răni mici, scuame pe piele, care se transformă în ulcere lungi care nu vindecă.În combinație cu sau fără ischemie a extremităților inferioare, "piciorul diabetic" poate provoca amputări.

Pentru tratamentul picioarelor diabetice, se utilizează acid fluorhidric, vasoprostan.

De asemenea, aveți nevoie de îngrijire adecvată a piciorului.În fiecare zi, spălați-vă picioarele cu apă caldă și săpun, purtați șosete calde de bumbac fără gume. Picioarele trebuie să fie protejate de hipotermie, purta pantofi confortabil, moale, netesnuyu, urmați cu atenție de siguranță atunci când tunderea unghiile, partenerul ei de încărcare sau de îngrijitor, să se ocupe de soluția de unghii pat de iod. Când frecați, trebuie să utilizați o varietate de creme.

pielonefrită cronică - boala nespecifica rinichi infecțioasă care afectează parenchimului renal. Apariția bolii la vârstnici contribuie la prezența pietrelor la rinichi, adenom de prostată, diabet, lipsa de igienă a organelor genitale. Boala durează mult timp, cu perioade de remisiune și exacerbare.În timpul exacerbări apar febra, durere surda in regiunea lombară, urinare frecventă dureroasă.La pacienții vârstnici, boala poate avea loc fără temperatură severă, uneori există modificări mentale - furie, iritabilitate.

în tratamentul substanțelor antimicrobiene utilizate pielonefrita, uroseptiki, plante aromatice taxele de rinichi. Astfel de pacienți trebuie să evite hipotermia, să respecte igiena personală.

Insuficiența renală cronică este rezultatul unui curs lung de boli cronice ale sistemului urinar( pielonefrita, glomerulonefrita, adenom de prostată), diabet, hipertensiune, sau care rezultă din îmbătrânire( schimbări sclerotice apar în vasele renale).

Această boală se caracterizează prin înlocuirea țesutului conjunctiv nefronilor, provocând rinichii nu mai poate funcționa în mod corespunzător, funcțiile lor se deteriorează în mod progresiv.

La debutul bolii, pacienții au slăbiciune, poliurie, nicturie, anemie pot fi detectate. Pentru o lungă perioadă de timp, singurul simptom al insuficienței renale cronice poate fi o creștere persistentă a valorilor tensiunii arteriale. Boala

este diagnosticată în studiul biochimic sanguin unde a aratat niveluri crescute ale ureei și creatininei, urină în studiu în care a relevat prezența proteinelor, scăderea densității relative a urinei.

În prezența hipertensiunii la pacienții cu diabet zaharat, fără un tratament adecvat, infectie, insuficienta renala cronica incepe sa progreseze destul de repede. Pacienții prezintă slăbiciune severă, greață, vărsături, mâncărime intolerabile la nivelul pielii, tulburări ale somnului. Există o scădere semnificativă a urinei excretate, hiperhidratarea se dezvoltă, anemia, azotemia, creșterea hiperkaliemiei. Pacienții prezintă simptome de insuficiență cardiacă: dispnee, tahicardie. Pacienții au un aspect caracteristic: pielea este gălbuie, palidă, uscată, cu urme de zgârietură, umflat marcat. Progresia ulterioară a bolii poate duce la apariția comăi uremice.

În tratamentul insuficienței renale cronice, se utilizează hemodializă pe aparatul "rinichi artificiali".Cu toate acestea, această metodă de tratament este destul de costisitoare, pacienții vârstnici sunt grav afectați de hemodializă.Prin urmare, în prezent pentru pacienții vârstnici și senile sunt utilizate cel mai adesea metodele de tratament conservator.În primul rând, aveți nevoie pentru a trata acele boli care pot duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice: hipertensiune arterială, diabet zaharat, pielonefrita cronica, adenom de prostată.Foarte important este depistarea precoce a acestor boli și tratamentul adecvat. Acești pacienți trebuie să fie observați în policlinica la locul de reședință, supuși în mod regulat unui examen pentru a corecta terapia.

Pentru a reduce progresia insuficienței renale, se utilizează inhibitori ai ECA( enalapril, captopril, fosinopril), agenți antiplachetari( plavike) adsorbanți( enterosgel, Polyphepanum).De asemenea, utilizat în tratamentul ketoanalogi aminoacizi( ketosteril) 8-12 tablete pe zi, cărbune activ și 10 g pe zi sau Enterodesum 5-10 g pe zi. Este important de restrictie dieta de sare si proteine ​​(aportul de carne și pește redus), cu o cantitate suficientă de lichid sub controlul obligatoriu diurezei și carbohidrați. Toate acestea fac posibilă îmbunătățirea calității vieții pacientului și, de cele mai multe ori, prelungește viața pacientului timp de mai mulți ani.

Cholecistita cronică este o boală inflamatorie a peretelui vezicii biliare.În același timp, abilitatea vezicii biliare de a se descompune și de a elibera bila necesară pentru digestia normală este afectată.În consecință, în lumenul vezicii biliare se pot forma biliari - colelitiază.Cauzele colecistita pot include: infecții bacteriene, virusuri, este posibil natura toxice sau alergice, uneori - dieta nesănătoasă.

Boala

apare cu perioade de remisie și exacerbare, exprimate in prezenta dureri in hipocondrul drept dupa antrenament, erori în dieta( consumul de prăjit, sărat, afumat), greață, senzație de amărăciune în gură.Cand blocarea pietrei duetul biliar dureri paroxistice ascuțită în dreapta sus colică biliară tip cadran poate apărea icter pielii și mucoaselor - în cazul intervenției chirurgicale necesare care.

In tratamentul antibiotice necomplicate colecistita utilizate, antispastice, droguri holinoliticheskie. De asemenea, trebuie să urmați o dietă cu excepția alcoolului, alimentelor prăjite, grase, sărate și condimentate.

Adenomul de prostată este un neoplasm benign al prostatei. Aceasta apare la bărbați în vârstă de peste 50 de ani, în inima bolii sunt legate de varsta ale nivelurilor hormonale, rezultând o overgrowth a tesutului prostatei cu afectarea golire a vezicii urinare.

Pacienții se plâng de urinare frecventă în porții mici, urinare pe timp de noapte, mai târziu poate apărea incontinență urinară.

Anterior, sa practicat doar tratamentul chirurgical al bolii.În prezent, există medicamente care vă permit să reduceți mărimea prostatei fără intervenție chirurgicală.Cele mai utilizate pe scară largă sunt dalfaza, omnicii - aceste medicamente reduc spasmul tractului urinar și elimină astfel semnele principale ale bolii. Atunci când sunt utilizate, poate să apară o scădere a tensiunii arteriale, astfel încât acestea nu sunt recomandate sau luate în doze mici la valori scăzute ale tensiunii arteriale.

Deformarea osteoartritei este un grup de boli articulare. Aceasta este cauzată de înfrângerea cartilajului articular, de subțierea acestuia, de creșterea țesutului osos, de dureri în articulația afectată.Factorii care contribuie la apariția deformând osteoartritei la vârstnici, sunt obezitatea, stresul ocupațional asupra tulburărilor articulare, endocrine.

Boala progresează treptat. Inițial, pacienții se confruntă cu oboseală musculară rapidă și dureri articulare după exercițiu, o ușoară criză a articulațiilor în timpul mișcării, o ușoară rigiditate dimineața. Odată cu evoluția bolii, simptomele devin mai pronunțate, se limitează mișcarea articulațiilor, deformarea articulară și atrofia musculară.Rosturile coloanei vertebrale, extremitățile inferioare, articulațiile interfalangiene sunt cele mai des afectate.În zona rosturilor distală par formarea dense, deformând articulația( nodurile Heberden), creșterile comune în volum, primește fusiform( noduli Bouchard).Atunci când coloana vertebrală suferă, durerea locală apare cu fenomenul de radiculită, rigiditate.

În tratament se utilizează gimnastică terapeutică, masaj, dietă pentru corectarea masei corporale. Pentru a opri durerea, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: naize, movalis, diclofenac. De asemenea, în articulație sunt introduse kenalog și hidrocortizon.

Fizioterapia este folosită pe scară largă.