Sindromul Lyell( necroliză toxică epidermică, alergie la antibiotice)

Lyell Sindromul - leziuni toxice-alergice ale pielii și mucoaselor, adesea însoțită de schimbări în organele interne și sistemul nervos. Sinonime: LyeU-sindroamele, necroliza epidermică necroliza ascuțite, epidermică toxică, toxică epidermoliza acută alergică cutanată necroliză epidermică, necrotizante allergid vasculare cu leziuni cutanate primare și membrane mucoase. Sindromul

Lyell - o boală gravă, însoțită de leziuni cutanate buloase și membranele mucoase cu desprinderea epidermei, sau formarea de celule epiteliale, este adesea cauzată de utilizarea de droguri. Sindromul Lyell - imunoalergică grele, boala indusă de medicamente, a pacientului în pericol viața, este o cutanată acută și patologii viscerale caracterizate prin necroza epidermica intensa si exfolierea epidermei, cu formarea de bășici extinse și eroziuni pe piele și membranele mucoase.

generale, definiții clare ale necroliză epidermică toxică și Stevens-Johnson este încă nr. Ambele sindroame sunt printre cele mai severe forme de reactie de droguri de droguri. Unii cred că sindromul Lyell, cele mai severe cazuri de sindrom Stevens-Johnson, cu toate acestea, în funcție de alți cercetători, patogeneza bolii este diferită și sindromul Lyell este o manifestare toxică a idiosincrazie din celule epiteliale la anumite medicamente sau a metaboliților acestora. Din motive

instagram viewer

Lyell sindrom

motive pe deplin sindromul Lyell nu au fost studiate. Sindromul Lyell apare ca urmare a primirii unor medicamente( medicamente: sulfonamide, antibiotice, barbiturice) conduce la necroza tuturor straturilor pielii. Prin urmare, este important să ne amintim că auto-medicatie, in special cu utilizarea acestor instrumente puternice, ca antimicrobian, este periculos pentru sănătate.

patogeneza de necroliză epidermică toxică neclar.În cazurile asociate cu administrarea de medicamente implica mecanisme alergice implicate( tipurile III și IV de reacții alergice), în cazul în care este probabil să joace un rol hapten, fixat la proteinele celulelor pielii droguri. Unii cercetatori considera sindromul Lyell ca manifestarea cea mai severă de eritem multiform.

aparitia pete eritematoase pe pielii și mucoaselor( stadiul eritematoase), timp de 2-3 zile, transformându-se în bule flasc cu pereți de formă neregulată( stadiul bulos), cu tendința de a se uni cu ușurință de spargere erozirovaniem cu suprafețe extinse( pasul deskvamatsionnaya).In mijlocul bolii asomate de seamana suprafata arde grade de fierbere II-III

Simptomele pozitive Nicolsky( dezlipire epidermei) și de azbest-Hansen( cu presiune pe bubble crește dimensiunea sa din cauza desprinderea epidermul circumferința bulei sub acțiunea presurizate conținutului său)

înfrângerea mucoaseigura, incepand cu aftoaså si dezvoltarea necrotizantă genitale ulcerative stomatită-

înfrângere( vaginite, balanoposthitis)

hemoragică( cu tranziția în langEnno necrotic) Conjunctivita - cea mai veche manifestare a bolii • simptome generale severe cu creșterea intoxicația cauzată de pierderea de lichid și a proteinei prin suprafața erodată afectat, perturbarea echilibrului apei-electrolitic, dezvoltarea leziunilor infecțioase( adesea pneumonie, infecții secundare piele), sângerare din tractul gastrointestinal în susla moarte. Diagnosticul

diferentiala petrec cu sindromul pielii „ars“ stafilococice. Diagnosticul de necroliză epidermică acute ajustate pe baza istoricului( medicamente), clinice( progresia bolii acute, starea generală gravă a pacientului; bulele pe eritem fond; dezlipire simptom al epidermului leziunii orale mucoaselor, ochilor, genitale), date de laborator, patomorfologicecercetare( necroliză epidermică, formarea de vezicule intra- și subepidermale).

Lyell Sindromul se distinge de sindromul pielii opărite. Sindromul Lyell apare mai ales la adulți, acesta este de obicei cauzata de medicamente și este însoțită de o rată ridicată a mortalității. Pentru diagnosticul diferential se efectuează cu o examinare biopsie de piele puncția extemporaneu: cojit strat cornos al epidermei cu sindromul pielii opărite, necroliză toxică epidermică la - epidermă întregi în întregime.simptome

de epidermică toxică necroliză

Boala

incepe cu o temperatura corpului ridicată la 39-40 ° C, slăbiciune ascuțită, uneori, dureri în gât. Bulele apar pe piele și pe membranele mucoase. Odată cu apariția erupțiilor, starea pacientului se deteriorează brusc. După deschiderea vezicule pe piele rămâne mare suprafață de plâns rana. Boala poate fi asociată cu leziuni ale organelor interne - ficatul, rinichii, inima.prognostic nefavorabil

cu flux hiperacute, cu întârziere debut intervenții terapeutice active, precum și infecții secundare de aderare. Letalitatea poate ajunge la 30-60%.Complicațiile

: Orbire la leziuni profunde ale conjunctivei. Conjunctivită și fotofobie timp de câteva luni. Portalul despre sănătate www.7gy.ru

Tratamentul sindromului Lyell

Atunci când simptomele sindromului Lyell necesită spitalizare de urgență a pacientului.mijloace atribuite pentru otrăvuri îndepărtarea( detoxifiant), gluco-corticoizi, agenți anti-alergice.

Managementul

- pacienți supuse internarea obligatorie în unitatea de terapie intensiva sau unitate de terapie intensivă
- Pacienții sunt ambele arde( de dorit „arde parlament“), în condiții de maximă sterile pentru a preveni
infecție exogenă - Aplicabilă la dezvoltarea sindromului HP sunt supuse anulării imediate. Nu este recomandată

medicație

Local Deschiderea tratamentului

bule.eroziuni irigare aerosoli glucocorticoizi( oxitetraciclina + hidrocortizonului oksitsiklozol și colab.).Lubrifierea eroziunii cu soluții apoase de coloranți de analit;pentru a desemna eroziuni umede cu loțiune dezinfectant( soluție 1-2% acid boric, p-ra Castellani).Aplicati crema, mash gras, kseroformnuyu, unguente solkoserilovuyu, unguent HA( + acid salicilic, betametazona, metilprednisolon aceponat).Lianții în leziunile mucoasei orale sunt prezentate, bleach p-ry: mușețelul, acid boric rr, boraxul, permanganat de potasiu pentru clătire. De asemenea, utilizarea coloranților apoase p-ry aniline, rr glitsirine borax, alb de ou. Atunci când se utilizează zinc picături oculare sau hidrocortizon. Terapia sistemica

HA: sunt, de preferință / metilprednisolon de 0,25-0,5 g / zi până la 1 g / zi, în cazurile cele mai grave în timpul primelor 5-7 zile, urmată de reducerea dozei. Terapia de detoxifiere și rehidratare. Pentru a menține apa, electrolit și echilibrul proteic - infuzie la 2 litri pe zi: reopoligljukin sau gemodez, plasmă și / sau albumină, rr clorură de sodiu izotonică, soluție 10% de clorură de calciu, Ringer rr. Când inhibitorii de protează hipopotasemie utilizate( aprotinina).Antibioticele sistemice indicat pentru infecții secundare în condiții de sensibilitate de control pentru a le microflorei. Prevenirea Sindromul Lyell

Numirea medicamente pe baza toleranței lor, în trecut, renunțarea la utilizarea de cocktail-uri medicamente.spitalizare imediată recomandată pentru pacienții cu reacție de droguri, însoțite de fenomene generale, febră, și tratamentul cu glucocorticoizi în doze mari. Persoanele care au avut sindrom Lyell, timp de 1-2 ani, este necesar să se limiteze aplicarea vaccinărilor preventive, expunerea la soare, utilizarea de călire procedurilor.