Mastita purulentă - Cauze, simptome și tratament. MFs.
- inflamația purulentă a țesutului mamar. Există două etape de inflamare a sânului: seroasă și purulentă.În funcție de cauza bolii poate fi mastita și nelaktatsionnym lactație. Cel mai adesea, această boală este frecventă la femei în perioada postpartum și lactație( lactație).De cele mai multe ori, mastita apare la femeile primipare.În cele mai multe cazuri, alăptarea mastita se dezvoltă în cea de a doua - a treia săptămână de viață a copilului, dar se poate dezvolta, de asemenea, în 10 luni de la livrare.
Cauze ale mastitei purulente.
agent cauzativ al mastitelor lactație supurative în majoritatea cazurilor este Staphylococcus aureus. Gateway pentru infecții sunt crăpate nipluri, gura conductelor de lapte. Pentru dezvoltarea inflamației trebuie să fie o combinație de infecție și lactostasis( stagnarea laptelui), acesta din urmă servește ca factor declanșator. Dacă lactostasis nu sunt rezolvate în 3-4 zile, apoi a dezvoltat purulentă mastita.
Din cauza laptelui stagnante în glandele mamare sunt următoarele:
• nerespectarea alăptării,
• insuficientă și neregulată a laptelui de pompare după alăptare, echipamente de pompare afectata - dur de pompare( stoarcere de lapte), rezultând un traumatism mamar închis;
• rigiditate și crăpate sfârcuri modificări
• congenitale ale glandelor mamare( conductele de lapte subțire și încrețite),
• mastopatie,
• care precede o intervenție chirurgicală de sân. Când laptele stagnant
si infectie aderarea in conducta de san incepe fermentație lactică și coagularea laptelui, care are ca rezultat alte deteriorare și ieșiri lactostasis greutăți. Cercul vicios patologic se dezvoltă.Și produsele lactate fermentate constituie un mediu favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor, ceea ce duce la o tranziție rapidă în etapa inflamație purulentă.În stadiile inițiale, febra mare și frisoanele sunt cauzate de lactostază.Din cauza stagnării și a produselor lactate fermentate având o acțiune pirogenică, prin conductele de lapte deteriorate sunt absorbite în sânge, ceea ce determină o creștere a temperaturii.
Nelaktatsionny mastite lactației mai rare. Există următoarele motive pentru care sa produs:
• trauma de san,
• piele purulente și țesutul subcutanat de sân( furuncul, carbuncul), cu trecerea de inflamație în țesutul profund culcat,
• implantarea de corpuri străine în țesutul mamar,
• abcese si benignemaladii neoplasme ale sânului. Spectru
de agenți patogeni, în acest caz puțin mai largă.În plus față de aur și Staphylococcus epidermidis sunt adesea găsit Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriile.
Simptomele mastitei purulente.
purulente mastita lactational în dezvoltarea sa trece de etapa de obicei seros și infiltrative. Când
mastita seros provoacă durere și severitatea glandei mamare, frisoane și febră până la 38 ° CMamară crește glanda în mărime, există o roșeață și durere în zona de inflamație. Cantitatea de lapte exprimat scade.
La intrarea în pasul infiltrative împreună cu simptomele de mai sus palparea glandei detectate formarea dureroase dense( infiltrare), fără limite clare și porțiuni înmuiere.În timp ce menținerea
lactostasis 3 - 4 zile etapă seroasă și infiltrative se deplasează în pasul cu dezvoltarea complicațiilor septice în cele mai multe cazuri, mastita abscessed.În acest caz, deteriorarea sănătății, temperatura crește peste 38 ° CSigilarea( infiltrare) în piept devine brusc dureroasa, devine limite clare, în centrul acestei educație poate fi simțit de înmuiere, ceea ce sugerează dezvoltarea abces. Poate dezvoltarea unei multitudini de abcese mici în infilrate de tip fagure umplut cu puroi, o forma numita abces infiltrativ. Simptomele acesteia din urmă diferă foarte puțin de absența sânului. Mastita de lactație acută purulentă.
intoxicarea temperaturi mai pronunțate atinge 39 ° C sau mai mare în phlegmon sân. Caracteristica distinctivă este exprimată edem mamar, care este mult crescut în dimensiune, culoare albăstruie a pielii. Adesea, sfarcul este tras în glandă datorită umflării.
Forma gangrenoasă a mastitei provine în mod malign, indicând neglijarea procesului purulent. Pielea glandei este cianotico-purpurie cu zone de necroză( culoare neagră), procesul acoperă întreaga glandă.Poate formarea de blistere epidermale cu conținuturi sângeroase de sânge, ca și în cazul arsurilor.
În cazul mastitei non-lactaționale, imaginea clinică este ștersă.În prim plan în stadiile inițiale ale bolii se dezvoltă boala de bază, de exemplu, furuncul sau carbunclele. Apoi se atașează inflamația purulentă a glandei. Abcesul cel mai frecvent dezvoltat al sânului. Mastita non-lactationala
ca o complicatie a fierbei abcese a sanului drept.
Diferențiează mastita de lactostază, care deseori precedă inflamația purulentă.Principala diferență dintre mastitis și lactostază este lipsa roșeații și umflarea pielii în timpul congestiei laptelui. După golirea glandei cu lactostază, simptomele dispar, temperatura corpului scade.
Examinarea mastitei purulente.
În cazul în care se constată aceste simptome, este necesar să se consulte un chirurg sau policlinic la serviciu. După examinare, va fi necesar să se efectueze un test global de sânge și urină, un test de sânge pentru nivelul zahărului pentru a exclude prezența diabetului.În analiza clinică a urinei, există o creștere a numărului de leucocite cu o deplasare a leukoformulei spre stânga, o creștere a ESR.Din metodele instrumentale pentru diagnosticarea abcesului în glanda mamară, metoda cea mai informativă este ultrasunetele. Acesta din urmă permite de a diagnostica acumularea de puroi în țesutul mamar, pentru a determina locația și dimensiunile vetrei purulenta efectua puncție urmată de punctiformă investigația bacteriologică.
Tratamentul mastitei.
În stadiile inițiale ale dezvoltării inflamației cu lactostază și mastită serică, este prescris un tratament conservator.
Este necesară exprimarea regulată a laptelui la fiecare 3 ore. Laptele este exprimat in primul rand dintr-un san sanatos, apoi de la pacient. Pentru îndepărtarea cu spasmul conductele mamare și facilitează decantarea de trei ori pe zi spasmolitice administrate intramuscular( de exemplu Nospanum 2 ml).Alocați administrarea intramusculară a antihistaminelor pentru desensibilizare( de exemplu, suprastin 3 ori pe zi) și antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. Realizați ambalaje de jumătate de alcool de glande mamare, ultrasunete sau terapie UHF.Când
ineficiența și tratamentul conservator al inflamației purulent în etapa - deschiderea și drenarea centrului purulent sub anestezie generală.
continua terapia cu antibiotice Postoperator, abces lavajul cavității funcționează soluții antiseptice( clorhexidina furatsillin, dioxidine) pansamente zilnice efectuate.
Alăptarea poate fi continuată numai dacă inflamarea este ușoară și studiile bacteriologice negative ale laptelui sunt efectuate.În acest caz, copilul nu poate fi aplicat nici unei glande mamare sănătoase sau bolnave. Laptele, exprimat dintr-un sân bolnav, nu este folosit, dar dintr-o glandă mamară sănătoasă este supusă pasteurizării și alimentată dintr-o sticlă.Acest lapte nu este supus depozitării.
Cu mastita recurentă și severă după întreruperea lactostazei, lactația este întreruptă.Întreruperea lactației este tratată cu ajutorul unor astfel de medicamente, cum ar fi, de exemplu, dostinex și parlodel.
Complicații ale mastitei purulente.
Complicațiile mastitei purulente sunt împărțite în complicații ale bolii însăși și ale complicațiilor postoperatorii. Prin complicații adecvate
purulente dezvoltarea mastitei includ celulită și sân gangrena, tabloul clinic, care este descris mai sus, acesta din urmă, la rândul său, poate duce la septicemie( infecție a sângelui).
La complicațiile postoperatorii se numără dezvoltarea fistulei de lapte. De obicei, se închide în termen de o lună după recuperare și nu este o contraindicație pentru alăptare. De asemenea, este posibilă supurarea plăgii postoperatorii și recăderii mastitei purulente. După operație poate fi menținută defect cosmetic și trauma operatorie, urmata de cicatrici si deformare de san creste probabilitatea de episoade repetate de boală în timpul sarcinii și după hrănire.
Prevenirea mastitei purulente.
Prevenirea mastitei purulente include o serie de activități.
• Creșteți rezistența organismului prin hranirea completă a proteinelor, carbohidraților și vitaminelor.
• Respectarea regulilor de igienă personală.Este necesar să luați un duș cald de două ori pe zi, să schimbați lenjeria de corp. După hrănire, glandele mamare trebuie spălate cu apă caldă fără săpun, ștergeți cu un prosop și lăsate deschise timp de 15 minute.Între sutien și mamelon este așezat un șervețel steril, care se schimbă atunci când este impregnat cu lapte. Sutienul trebuie făcut din țesătură de bumbac, trebuie spălat zilnic, îmbrăcat după călcarea cu fierul fierbinte. Nu ar trebui să strângă pieptul.
• Este timpul pentru a trata sfarcurile crapate, atunci când acestea apar, trebuie să opriți alăptarea cu o mână în gât, exprimă laptele în sticlă și alimentat prin tetina. Gaura din mamelon trebuie făcută cu un ac de cusut încălzit la foc. Gaura rezultată ar trebui să fie mică, altfel copilul poate refuza să ia sânul. Pentru tratamentul fisurilor de niplu se utilizează unguente și creme de vindecare a rănilor( de exemplu unguent solcoseril, cremă de beepantene).
• Ar trebui acordată prioritate expresia mâinilor de lapte, în special din cadranele exterioare ale sânului, în cazul în care există adesea lapte stagnante.
Dacă aceste simptome persistă, consultați un medic. Aceasta va fi cea mai bună prevenire a complicațiilor mastitei purulente, deoarece tratamentul prescris în timp util va evita o intervenție chirurgicală sau să o efectueze cât mai curând posibil, cu cele mai puține defecte cosmetice pronunțate în viitor.
mai bine de a supraestima severitatea simptomelor, mai degrabă decât mai târziu, să solicite asistență medicală.
Chirurgul Tevs DS