Nefroblastomul renal( tumora Wilms) la copii - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Tumoarea sau nefroblastomul Wilms este un neoplasm malign care provine din țesuturile embrionare ale rinichilor. Numele tumorii a fost în onoarea faimosului chirurg german Max Wilms, care a identificat prima dată boala la un copil. După cum sa dovedit mai târziu, nefroblastomul poate să apară exclusiv la copii, în principal sub vârsta de 5 ani, deoarece au un număr mare de celule embrionare în țesuturile renale.

Cauzele nefroblastomului

Nu există motive precise pentru apariția tumorii Wilms până în prezent. Unii oameni de știință sugerează că predispoziția la această boală poate fi transmisă ereditară, deoarece majoritatea copiilor cu această patologie au malformații congenitale. Se efectuează o activitate activă de cercetare pentru a afla cauzele nefroblastomului și a altor tumori embrionare. Procesul de cercetare include cei mai buni experți mondiali din domeniul medicinei, geneticii și embriologiei.

Simptomele nefroblastomului la copii

În majoritatea cazurilor, tumora lui Wilms are un curs asimptomatic.În această situație, este cel mai adesea detectată de către părinți sub forma unei formări deluroase, densă în cavitatea abdominală a copilului. De regulă, este mobilă și nedureroasă, deși acele opțiuni clinice, atunci când nefroblastomul germă în țesuturile vecine, sunt însoțite de o simptomatologie a durerii destul de pronunțată.

Un alt simptom care face posibilă detectarea prezenței unei tumori Wilms este macrogematuria( sânge în urină).Sângele din urină, ca regulă, apare atunci când membranele interioare ale capsulă glomerulus sunt distruse.În acest caz, sistemul circulator al rinichiului este conectat la pelvisul său, care este însoțit de sângerare în cavitatea acestuia.

Simptomele nespecifice care pot însoți nefroblastomul includ creșterea temperaturii corporale, scăderea în greutate, tulburările gastrointestinale și creșterea tensiunii arteriale. Aceste simptome pot apărea datorită germinării tumorii cu țesutul vecin sau prin afectarea funcției renale.

Dacă un copil are cel puțin unul dintre simptomele și semnele de mai sus, trebuie consultat un urolog și un oncolog. Acești specialiști, prin forțe comune, vor putea diagnostica corect și vor prescrie un tratament adecvat.

Diagnosticul nefroblastomului

Un test de sânge general pentru tumora Wilms este caracterizat printr-o scădere progresivă a numărului de celule roșii din sânge. Mecanismele de anemie din această patologie sunt trei.În primul rând, neoplasmul malign, indiferent de localizare, este însoțit de sindrom anemic.În al doilea rând, datorită afectării funcției renale, secreția de eritropoietină scade, ceea ce afectează producția de celule roșii din sânge de către măduva osoasă.Și ultima legătură în dezvoltarea anemiei la nefroblastom este sângerarea renală, care se dezvoltă din motivele menționate mai sus.

Un test general de urină pentru nefroblastom se caracterizează prin prezența în cantități mari a epiteliului renal și a celulelor roșii din sânge.În plus, în timpul dezintegrării tumorii, cantitatea de proteine ​​din analiza urinară poate crește și în timpul atașării procesului infecțios - bacterii și leucocite.

Pentru a verifica diagnosticul, se folosesc diferite metode de vizualizare. Cel mai ieftin și unul dintre cele mai fiabile este examinarea cu ultrasunete a rinichilor. La ultrasunete, există o formă circulară de echogenicitate crescută, localizată în spațiul retroperitoneal.

Urografia excretoare în stadiile incipiente ale bolii indică deformarea sistemului renal bolnavi-pelvini.În stadiile tardive ale bolii, există o absență completă a unui agent de contrast cu un rinichi bolnav.

Pentru diagnosticul diferențial între un nefroblastom și un chist de rinichi, poate fi utilizată angiografia acestui organ. Aceasta implică administrarea intravenoasă a unui mediu de contrast, urmată de o examinare cu raze X.De regulă, cu tumora lui Wilms există o creștere a fluxului de sânge pentru neoplasm, în timp ce chistul poate să nu aibă deloc vase arteriale.

Tumoarea Wilms pe raze X

Tomografia computerizată este cea mai bună metodă de vizualizare a rinichilor.În realizarea acestui studiu este posibilă nu numai detectarea tumorii, ci și determinarea exactă a dimensiunii și localizării localizării.

Etapa finală în verificarea diagnosticului de neoplasm malign al rinichilor este biopsia cu puncție de aspirație. Sub controlul aparatului cu ultrasunete se efectuează o puncție a pielii și țesuturilor moi în regiunea lombară, urmată de captarea unei mici suprafețe a țesutului neoplasmului. Sub microscopul electronic se efectuează un studiu histologic, în timpul căruia, de regulă, se identifică celule atipice de origine embrionară.

De asemenea, pentru a identifica metastazele îndepărtate, este necesar să se efectueze o radiografie toracică și osteoscitigrafie. Primul face posibilă determinarea prezenței metastazelor îndepărtate la nivelul plămânilor, a doua - la nivelul osului.

Tratamentul nefroblastomului la copii

Ca principala metodă de tratare a tumorii Wilms, se folosește intervenția chirurgicală, volumul acesteia depinzând de dimensiunea tumorii și de distribuția ei. Dacă în stadiile incipiente se poate face doar cu o simplă îndepărtare a tumorii, se aplică rezecția târzie a rinichiului cu excizia ganglionilor limfatici regionali. Intervenția chirurgicală trebuie aplicată cât mai curând posibil după detectarea neoplasmului. Dacă este prezentă o patologie similară la nou-născut, atunci ar trebui operată în primele 14 zile din viața sa.

În afară de chirurgie, pot fi utilizate chimioterapie și teleterapie. Scopul acestor tratamente este de a preveni reapariția bolii sau de a reduce dimensiunea tumorii înainte de intervenția chirurgicală.

Trebuie remarcat faptul că tumora lui Wilms este una dintre puținele boli care pot fi tratate foarte eficient. Conform diferitelor studii statistice, numărul copiilor vindecați cu tumora Wilms atinge 90%.

Tratamentul cu remedii folclorice

Ca regulă, pentru neoplasmele maligne, pacienților nu li se interzice utilizarea metodelor tradiționale de tratament, deoarece medicina tradițională nu poate garanta în mod fiabil un rezultat pozitiv al tratamentului. Cu tumoarea lui Wilms, o situație puțin diferită.Deoarece în 70-90% din cazuri este posibilă tratarea acesteia, metodele folclorice de tratament pot întârzia doar un moment bun pentru începerea tratamentului operativ și conservator.

Caracteristicile nutritionale si stilul de viata al

Din pacate, pacientii cu tumora Wilms ar trebui sa adere la recomandarile de viata, in conformitate cu tabelul de 7 diete pentru Pevzner. Ei trebuie să limiteze cantitatea de alimente grase, sărate, acide și prăjite în dietă.Acest lucru este necesar pentru a reduce încărcătura diuretică la un singur rinichi sănătoși.

Reabilitarea după

Ca regulă, în câteva săptămâni după intervenția chirurgicală, pacienților li se alocă cursuri de tratament fizioterapeutic, în timpul cărora se supun procedurilor diferite privind dispozitivele UVM și darsonvalizarea. Nu se observă rezultate proaste după tratamentul sanatorial din Saki și Morshin, unde s-au dezvoltat scheme speciale de tratament în spitale, tratamente minerale și nămol pentru pacienții cu patologie rinichi.

Complicațiile tumorii Wilms

Prima complicație care apare după dezvoltarea tumorii Wilms este hipertensiunea arterială.Mecanismul dezvoltării sale nu este diferit de mecanismul de dezvoltare a altor hipertensiune nefrogenică.Creșterea producției de renină, care este un agent vasospalic foarte puternic, duce la o îngustare a lumenului vaselor de sânge și la o creștere a tensiunii arteriale.

O altă complicație periculoasă a nefroblastomului este sângerarea renală, care se dezvoltă ca urmare a afectării membranei în capsula glomerulus.În acest caz, hemoragia apare în cavitatea pelvisului renal, care este însoțită de o cantitate mare de sânge și cheaguri de sânge în urină.O pierdere accentuată a unei cantități mari de sânge poate duce la o scădere a tensiunii arteriale și la colaps, ceea ce se manifestă prin pierderea conștienței. Complicațiile pe termen lung ale sângerării renale trebuie considerate anemie, care are un caracter posthemoragic.

Așa-numitele complicații clasice ale neoplasmelor maligne trebuie considerate metastaze regionale și îndepărtate care apar în etapele a treia și a patra a procesului oncologic. Cel mai adesea, tumora lui Wilms este metastazată la plămâni, ceea ce se manifestă prin durerea din spatele sternului, scurtarea respirației și evacuarea sputei sângeroase.

În plus, complicațiile tumorii Wilms pot fi considerate ca atașarea unui proces secundar infecțios și formarea de pietre la rinichi. De regulă, boala de pietre la rinichi cu nefroblastom este mult mai dificilă decât cu un rinichi convențional sănătoși.

Prevenirea tumorii Wilms

Deoarece în multe cazuri nefroblastomul este o boală oncologică congenitală, prevenirea acestuia trebuie efectuată chiar înainte de nașterea copilului. Aceasta constă în prevenirea prenatală a infecțiilor care pot întrerupe dezvoltarea normală a fătului, refuzul băuturilor alcoolice și fumatului în timpul sarcinii, precum și alimentația alimentară sănătată atunci când poartă un copil.

În plus, este necesar să se reducă la minimum leziunile traumatice și efectele nocive ale factorilor de mediu în timpul sarcinii. Toate medicamentele care sunt utilizate în timpul sarcinii trebuie să fie verificate de un medic pentru absența efectului teratogen.

Profilaxia postnatală a nefroblastomului constă în tratamentul și prevenirea bolilor inflamatorii ale rinichilor și alinierea impactului factorilor nocivi de mediu. Progresul

pentru nefroblastomul

După cum sa menționat deja, tumora Wilms este una dintre cele mai favorabile în ceea ce privește tratamentul tumorilor maligne, atât rinichilor cât și a altor organe. Aproximativ 8 din zece copii care au absolvit cursul complet de tratament pentru această boală nu au fost amintiți pentru o viață.Desigur, dacă tratamentul a fost început în a treia sau a patra etapă, când există deja metastaze îndepărtate, rata de supraviețuire va fi mult mai mică.

Rev.doctor urologist Astashin Е.Е.