U-glutamil transpeptidază în ser
ale transpeptidazei y-glutamil( GGT) în ser: pentru bărbați - 10,4-33,8 UI / l;la femei - 8,8-22 UI / litru.
GGT - membrană enzimă constând din fragmente hidrofili și hidrofobi având o greutate moleculară cuprinsă între 90 000 și 120 000. Concentrațiile ridicate GGT se gaseste in ficat, pancreas, rinichi și prostată( și, prin urmare, în serul activității GGT bărbați aproximativCu 50% mai mare decât cea a femeilor).In alte celule de tesut GGT conținute în cantități mici( cu excepția miocite și cardiomiocite).O mică parte a enzimei este situat în citosol, și cel mai des asociat cu membrane microzomale și membrana citoplasmatică a celulelor. Activitatea Practic ridicat GGT asupra membranelor celulare cu secretorie ridicată sau capacitatea de absorbție, cum ar fi celulele epiteliale
Fig zhelchevyvo-.Algoritmul pentru luarea deciziilor clinice in determinarea etiologia bolii hepatice pe valorile activității fosfatazei alcaline
Fig. Algoritmul pentru luarea deciziilor clinice in determinarea etiologia bolii hepatice pe valorile activității fosfatazei alcaline dyaschih căi
, rinichi celulele tubilor proximali, țesutul acinar al pancreasului si conductele sale, periajul kaomka celulele intestinale. GGT formează cu ușurință complecși cu HDL și LDL, în timp ce HDL asociat cu GGT predominant în ficat intact și LDL - cu icter hepatic. Timpul de înjumătățire în ser GGT asociate cu HDL - 20 de ore, în timp ce formă solubilă GGT -. 9 h
Creșterea activității GGT în serul sanguin se poate datora următoarelor motive.
■ Creșterea sintezei ca rezultat al activării enzimelor care asigură acest proces cu alcool și medicamente.
■ Deteriorarea membranelor celulare provocate de agenți toxici, cu ischemie și leziuni hepatice infecțioase.eliberarea de enzime
■ de legătură cu membranele celulare, ca urmare a acțiunii de detergent a surfactanților acizilor biliari în toate tipurile de colestază.Modificarea activității GGT
în serul sanguin este de mare valoare de diagnostic în boli ale ficatului si tractului hepatobiliar. Această enzimă este mai sensibilă la perturbări în celulele hepatice decât în ALT, AST, fosfataza alcalină, glutamat dehidrogenaza( GlDG) etc. Activitatea normală a acestei enzime în bolile osoase ne permite să stabilim o sursă de activitate crescută a fosfatazei alcaline.
GGTP este deosebit de sensibil la efectul asupra ficatului asupra consumului de alcool pe termen lung.În cazul abuzatorilor de alcool, activitatea GGTP în serul de sânge se corelează cu cantitatea de alcool administrată.Testul este deosebit de important pentru controlul tratamentului alcoolismului. Oprirea consumului de alcool reduce activitatea enzimei cu aproximativ 50% în decurs de 10 zile.
Determinarea activității GGTP este utilizată pentru a stabili hepatotoxicitatea;crește în 90% din cazurile de boală hepatică.În majoritatea cazurilor, acești pacienți din sânge în același timp cresc activitatea și transaminază.Izolate Activitatea crescută a GGT observată la 6-20% dintre pacienți cu patologie a sistemului hepatobiliar. Creșterea activității GGTP de mai mult de 3 ori cauzează anticonvulsivante, ficat gras și insuficiență cardiacă.
În hepatita acută, activitatea GGTP crește mai devreme decât activitatea ACT și ALT.La o înălțime de mai jos activitatea GGT a bolii( a crescut de 2-5 ori) decât activitatea aminotransferazei și normalizat semnificativ mai lent. Acest lucru permite ca GGTP să fie utilizat pentru monitorizarea recuperării pacientului. Cea mai mare activitate
GGT( la 5-30 ori intervalul de referință) observate la colestazei intra- și extrahepatice. Mai multe valori mai mici ale activității enzimatice sunt înregistrate în tumorile hepatice primare. In tumorile maligne la alte site-uri, creșterea treptată a activității GGT indică prezența metastazelor hepatice. Activitatea GGT poate fi folosit ca un marker al cancerului de prostata si cancer pancreatic, așa cum se reflectă remisii și recidive.
Trebuie remarcat încă o dată că GGTP este multivalorizat într-un sens de diagnosticare. Cel puțin 5 procese crește activitatea: citoliza, colestaza, intoxicație cu alcool, cresterea tumorii in ficat,
este o intoxicație cu medicamente. Diversitatea etiologică a mecanismelor de creștere a GGTP necesită o evaluare foarte atentă și aprofundată a cauzelor hiperfermentației. Detectarea activității înalte a GGTP ne obligă să căutăm cauza acestei creșteri. Ca un test de "screening" și o metodă pentru monitorizarea cursului unui proces patologic cunoscut, studiul GGTP este literalmente de neînlocuit din punctul de vedere al semnificației clinice.
Nu există o creștere semnificativă a activității GGTP în MI, dar crește cu bolile pancreatice și, în special, cu diabetul zaharat. Creșterea activității GGTP se observă și în cazul mononucleozei infecțioase.