Starea funcțională a sistemului simpaticadrenal
Ca și lobul posterior al glandei pituitare, medulla suprarenale este un derivat al țesutului nervos. Acesta poate fi considerat un ganglion simpatic specializat. Acumularea de țesut de cromafină se găsește în sistemul nervos simpatic( paraganglia).Un lanț de corpuri de cromafină este situat anterior aortei abdominale, în regiunea bifurcației aortice;caroserile fac parte, de asemenea, din sistemul cromafin al corpului. Celulele cromafine suprarenale
secreta in primul rand adrenalina si noradrenalina o măsură mai mică, în timp ce postganglionare celulele sistemului nervos simpatic - preferabil noradrenalina. Produsele
reacție similitudine și metode ale sistemului nervos simpatic și medulosuprarenalei a fost baza pentru combinarea acestor structuri într-un singur sistem cu eliberare neuronale simpatoadrenal și hormonal link-ul acestuia.
Celulele de cromafină și celulele ganglionare simpatice se formează în embriogeneza din celule crestine neuronale embrionare, numite simpatogeni. Aceste celule servesc drept precursori ai simpatoblastelor( din care se dezvoltă celulele ganglionare simpatice) și a feocromoblasturilor( dând naștere celulelor cromafinice).Celulele cromafinice pot dezvolta un feocromocitom. Alte tipuri de creastă neuronală se dezvoltă din alte tipuri de tumori producătoare de catecholamină:
■ de la simpatoblaste - simpatoblastom;
■ din feocromoblaste - feocromblastom;
■ din celulele ganglionului simpatic - ganglioniroma.
Tumorile primelor două specii se numesc neuroblastoame, al treilea - gang-glioneuroma( ganglioneuroblastom).Aceste tipuri de tumori sunt observate la nou-născuți și copii mici și, foarte rar, la adulți. Neuroblastoamele sunt mai des întâlnite la vârsta de 1-3 ani, aceasta fiind o tumoare foarte malignă.Cel puțin 50% din aceste tumori sunt localizate în cavitatea abdominală( până la 35% în glandele suprarenale).Ganglioneuroblastomul se formează prin transformarea celulelor neuroblastomului, conține atât neuroblasturi cât și celule ganglionare în diferite stadii de diferențiere. Ganglio-neuroma este o tumoare benignă constând din celule ganglionare mature.
La adulți, cel mai frecvent observat feocromocitom, format din celule cromafinice.În 90% din cazuri, tumora producătoare de catecholamină a țesutului de cromafină este localizată în medulla suprarenale și în 10% în afara acestor glande. Malign sunt mai puțin de 10% feochromocitoame.
Cu tumori cromafinice ale localizării suprarenale și adnadrenale, o cantitate mare de adrenalină și non-radrenalină intră în sânge. Aceasta dă naștere la crize hipertensive pe un fond de presiune arteriala normala( boala paroxistică), fermitate și hipertensiune arterială sunt repetate periodic pe acest fond de creștere a presiunii mai mare( formă mixtă);hipertensiune arterială rezistentă fără crize( formă permanentă).
Pentru a evalua starea funcțională a sistemului simpaticadrenal, utilizați o întreagă gamă de indicatori. Cu toate acestea, doar unii dintre acești markeri sunt utilizați în practica clinică, în principal pentru diagnosticarea feocromocitomului. Aproximativ 1 din 200 de pacienți cu tensiune arterială ridicată este diagnosticată cu feocromocitom.