hipercalcemie
- aproape întotdeauna rezultatul influxul de calciu a crescut in sange de la rezorbtsiruemoy oase sau alimente în condiții de reducere clearance-ul său renal. Peste 90% din cazurile de hipercalcemie cauzate de hiperparatiroidism primar și neoplasmele maligne.
hiperparatiroidismul primar - cauza principală a hipercalcemie în ambulator. Aceasta este o patologie foarte frecventă, în special la femeile în vârstă.Aproximativ 85% din cazurile de hipercalcemie cauzată de adenom a glandelor paratiroide una de 15% - hiperplazie toate cele patru glande și 1% - carcinom paratiroid.este, de obicei, asimptomatice și au descoperit întâmplător hipercalcemie are loc în timpul inspecțiilor clinice. Tensiunea arterială crescută însoțește 30-70% din cazurile de hiperparatiroidism primar.În aceste cazuri, tratamentul cu diuretice tiazidice poate masca hipercalcemia.
Malignitati - cauza de cele mai multe cazuri de Ki-perkaltsiemii la pacienții spitalizați și la vârstnici.În acest caz, există două mecanisme principale.
■ osteolitice locale hipercalcemie la care produsele reziduale de celule tumorale stimulează resorbția osoasă locală prin osteoclaste. Această formă de hipercalcemie apare numai cu distrugerea extensivă a oaselor de către tumoare;cel mai adesea cu metastaze ale cancerului mamar, mielomului și limfomului. Umoral
■ hipercalcemie paraneoplazic la care metaboliții tumorii au un efect general, stimularea resorbției osoase și scăderea excreției calciului în mod normal.hipercalcemie umorală paraneo-plastic, cel mai adesea duce la un carcinom cu celule scuamoase al pulmonar, cancerului capului si gatului, carcinom esofagian, rinichi, vezica urinara si cancer ovarian.
Alte cauze de hipercalcemie sunt rareori observate. Sarcoidoza, tuberculoza, histoplasmoza poate fi însoțită de hipercalcemie. Cauza hipercalcemie in aceste tulburari - a crescut absorbtia calciului la nivelul intestinului subțire în amplificarea formării formei active a vitaminei D. Hipercalcemia posibile în practica pediatrică, în special vitamina venituri mici D. In aceste situatii, vitamina facilitează normalizarea calciului și a fosforului din sânge. Hipercalcemia poate fi rezultatul intoxicației vitaminei D.
compararea semnelor de laborator de hiperparatiroidism primar si hipercalcemia umorală paraneoplazic hipercalcemie benigne familiale este prezentat în Tabelul. . semne
Tabelul de laborator de hiperparatiroidism primar și hipercalcemia umorală hipercalcemie paraneoplazic benigne familiale [N. Lavin 1999]
Tabelsemne de laborator de hiperparatiroidism primar, umorală hipercalcemie paraneoplazicși familială hipercalcemie benigne [Lavin N., 1999]
Notă: T - creștere ușoară;TT - o creștere semnificativă;I - descrește;H este norma.
Notă: T este o ușoară creștere;TT - o creștere semnificativă;I - descrește;H este norma.incidenta
de hipercalcemie in boala ulcer peptic este mai mare decât în alte tipuri de patologie. Prelungită de imobilizare cu boala Paget sau un complex de fenomene de fractură, însoțite de osteoporoza moderată și creșterea calciului în sânge. Steroidindutsirovannuyu Ki-perkaltsiemiyu pot fi observate atunci când primesc androgeni, estrogeni si GC.Starea de lungă durată a pacientului în pat este însoțită de hipercalcemie. Manifestările clinice ale pancreatitei sunt, de asemenea, asociate cu o încălcare a metabolismului calciului.În prima săptămână de pancreatită acută pot dezvolta hipocalcemie, care poate fi ulterior înlocuit de hipercalcemie. Manifestările clinice ale
hipercalcemie observate cu concentrația de calciu în sânge mai mare de 3 mmol / l, în plus, acestea sunt mai pronunțate în timpul dezvoltării rapide a hipercalcemiei. Manifestările renale includ poliuria și urolitiaza. Tulburările gastrointestinale includ anorexie, greață, vărsături și constipație. Printre simptomele neurologice caracterizate de slăbiciune, oboseală, confuzie, stupoare și comă.Pe o electrocardiogramă - o scurtare a intervalului QT.În cazul în care concentrația de calciu în ser depășește 3,75 mmol / l, și posibila insuficiență renală, calcifiere ectopică a țesuturilor moi. Cu un conținut de
calciului seric sub valoarea de 3 mmol / l corespunde luminii, în timp ce peste 3,38 mmol / l - hipercalcemie severă.
bază pentru studiul de calciu în ser este considerată urolitiază, patologia osoasă, hipertensiune arterială, gută, miopatie, ulcer peptic, pierderea în greutate pronunțată, pancreatită.Studiile efectuate de calciu la pacientii cu insuficienta renala acuta si CRF in hemodializa si extracorporale terapii.calciu Moni-torirovanie se efectuează în cursul intervențiilor chirurgicale mari, în special cu by-pass cardiopulmonar. Cercetarea în calciu seric, de asemenea, prezentat în colica renală, hematurie, pielonefrită.