Antigen specific prostatic în ser

Valorile de referință pentru PSA în ser: bărbați cu vârsta sub 40 de ani - până la 2,5 ng / ml, după 40 de ani - până la 4 ng / ml. Timpul de înjumătățire este de 2-3 zile.

PSA este o glicoproteină secretizată de celulele epiteliului tubulilor prostatei. Datorită faptului că PSA se formează în glandele parauretrale, numai cantități foarte mici se pot găsi la femei. O creștere semnificativă a nivelurilor serice ale PSA se găsește uneori în cazul hipertrofiei prostatice, precum și a bolilor inflamatorii ale prostatei. La un punct de separare de 10 ng / ml, specificitatea bolilor prostatice benigne este de 90%.tuseul rectal, cistoscopie, colo-noskopiya, biopsia transuretrala, terapia cu laser, retenție urinară, de asemenea, poate provoca mai mult sau mai puțin pronunțată și prelungită creșterea nivelului PSA.Efectul acestor proceduri asupra nivelului de PSA este maximizat în ziua după ce acestea sunt efectuate, și cel mai semnificativ - la pacienții cu hipertrofie prostatică.Un studiu PSA în astfel de cazuri

este recomandat nu mai devreme de 7 zile după procedurile enumerate.concentrația de

PSA tinde să crească cu vârsta, astfel încât termenul „limita superioară admisibilă a valorilor normale“ pentru diferite grupe de vârstă diferite( Tabel.).Tabelul

.7-39.Valori PSA acceptabile "normale" în funcție de vârsta tabelului

.7-39.valorile PSA „normale“ acceptabile in functie de studiu PSA varsta

utilizat pentru diagnosticul si monitorizarea cancerului de prostată, în care concentrația crește, precum și pentru monitorizarea pacienților cu hipertrofie de prostată, în ordine cât mai mult posibil depistarea timpurie a cancerului acelui organ. Concentrația de PSA în sânge de peste 4 ng / ml se găsește la aproximativ 80-90% dintre pacienții cu cancer și la 20% din pacienții cu adenom prostatic. Prin urmare, o creștere a nivelului de PSA în sânge nu indică întotdeauna prezența unui proces malign.

Creșterea concentrației PSA în sânge la pacienții cu cancer de prostată este mai rapidă decât la pacienții cu hiperplazie benignă.PSA total mai mult de 50 ng / ml indică invazia extracapsulară în 80% din cazuri și limfatice regionale ganglionilor leziune la 66% dintre pacienții cu cancer de prostata. Există o corelație între concentrația de PSA din sânge și gradul de malignitate al tumorii. Se crede acum că creșterea PSA 15 ng / ml sau mai mare, împreună cu tipul de grad scazut de tumori in 50% din cazuri indică invazia extracapsulară și trebuie luate în considerare la determinarea volumului intervenției chirurgicale. Cu o valoare PSA de 4 până la 15 ng / ml, incidența cancerului este de 27-33%.Valorile PSA de peste 4 ng / ml sunt evidențiate la 63% dintre pacienții cu cancer de prostată din stadiul T1 și la 71% dintre pacienții din stadiul T2.La evaluarea nivelului de PSA din sânge, trebuie să vă concentrați pe următorii indicatori:

■ 0-4 ng / ml - norma;

■ 4-10 ng / ml - suspectat de cancer de prostată;

■ 10-20 ng / ml - un risc crescut de cancer de prostată;

■ 20-50 ng / ml - riscul de manifestare a cancerului de prostată;

■ 50-100 ng / ml - un risc crescut de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici și al organelor îndepărtate;

■ mai mult de 100 ng / ml - întotdeauna cancer de prostată metastatic.

Monitorizarea concentrației de PSA asigură detectarea mai devreme a recurenței și metastazelor decât alte metode.În același timp, schimbările chiar și în limitele normei sunt informative. După apariția prostatectomiei totale, PSA nu trebuie detectată, detectarea acesteia indică țesut tumoral rezidual, metastaze regionale sau îndepărtate. Nivelul de concentrație reziduală se situează în intervalul de la 0,05 până la 0,1 ng / ml, orice exces din acest nivel indică o recidivă.

PSA este determinat să nu mai devreme de 60-90 zile după operație din cauza unor posibile rezultate fals pozitive din cauza clearance-ul PSA neterminat, prezenta in sange inainte de prostatectomie.

Cu radioterapie eficientă, concentrația de PSA din sânge ar trebui să scadă cu o medie de 50% în prima lună.Concentrația sa în sânge scade și cu performanța terapiei hormonale eficiente.