Nefrologie: Dializa renala

Timp de aproape o jumătate de secol în multe țări, pacienții cu forme terminale de insuficiență renală cronică pot continua viata relativ autonom de mai mulți ani.Și mai devreme părea imposibil. Motivul pentru acest lucru a devenit cronic de dializă renală, nici la a doua, ei nu ar fi în măsură să trăiască câteva zile. Probleme

de insuficiență renală și hemodializă cronică

există circa 5-600 de persoane cu stadiu terminal insuficienta renala( insuficienta renala cronica), care ori mai multe pe saptamana este necesara dializa renala.În caz contrar, în câteva zile ar fi murit.

vsirechaemost Cu toate acestea, astfel de pacienți cu privire la proporția populației este diferită în diferite regiuni ale Pământului. De exemplu, în țările din Africa și Asia de Sud-Est în curs de dezvoltare, persoanele cu această tulburare nu apar mai mult de 1,0-1,5 cazuri la 100 mii populație.În Europa și America de Nord, această cifră este de 10 ori mai importantă.Frecvența cazurilor nou înregistrate este aproximativ aceeași. Totul este explicat foarte simplu.În țările dezvoltate, hemodializa este foarte frecvente asupra publicului decât în țările dezvoltate. Prin urmare, majoritatea pacienților nu supraviețuiesc următoarei sesiuni de dializă.

instagram viewer

Acest lucru este important! Esența metodei este destul de simplă.Aceasta constă în purificarea sângelui din compușii cu conținut scăzut de molecule. In hemodializa astfel de compuși sunt creatinina, uree, acid uric, indoli si alte produse metabolice, care sunt îndepărtate în mod normal prin rinichi. Dar cu CRF terminale, ele nu pot îndeplini deja aceste funcții. Metoda

hemodializă

Hemodializa este o metodă specială utilizată pentru dializă și purificarea sângelui. Acesta a fost folosit cu succes de aproape 50 de ani. Această metodă este hardware și este produsă cu ajutorul așa-numitului "rinichi artificial".De-a lungul anilor, a suferit multe schimbări. Dar lucrarea principiului stabilit în urmă cu mai mult de 150 de ani, omul de știință scoțian T. Graham, rămâne neschimbat. Sânge, trecând prin membrane speciale. Aceștia împart sânge și o soluție specială de dializă.Ca urmare, din cauza legii osmoză acțiune a mers compuși cu greutate moleculară mare.

În timpul trecerii repetate a sângelui, mai sunt și alte substanțe legate de proteine. In afara de rinichi dializa contribuie la restabilirea echilibrului normal al celulelor roșii din cauza faptului că dializat primar le conține o anumită concentrație. La ieșire se eliberează sânge complet. Se întoarce în sânge.

Pentru a asigura accesul continuu la sistemul circulator al pacientului utilizeaza implantat special fistulă.Conectează vasele mari ale membrelor.În multe țări, acestea fac încă o parte din membrele superioare. Se conecteaza artera radială și una dintre venele mari safene ale antebrațului. Fiecare sesiune din fistula introduce bastoane speciale. Una, ducând sânge la aparat, este îndreptată spre arteră.Prietenul, pentru că există o "întoarcere", este îndreptat spre venă.În medie, o sesiune de hemodializă durează 3 ore. Repetarea lui este necesară o dată la 2 zile.

Dar există și alte programe:

Short. Zilnic timp de 2 ore.
De două ori pe săptămână timp de 4 sau 5 ore.

Toate depind de caracteristicile individuale ale corpului și de funcționalitatea spitalului. Ultimul factor este factorul economic și accesibilitatea transportului.

Indicatii

este aplicat la începutul constituirii sale ca un mijloc de a deriva din coma uremic cauzate de un număr mare de compuși de azot( uree, acid uric), din cauza insuficienței renale, dializa renala are acum o gamă destul de largă de indicații: insuficiență renală

acută și comă uremică.
Stadiul terminal al insuficienței renale cronice. In general, hemodializa de program( constantă și sistematică) arată o scădere a funcției renale cu 80-85%.Acest lucru este evident din testele de laborator. Creatinina în plasmă depășește 800 mmol / l uree, 20 mmol / l, mai mult potasiu din sânge 6,5-7 mmol / l.
otrăviri de substanțe medicinale și otrăvitoare. Dar numai de către aceștia, birourile se pot mișca prin membrana de dializă.
intoxicație acută cu alcool, până la comă.
Tulburări severe ale echilibrului electrolitic al plasmei sanguine.
Ca măsură de deshidratare în anumite condiții care pun în pericol viața.

În unele clinici se utilizează dializă pentru a reduce complexele antigen-anticorp. Dar, deoarece acesta este doar un fenomen temporar, hemodializa nu este nici justificată din punct de vedere economic și fiziologic. De exemplu, se face cu unele boli sistemice. De exemplu, lupus eritematos sistemic, sclerodermie.

Complicațiile hemodializei

Speranța medie de viață a pacienților la hemodializa programată este mai mare de 10-15 ani. Deși există cazuri sporadice, când pacienții au trăit mai mult de 20 de ani.În orice caz, dializa este asociată cu dezvoltarea unui număr de complicații.

Toate acestea sunt împărțite condiționat în timpuri și târziu. Primele sunt asociate cu procedura de hemodializă.Al doilea grup de complicații este rezultatul cursului insuficienței renale cronice. De asemenea, ultima categorie include complicații care apar după câțiva ani de proceduri.

Complicații precoce:

Tensiune arterială redusă sau hipotensiune arterială.Apare la fiecare al treilea pacient în primul an al procedurii. Acesta poate fi asociat cu o rată ridicată de ultrafiltrare în aparat și îndepărtarea rapidă a fluidului din corp.
Tulburări neurologice: dezechilibru, amețeli, până la grețuri și vărsături. Se ridică ca urmare a fluctuațiilor tensiunii arteriale.
Sindromul tulburărilor apă-electrolitică: slăbiciune, dureri de cap, greață, convulsii. Ele sunt rezultatul dezechilibrului ionilor în soluția de dializă și al sângelui în "accident vascular cerebral".
Reacții alergice la soluția de dializă și anticoagulante utilizate în timpul procedurii.
Hemoliza acută și dezvoltarea anemiei. Ca rezultat al distrugerii eritrocitelor în ultrafiltrare și dezechilibru electrolitic.

complicații târzii:

infecțioase. Hepatită și alte infecții nespecifice.
Încălcări de schimb. Dintre acestea, în primul rând este dezvoltarea amiloidoză a rinichilor. Anemie
.Ca rezultat al absenței în sânge a eritropoietinei, care este produsă în mod obișnuit de rinichi.
Dezvoltarea hipertensiunii arteriale. De asemenea, apare din cauza insuficienței renale cronice existente. Dar mecanismul său este asociat cu ischemia cronică a nefronului.

Cu toate acestea, în ciuda complicațiilor și a dezvoltării dependenței de viață, dializa este singura cale de ieșire pentru o anumită categorie de pacienți. Pentru timpul în care se află pe hemodializă programată, o mică parte supraviețuiește transplantului de rinichi.

Ca și articolul?Împărtășește-te cu prietenii și cunoștințele: