Simptomele hepatitei autoimune - diagnosticul și tratamentul bolii
autoimuna hepatită - inflamație cronică a ficatului de natură necunoscută, care se caracterizează printr-o inflamație mai extinsă sau periportal, hipergamaglobulinemie și prezența autoanticorpilor și țesuturilor.
Hepatita autoimună la copii se găsește în principal la vârsta de 10 ani și peste. Trei sferturi din numărul total de cazuri sunt alcătuite din femei cu vârsta peste 40 de ani.hepatită autoimună cronică
poate dura mai multe luni sau ani rămân asimptomatice până în momentul în care icter manifestă și poate face un diagnostic precis. Poate recunoaște boala în trecut, în cazul în care un studiu privind prezența bolii hepatice stigmat sau rezultatele funcției hepatice biochimice va fi diferit de norma.
Debutul bolii poate fi de altă natură.Putem distinge două variante de începutul bolii:
- La unii pacienți boala începe hepatita virală acută: există o slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, urină închisă la culoare, icter apare cu hiperbilirubinemie severă, precum și niveluri ridicate ale transaminazelor în sânge.a doua variantă
- începe hepatita autoimună, caracterizată printr-o predominanță a manifestărilor extrahepatice și creșterile de temperatură, ceea ce conduce la un diagnostic fals de lupus eritematos sistemic, sepsis, artrită reumatoidă sau reumatism.
Cauza hepatitei autoimune este încă necunoscută.Datorită modificărilor imune, nivelul y-globulinei din ser este extrem de ridicat. Aproximativ 15% dintre pacienți, datorită rezultatelor pozitive testului LE-celulă și apariția termenului „hepatita lupoide.“Un număr mare de pacienți au găsit anticorpi țesuturi.
Semne si simptome de hepatită autoimună hepatita
autoimuna se caracterizează prin următoarele simptome:
- marcate slăbiciune generală, oboseală, capacitatea de a lucra, pierderea poftei de mâncare, durere și senzație de greutate a scăzut în cadranul superior drept, greață, simptome de icter, mâncărime și durere la nivelul articulațiilor, îmbunătățittemperatura corpului, apariția erupțiilor cutanate și a tulburărilor ciclului menstrual. Când
- osmotrevyyavlyaetsya icter severitate, hemoragie exantem pielii sub formă de puncte sau pete variabile.
- În cazurile severe, boala pe corp sunt vene paianjen si roseata palmelor.
- De multe ori, sistemul tractului digestiv este afectat.
- Hepatomegalia este cel mai caracteristic semn al hepatitei autoimune. Ficatul este dureros, iar consistența acestuia este moderat densă.De asemenea, este posibila extindere a splinei, la unii pacienți există o ascita tranzitorie. Aproape toți pacienții au gastrită cronică cu o funcție secretorie scăzută.Manifestări sistemice extrahepatice.
Hepatita autoimună este o boală sistemică în care sunt afectate multe organe și sisteme. Pacienții pot pleurezie, miocardite, pericardite, colita ulcerativă, glomerulonefrită, tiroidită autoimună, iridociclita, sindromul Cushing, diabet, anemie hemolitică.hepatita
autoimuna - simptome în cazurile severe pot apărea sub formă de hipertermie.În acest caz, se observă poliartrita acută recurentă cu implicarea articulațiilor mari fără deformarea lor.
Una dintre cele mai importante manifestări extrahepatice sistemice este glomerulonefrita, care se dezvoltă adesea în faza terminală.O biopsie de rinichi afișează adesea glomerulită ușoară.
din istoria bolii hepatită autoimună cunoscut faptul că manifestările extrahepatice ale bolii nu domină tabloul clinic și de a dezvolta mult mai târziu. Cu toate acestea, lupus eritematos sistemic, care este adesea confundat cu hepatită autoimună, simptome extrahepatice in tabloul clinic este dominat de a dezvolta mult mai devreme decât simptomele de hepatită autoimună.
Diagnosticul bolii în diagnosticul hepatitei autoimune este importantă pentru determinarea următorilor markeri: anticorpi antinucleari
- ( ANA);Anticorpi
- la microzomi hepatici și rinichi( anti-LKM);
- SMA - anticorpi la celule musculare netede, hepatice solubil( SLA) și( LP) antigeni hepato-pancreatice;
- asialo-glicoproteina receptorilor( lectin hepatic) și antigene membranei plasmatice a hepatocitelor( LM).
Tratamentul hepatitei autoimune
Cel mai adesea, ca terapie patogenetică, se utilizează glucocorticosteroizi care reduc activitatea procesului patologic în ficat. Aceasta se datorează efectelor imunosupresoare asupra celulelor K, scăderii intensității reacțiilor autoimune, unei creșteri a activității supresoarelor T îndreptate împotriva hepatocitelor.
Principalele medicamente sunt prednisolonul sau metilprednisolona. Doza zilnică inițială de prednisolonă este de 60 mg în timpul săptămânii 1 , 40 mg în a doua săptămână, în săptămânile 3 și 4, 30 mg, iar doza de întreținere este de 20 mg. Pentru a reduce doza zilnică a medicamentului trebuie să fie lentă( cu 2,5 mg la fiecare 1-2 săptămâni), până la cea suportă, care este luată înainte de remisia completă clinică și de laborator și remisie histologică.Tratamentul se efectuează o perioadă lungă de timp: de la 6 luni la 2 ani și la unii pacienți - pe tot parcursul vieții.
Hepatita autoimună - prognoza este în mare parte favorabilă.Totul depinde de stadiul bolii și de măsurile luate la timp. Indicațiile pentru transplantul hepatic sunt relevante în cazurile în care nu a fost posibilă obținerea remisiunii cu ajutorul corticosteroizilor sau la un proces amplu, când ciroza se dezvoltă deja. Supraviețuirea după transplant este comparabilă cu pacienții la care sa obținut remisie cu corticosteroizi. Biopsia hepatică repetată după transplant nu evidențiază o reapariție a hepatitei cronice autoimune.