Transplantul de rinichi la copii, contraindicații și modalități de exercitare

Frecvența patologiei renale la copii și adolescenți din lumea modernă este corelată cu condițiile nefavorabile de mediu și factorii economici.În prezent, transplantul de rinichi este considerat un tratament acceptabil pentru ultima etapă de dezvoltare a insuficienței renale cronice.

Primul transplant de rinichi cu succes pentru un copil a fost realizat în 1953.Acum, în întreaga lume există numeroase instituții medicale specializate în transplantul de rinichi pentru copii. Potrivit surselor oficiale, supraviețuirea după intervenție chirurgicală este de 90%, iar rata de supraviețuire a transplantului este de aproximativ 85%.

Factorii care îmbunătățesc rezultatele transplantului sunt: ​​pregătirea atentă a pacientului pentru o intervenție chirurgicală, utilizarea anesteziei moderne, tehnica avansată a funcționării și aplicarea de noi medicamente imunosupresoare.

Contraindicații și complicații

astfel de operații contraindicații pentru transplant, nu a fost, până de curând, ca vârsta copilului - Nu efectua operația pentru copii sub 10 ani și cu o greutate mai mică de 20 kg. Lipsa de donare în rândul copiilor complică în mod semnificativ și, uneori, nu găzdui rinichiul uman adult în regiunea iliacă a copilului, din cauza lipsei de spațiu și diametrul inadecvat al navelor iliace, care sunt în măsură să ofere un flux bun de sange pentru donator de rinichi. Tehnici de

retroperitoneal și transplantul intraperitoneală a rinichiului cauzat unele dificultăți tehnice, precum și încălcări ale proceselor hemodinamice copilului după începerea circulației.În acest sens, astfel de tehnici necesită îmbunătățiri suplimentare.

De asemenea, este dificil să se pună în aplicare operația pentru copiii mici din cauza anesteziei și a unei perioade postoperatorii timpurii, deci trebuie să găsiți cele mai bune abordări.

Se pare că problema de a oferi asistenta medicala de inalta calitate pentru copii afectați de insuficiență renală în stadiu terminal, este necesară o autorizație, deoarece această operațiune este considerată a fi cheia, iar în acest moment de timp, nu au fost elaborate nici tratamente alternative.

Indicatii si contraindicatii pentru functionare

Indicatia pentru transplantul de rinichi la un copil este considerata diagnosticarea stadiului terminal al insuficientei renale. Aceasta necesită luarea în considerare atât a indicațiilor absolute, cât și a celor relative pentru organizarea operațiunii.

Contraindicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală sunt: ​​

1. Defecte de inima însoțite de tulburări de flux sanguin severe.
2. Patologii sistemice. Patologia psihică - paralizia cerebrală etc.

Se pare că contraindicațiile absolute includ leziunile care nu pot fi ajustate, împărțind transplantul de rinichi necorespunzător pentru caracteristicile sale sociale și biologice. Particularitățile operațiunilor

la metodele chirurgicale de preparare a transplantului de cooperare pacient se referă nefrectomie bilaterală, care se desfășoară în prezența unei persoane pionefroza nefrolitiaza infectate sau boli de rinichi polichistic.

Dacă pacientul suferă de un ulcer peptic, atunci pentru el este organizată piroploplastia. Ocazional, poate fi necesar să se elimine glandele parotiroidice.

Principiile generale ale intervenției chirurgicale rămân aceleași ca și în implementarea altor tipuri de operații urologice.

Transplantul de rinichi efectuat corect pentru copii și adolescenți începe să stimuleze rezervele disponibile în organism pentru dezvoltarea economică, emoțională, fizică și socială.Operația de succes permite accelerarea creșterii, normalizarea greutății și, în timp, întârzierea în dezvoltarea acestor copii devine invizibilă.

Indicatorii calității vieții copiilor după o operație de transplant de succes sunt mult mai bine, spre deosebire de copiii care sunt pe hemodializă.Succesul transplantului de organe la un copil este asociat cu progresia farmacologiei, cu aptitudinile medicilor și cu îmbunătățirea procesului de selecție a organelor donatoare.

Cele mai active pentru copii sunt grefele de la rude vii, dar această problemă nu a fost complet rezolvată.Utilizarea grefelor de la rude vii poate explica posibilitatea obținerii unui efect mai bun din cauza similitudinii genetice și a statutului bun al organelor.

De regulă, un transplant de rinichi asociat este considerat o operație planificată, iar stresul cu care se confruntă atât donatorul, cât și beneficiarul sunt semnificativ reduse.

În prezența unui donator potențial pentru un copil, devine posibilă efectuarea operației chiar înainte de debutul hemodializei. Copiii, spre deosebire de adulți, sunt mult mai puțin toleranți la hemodializă din cauza problemelor legate de accesul la vasele de sânge.În plus, posibilitatea de infectare în organism scade din cauza absenței necesității de transfuzie a sângelui.

Atunci când efectuează un transplant de rinichi de la un donator viu, medicul poate selecta în mod optim timpul de organizare a intervenției chirurgicale și, de asemenea, examinează cu atenție și pregătește atât donatorul, cât și destinatarul.

Unele abilități fiziologice ale funcționării imunității copiilor presupun efectuarea precaută a tratamentului imunosupresiv în perioada de după terminarea operației. Astfel de circumstanțe, particularitățile unor patologii care se dezvoltă doar în copilărie și care recidivă, îi obligă pe medici să abordeze problema monoterapiei pacienților cu mai multă atenție în primele ore după operație. Același lucru se aplică întregului timp petrecut pentru reabilitare după intervenție chirurgicală.