Puncție lombară( LP) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

punctie lombara se face în diferite scopuri: obținerea unui lichid cefalorahidian pentru analiza, determinarea spațiilor intracraniene presiune și subarachnoid permeabilitate, mielografie de execuție, în scopuri terapeutice( pentru a extrage lichidul cefalorahidian, și reducând astfel presiunea intracraniană, pentru administrarea de agenți terapeutici).puncție

se face de obicei cu un ac special între procesele spinoase LIII-LIV-LV vertebre. Pacientul este așezat pe o parte, cu picioarele îndoite și coborâte până la abdomen. Capul pacientului este, de asemenea, oarecum îndoit și este situat în același plan orizontal cu trunchiul. Diferența dintre procesele spinoase ale vertebrelor LIV-LV este situat la nivelul liniei, care leagă creasta iliacă.După tratamentul pielii la locul injectării dezinfectant( gebitan alcool) anestezie ale pielii și ale țesuturilor moi( 2-3 ml de 0,5% soluție de novocaină).Pentru puncție

foloseste un ac special cu un diametru de 0,5-1 mm și o lungime de 9-12 cm. Un ac cu un stilet introdus în acesta este avansat în plan sagital strict oarecum în sus, respectiv, distanța dintre procesele spinoase. Momentul puncției dura mater este determinat de către chirurg după o senzație de ac "căderea".Acul se deplasează cu câțiva milimetri mai adânc, apoi dornul este îndepărtat și lichidul cefalorahidian curge din ac. Când acul se deplasează în spațiul subarahnoid, poate apărea o durere severă dacă acul atinge coada calului.În acest caz, trebuie să schimbați cu atenție poziția acului. Un tub de măsurare a presiunii este conectat la ac.În mod normal, atunci când minte, variază de la 100 la 180 mm de apă.Dacă există indicații, se efectuează teste lichorodinamice.se extrage apoi cu 2-3 ml de lichid cefalorahidian pentru studiile de laborator( determinarea cantității de proteină, compoziția celulară, Wasserman și colab.).

Cu scopul tratamentului, mai ales după operații neurochirurgicale pot fi îndepărtate o cantitate de lichid( 10-15 ml).

eșantioane liquorodynamic sunt produse pentru a determina permeabilitatea spatiului subarahnoidian maduvei spinarii. Testul

Quakenstedt constă în comprimarea venelor gâtului, rezultând o presiune intracraniană crescută.In absenta unitare spațiilor lichidiene peste nivelul puncție simultan există o creștere a presiunii în tubul manometrului, conectat la un ac de puncție( Kvekenshtedta sonda negativa).

Dacă există dificultăți în circulația lichidului cefalorahidian, se observă o ușoară creștere lentă a presiunii la nivel lombar. La blocul subarahnoidian plinã schimbare a presiunii spațiu în tubul manometrului ca răspuns la comprimarea venelor gâtului nu se produce( Kvekenshtedta probă pozitivă).Un rezultat similar poate fi obținut atunci când îndoirea capului pacientului, ceea ce duce de asemenea la scurgerea dificultate LCR din cavitatea craniană și creșterea presiunii intracraniene. Informații suplimentare despre

permeabilitatii măduva spinării spațiu subarahnoidian poate fi obținută cu o presiune pe peretele abdominal al pacientului - proba Stukkeya, ceea ce conduce de asemenea la o creștere a presiunii din cauza fluxului de LCR de dificultate venbryushnoy cavitatea si canalul spinal. La blocul spațiu CSF la nivel cervical sau toracic în testul Stukkeya presiunea leșie la nivel lombar va crește, în timp ce la comprimarea venelor gâtului( proba Kvekenshtedta) este constantă.