Distrofie renală: cauze, patogeneză și clinică
Termenul "distrofie" este un derivat de doi termeni și în traducere înseamnă o tulburare metabolică.Aceasta afectează un număr mare de organe. Se referă în special la aceia dintre aceștia, care joacă un rol important în metabolism. Nu pentru nimic distrofia renală poate servi drept marker al multor astfel de boli.
caracteristici scurte anatomice și fiziologice ale
renale rinichii sunt asociate organe.În exterior seamănă cu forma leguminoasă.Situat pe ambele părți ale coloanei vertebrale, în regiunea de 11-12 vertebre toracice și 1-2 lombare. Dimensiunea medie a organelor nu depășește 12 cm lungime și 3-5 cm grosime. Suprafețele lor concave se îndreaptă spre coloana vertebrală, respectiv, convexe - din ea.
Fiecare rinichi este format din mai multe straturi de țesut dens.
- Capsula de țesut conjunctiv. Acesta acoperă aproape întregul organ. Regiunea sinus( situată aproape în centrul partea dinspre coloana vertebrala), merge în învelișul ureterului. Există două vase mari în rinichi. Aceasta este vena renală și artera.
- Cortexul este situat direct sub capsulă.Imediat sub aceasta se află substanța creierului. Acesta conține nefroni. Din substanța creierului, în direcția sinusului, lăstarii pleacă.Iată vasele sanguine și limfatice. Pe o tăietură, culoarea substanțelor și proceselor corticale, cerebrale este aceeași. Prin urmare, ele sunt considerate o singură structură anatomică.
- Aproape în centrul organului, între procese se află așa-numitele piramide renale. Numite pentru forma lor trapezoidală.Baza este direcționată spre substanța corticală, iar vârful este spre sinus.
- Calicul de rinichi. Cavități în care trec piramidele. Se deschid în pelvis, din care, la rândul său, apare ureterul.
Funcția de bază a rinichilor poate fi reprezentată după cum urmează.Artera renală după intrarea în organ începe să se încadreze în mai multe ramuri. Acestea trec în țesutul adaosurilor și pătrund în substanța creierului. Aici sunt mai departe împărțite în vase mai mici la dimensiunea arterelor care intră în nefron. Acolo, datorită unei ramificații mai fine, ele formează o încurcătură vasculară.Datorită mediului dens, celulelor speciale( podocite), există o filtrare primară a sângelui. Mai mult, în venule sunt numai celulele sanguine, o parte din plasmă și unele proteine.deșeuri
orice altceva, și ea, electroliți, glucide, lipide si unele proteine de blocare filtre podocitelor și, împreună cu o parte a căderii de plasmă în tubii de nefronului. Aceasta se numește urină primară.Se acumulează în cupă Bowman Shymlanskaya care semicercul înconjoară glomerul vascular. Baza sa este începutul tubulei renale. Pe acesta, urina primară intră în tubulă, care este destul de lungă, care provine din substanța creierului în piramide. Aici face o buclă și "se ridică" în substanța creierului.
Pe tot parcursul este dens învelit de vasele venoase venite din vasul vascular. Este necesar ca reabsorbtie( reuptake) proteine, lipide, carbohidrați, electroliți și apă.Ca urmare, numai zgurii, electroliții și o parte din apă cad din tubuli în calicul renal. Aceasta se numește urină secundară.Se duce în pelvis, de unde este excretată pe ureter.
Acest lucru este important! La om se formează până la 180 de litri de urină primară pe zi. Aproximativ 90-95% din această cantitate este reabsorbită.Astfel, volumul zilnic al urinei secundare nu depășește 2 litri. Ne putem imagina cât de multe molecule organice trec prin rinichi. Această circumstanță oferă o explicație clară de ce tulburarea metabolică afectează adesea rinichii.mecanisme
și cauzele
malnutriție comune tuturor tipurilor de distrofii este etapa inițială de dezvoltare. Se compune din următoarele:
- Încălcarea schimbului de grup de molecule.
- Acumularea excesivă a acestor molecule în celulele organului.
Mecanismul suplimentar diferă în funcție de tipul specific de distrofie. Dar acest lucru va fi discutat mai jos.În ceea ce privește cauzele distrofiei, acestea sunt împărțite în două grupe mari.
- Distrofie congenitală.Datorită defectelor genetice și / sau congenitale în orice stadiu al metabolizării substanței: de la sinteză până la dezintegrare. Pentru rinichi, distrofii congenitale, cea mai caracteristică este încălcarea metabolismului proteinelor și grăsimilor.
- Distrofia obținută apare ca urmare a încălcării oricărei etape a metabolismului unei substanțe sub influența cauzelor externe. Cauzele cele mai probabile sunt infecțiile virale, infecțiile bacteriene cronice, radiațiile, intoxicațiile cronice, precum și anumite boli. Acestea includ diabetul zaharat, unele neoplasme, rănile.
Tipuri de distrofie
Acest lucru este important! Toate distrofiile de rinichi pot fi împărțite în funcție de cauzele apariției și de substanța specifică.În primul caz, aceste boli sunt împărțite în distrofii congenitale și dobândite. Dar, din punct de vedere al medicinei practice, este mai corectă împărțirea distrofiilor pe tipuri de substanțe.
În conformitate cu situația descrisă mai sus, distrofia este împărțită în trei categorii:
- Dysproteinosis. Aceasta este o distrofie cauzată de o tulburare a metabolismului proteinelor. Ele pot fi congenitale și dobândite. Următoarele tipuri de rinichi sunt caracteristice:
- Distrofie granulată.Se dezvoltă ca urmare a edemului intracelular și a eliberării de proteine în citoplasmă.Dar, deoarece proteina este o substanță insolubilă, în citoplasmă ea formează "boabe" specifice. Prin urmare, distrofia granulară a rinichiului și-a luat numele.
- distrofie de picurare hialină.Este rezultatul dezvoltării ulterioare a primelor specii. Aici, moleculele de proteine, ca rezultat al acumulării semnificative, încep să se unească în "picături" distincte de consistență și culoare a cartilagiunii. Prin structura lor, aceste formațiuni de proteine seamănă cu hialine - principala proteină "material de construcție" al cartilajului. Această circumstanță explică de ce distrofia picăturilor hialine ale rinichilor a primit un astfel de nume.
- Distrofie amețită.Se dezvoltă cu acumulare excesivă de keratină.Acest alb este normal numai pentru celulele epiteliale. Dar, în cazul unui efect permanent asupra celulei neepitelioase a factorului dăunător din fibrilele citoplasme, începe "asamblarea" moleculelor de keratină.
- Distrofie hidropică.Un tip special de distrofii albuminoase. Se produce atunci când o creștere excesivă a vacuolelor de apă ale celulei. Cel mai adesea în celulă există un vacuol gigant care conține un lichid transparent.În acest caz, organele rămase sunt practic inexistente.În special, nu există nucleu, distrus de acest vacuol. Cauza principală a distrofiei este o infecție virală.Pentru structurile renale, această specie este cea mai caracteristică a tubulilor. Cu toate acestea, degenerarea hidropică a epiteliului tubului rinichiului nu se datorează atât infecțiilor virale, cât și inflamației cronice în general.
- Degenerarea sau lipidoza grasă.Există mai puține situații. Mai mult decât atât, ele au dobândit caracter adesea decât cele proteice. Pentru care ambele sunt la fel de tipice.Și unul dintre principalii factori ai degenerării grase este ischemia - lipsa de oxigen. Acest lucru este bine demonstrat de faptul că distrofia renală grasă este adesea observată în infecțiile cronice și intoxicația cu unele substanțe anorganice: arsenic, bismut, mercur și alcoolism cronic.
- Distrofia carbohidraților este mai puțin frecventă în rinichi. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că rinichii joacă un rol mic în metabolismul carbohidraților. Cu toate acestea, în unele boli, distrofia carbohidrat a rinichilor poate apărea destul de des. Se bazează pe depunerea moleculelor de carbohidrați cu excesul lor. Cel mai frapant exemplu al acestui tip de distrofie este diabetul zaharat.