Inspectarea pleoapelor, a membranei conjunctive, a corneei, a irisului

1. Incepeti studiul de pacienti cu varsta de control, în care starea pielii este stabilită și marginile pleoapelor, poziția lor( inversiune, reversia), creșterea genelor, lățimea fantei palpebrale, prezența fotofobie, spasme.

2. Inspectarea mantalei conice este posibilă numai cu pleoapele întinse. Pleoapa inferioară este dezvăluită în următoarele etape:

• pacientul trebuie să privească în sus;

• trageți dedesubt pleoapa inferioară;

• Apăsați ușor pe marginea oaselor orbitei.

În acest caz, membrana mucoasă a pleoapei inferioare și pliul de tranziție devin vizibile.

3. Pentru inspecția membranei mucoase a pleoapei superioare, pacientul trebuie să privească în jos. Studiul ar trebui să se desfășoare în următoarele etape: •

pus pe frunte pacientului și degetul mare lui mâna stângă pentru a trage în sus a pleoapei superioare;

• degetul mare și arătător al mâinii drepte să profite de marginea pleoapei și trageți-l în jos, în timp ce sub piele este în formă de cartilaj;

• presiune pleoapei pe degetul mare stâng mână sau o tijă de sticlă, și, pe punctul de sprijin, deșurubați capacul;

• după o inversare de un secol, este necesar pentru a elimina mâna sau stick-ul, și în interiorul pleoapei-press la marginea superioară a orbitei.tranziție de top oraș

lui falduri trebuie să apese mâna dreaptă pe globul ocular prin capacul inferior și împingeți-l în sus la nivelul pleoapei superioare.În cazurile în care astfel nu este posibilă răsucirea bine a pliului de tranziție superior, puteți utiliza pleoapa. Acesta este plasat pe o piele capăt pleoapei convex deasupra cartilajului și folosindu-l ca Evert pârghie pleoapei trăgând-o la capătul sculei ținând marginea pleoapei și un deget de la marginea superioară a orbitei.

Toate procedurile necesită o atitudine prudentă, mai ales în cazul ulcerelor corneene si leziuni oculare ca de manipulare ascuțite sau abrazive se poate produce perforarea corneei. Ar trebui explicat pacientului că în timpul examinării trebuie să se comporte calm, să nu-și miște capul și să privească în direcția în care este necesar pentru cercetare.

4. Înainte de a examina conjunctiva, trebuie remarcată prezența sau absența descărcării conjunctive. Cu descărcare abundente trebuie eliminate, șterse marja capac tampon umed, apoi se spală dezinfectant sac conjunctival. Doar după efectuarea acestei proceduri este posibilă rotirea pleoapelor. Acest tratament este necesar pentru a preveni intrarea puroiului în ochii pacientului. Este recomandat să purtați ochelari de protecție.În timpul inspecției conjunctivei ar trebui să acorde o atenție la culoare, grosime, care este determinată de definiția modelului vascular și radiografia glandelor meybolievyh verticale și cartilajul prin conjunctiva, prezența foliculi, cicatrici, filme. Sacul conjunctival detașabil este luat pentru un examen bacterioscopic. Procedura trebuie efectuată cu instrumente sterile( sticlă diafragmă sau buclă de platină).Când se efectuează cercetări bacteriologice cu respectarea tuturor regulilor necesare, cultura este separată într-un mediu nutritiv și colorată cu pată Gram.

5. În ancheta trebuie remarcat faptul starea pielii lacrimal în zonă, poziția punctelor lacrimale pentru a stabili prezența sau absența stagnării rupere și lacrimation. Apoi, aveți nevoie de un mic impuls în zona sacului lacrimal și să acorde o atenție, nu sta acolo puroi sau mucus din punctele lacrimal.

6. Raportul permeabilitatii lacrimale observate în timpul probei kollargolovoy, spălarea sistemului lacrimal, de detectare, radiografie.proba

Kollargolovuyu trebuie efectuată după cum urmează:

• picurare în soluția conjunctival sac 2% din argint coloid;

• după 3 minute, rețineți absorbția medicamentului în canalul de rupere și dispariția din sacul conjunctival;

• ușor de apăsat pe zonă;

• determină ca răspuns la proba:

a) în cazul în care regiunea sensibilă la presiune în sacul lacrimal din punctul de jos al scăderii rupere acționează Collargol determinat apoi proba tubulară pozitivă și funcția normală a canaliculus lacrimal și punctul;

b) în cazul în care collargol rămâne în sacul conjunctival 3-5 minute mai lung, shimmers cu o lacrimă prin marginea pleoapei, nu iese din punctul lacrimal, cu presiune pe suprafața sacului lacrimal, proba tubulară este determinată de negativ și disfuncția punctelor lacrimale și tubii. Testul nazal

kollargolovaya efectuat pentru a identifica sac permeabilitatii și duct nasolacrimal. Aceasta poate fi efectuată în două moduri.

Prima cale.În nasul pacientului sub cavitatea nazală inferioară se introduce un tampon de bumbac și o pungă conjunctivală în claviculă.În permeabilitatea pasajelor lacrimale după 5 minute, se observă un test pozitiv - vata de vată este colorată cu collargol. Absența de colorare cu tampon și reacția negativă la probă sunt stabilite dacă pasajul lacrimal este impracticabil.

A doua cale.În ochiul pacientului a instilat o garanție și, după 5 minute, i sa oferit să-și curățească fiecare nară.Când trece prin canale lacrimale, deversarea din nas este colorată.

Sensarea și clătirea. Aceste metode sunt utilizate pentru a determina locul de îngustare sau obstrucție a pasajelor lacrimale.În primul rând, anestezia conjunctivală preliminară se realizează prin digestia triplă a unei soluții de dicaină( lidocaină).Apoi, sonda conică dilată punctul de lacrimă inferior și se injectează în canalul de lacrimă cu 5-10 ml de soluție salină fiziologică printr-o canulă specială sau un ac obișnuit cu capăt îngust. Dacă permeabilitatea tractului lacrimal este normală, lichidul se poate vărsa din nas.În cazurile de constricție sau obstrucție a căilor de lacrimă, fluidul curge prin picături, curge prin punctul de lacrim superior sau inferior. Spălarea punctelor lacrimale cu soluții dezinfectante este utilizată în scopuri medicale.

Radiografia este metoda cea mai exactă și sigură pentru determinarea stării pasajelor lacrimale. Radiografiile sunt luate după injectarea unui agent de contrast în sacul lacrimal.

7. Pentru a examina segmentul anterior al ochiului la copii, în special cu spasmul pleoapelor, deschiderea ochiului este deschisă de pleoape.În acest caz, asistentul sau mama copilului trebuie să-l pună pe genunchi pe pacient, cu o mână să-și țină trupul și mâinile, iar celălalt să-și țină ferm capul. Picioarele copilului trebuie fixate între genunchi. Sub pleoapele superioare, injectați cu atenție pleoapa.

8. Examinarea ochiului se efectuează, de obicei, într-o cameră întunecată cu lumină laterală sau focală.Pentru a face acest lucru, lăsat în fața pacientului, la nivelul capului a stabilit o lampă electrică și cu o lupă biconvexă la 20.0 D colectează razele care vin de la lampă în foc pe cornee. O astfel de iluminare face posibilă apariția de mici modificări ale corneei, irisului, părții anterioare a lentilei. Chiar și mai ușor pentru ei pentru a observa dacă o lumină laterală văzut prin ochi la a doua lupa 13,0 A, așezat în fața ochiului pe lungimea focală, sau cu un binoclu care hoop lupă specială este atașat la cap. Cea mai bună ocazie pentru examinarea părții anterioare a ochiului este furnizată de o lampă cu fantă cu microscop cornean.

9. În timpul examinării corneei este important să notați mărimea, forma, transparența, luciu și specularitate.Încălcarea acestor proprietăți indică procesul inflamator al corneei. De asemenea, vasele de suprafață și adânci pot să crească în ea. Uneori pe suprafața posterioară a corneei sunt puncte albicioase sau maro - precipită - depuneri de pigment și exsudat în bolile inflamatorii ale tractului vascular. Sensibilitatea corneei este determinată prin atingerea acesteia cu o fibră de vată de bumbac, care în mod normal este însoțită de închiderea pleoapelor( reflexul corneei) și de senzația de atingere.

10. Cea mai mare eficiență a inspecției camerei frontale și a conținutului acesteia - umiditatea camerei - este obținută prin utilizarea luminii focale. Semnele principale ale condițiilor normale și patologice sunt prezentate în tabelul.

Tabelul

Semnele principale ale stării normale și patologice a camerei anterioare și a conținutului acesteia