Degenerarea degenerativă a vertebrelor și metodele de tratament

Durerea din spate este cea mai frecventă reclamație a pacienților cu privire la admiterea de la un traumatolog și ortoped. Fără tratamentul necesar, bolile acute ale coloanei vertebrale se transformă într-o formă cronică și pot reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.

disc intervertebral este situat între corpurile vertebrale și include trei structuri - inelului fibros care înconjoară articulația intervertebral, nucleul pulpos și două plăci hialine, adiacent discului de blocare și vertebre adiacente. Inel de fibrinous necesar pentru a menține miezul în poziția corectă, pentru că este un fel de absorbant de șoc a coloanei vertebrale în timpul mersului, sărituri, înclinare, rotire.

Discurile intervertebrale alcătuiesc aproape o treime din întreaga coloană vertebrală.Continute în interiorul nucleului pulpos foarte hidrofili( iubeste apa), este nevoie de flexibilitate și elasticitate, astfel încât acestea să poată servi ca un amortizor de șocuri.

Cum este degenerarea cazul vertebrelor

de încălcare a spinării Puterii coloana dezvolta diferite boli degenerative, acestea conduc la o reducere a intervertebrale tulburări de înălțime disc și de mișcare la nivelul coloanei vertebrale. Treptat, structurile înconjurătoare sunt implicate în proces - articulații, mușchi, ligamente. Un rol important în procesul patologic îl are degenerarea grasă a vertebrelor sau, mai degrabă, a ligamentelor galbene care susțin coloana vertebrală.Ca urmare, începe îngustarea canalului vertebral care trece în interiorul vertebrelor. Această stenoză( constricție) este cauza durerii de spate.

Datorită faptului că, în vertebre nu propriul sistem inervație și alimentarea cu sânge( este prezentă doar în plăcile exterioare ale inelului fibros), precum și datorită faptului că, în timpul vieții de pe coloana vertebrala este cea mai mare presiune, procese degenerative în ea începe multmai devreme decât în ​​alte articulații mari.

Acest fapt este, de asemenea, conectat și vârsta relativ tânără a numărului de bază de pacienți, acest proces crește treptat și conduce la faptul că, timp de 60-70 de ani, mai mult de jumătate din populație are un grad mai mare sau mai mică de degenerare a vertebrelor. O estomparea treptată a granițelor dintre inelul fibros și nucleul tinde să reducă înălțimea coloanei vertebrale și încălcarea interiorul discului intervertebral - nucleul pulpos.

plus, legate de varsta apar in vasele sanguine, datorită cărora se agravează livrarea substanțelor necesare( proteinglikanov) la structurile interne ale aparatului ligamentous coloanei vertebrale. Factori complexe - troficii deteriorare și compresie vertebrală conduce la faptul că sunt formate fisuri, se pierde umezeala și reduce proprietățile sale elastice în pulposus nucleu.În plus, se produce prolapsul( proeminența) discului în canalul spinal. Deci dezvolta degenerarea discurilor intervertebrale, vertebre și nu este acum suficient de amortizat, orice neglijent și mișcări bruște pot livra durere.

Cu toate acestea, procesul de degenerare a discurilor spinării nu este limitat. Reducerea înălțimii coloanei vertebrale promovează implicarea în procesul de formațiuni vecine - ligamente, fatetele articulare, ceea ce duce la supra-tensiune lor și îndepărtarea îmbunătățită a acestor calciu si osteoporoza. Firește, ligamentele galbene care umplu spațiile dintre vertebre și sunt atașate la arcadele vertebrelor, slăbit, pentru că a coloanei vertebrale este mai scurt. Ligamentele galbene sau așa cum sunt numite - grăsimi, își pierd elasticitatea, se îngroașă și se ridică.Datorită faptului că există modificări patologice grave în ligamentele galbene( grase), boala se numește degenerare grasă a coloanei vertebrale.

Ca rezultat al studiilor pe termen lung sa demonstrat că proeminența discului în canalul intervertebral nu este întotdeauna singura cauză a durerii.În canalul spinal trece măduva spinării, care este reprezentată de rădăcinile nervilor măduvei spinării. Cu proeminență la orice nivel al discului intervertebral, rădăcina este comprimată și apariția durerii este destul de logică.Cu toate acestea, oamenii de stiinta au descoperit ca senzatiile de durere apar, de asemenea, datorita unei inflamatii "sterile" autoimune a radacinii. Sursa inflamației este un disc vertebral zdrobit care intră în contact cu coloana vertebrală.Cauza principală a

degenerarea discurilor intervertebrale este deteriorarea puterii celulelor lor - acestea sunt mai sensibile la o scădere a cantității de oxigen, glucoză și modificări ale echilibrului acido-bazic în sânge. Aceasta, la rândul său, inițializează procesele degenerate din disc.

Ce cauzează o întrerupere a alimentării? Motivele sunt multe, aceasta include, în plus față de modificările metabolice, o varietate de tulburări sanguine, cum ar fi anemia, și modificările aterosclerotice, încărcare insuficientă sau excesivă asupra coloanei vertebrale, malnutriție. Clasificarea

modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale

modificări distrofice degenerative la nivelul coloanei vertebrale apar în mai multe etape.

Astfel, în stadiul 0 încălcări nu înregistrate pe disc, dar în prima etapă este deja posibil în timpul studiului, pentru a vedea mici lacrimi în straturile interioare ale inelului fibros.

trecerea la a doua etapă a straturilor exterioare ale inelului fibros a stocat( care păstrează încă bombat disc intervertebral în canal), dar există dureri în spate, care poate iradia la nivelul membrului inferior și articulația genunchiului.

A treia etapă este caracterizată prin discontinuități extensive inel fibros în jurul perimetrului prolapsul discului rezultat in canalul spinal, dureri lombare amplificate. Ruptura ligamentului longitudinal este vizibilă.

Tratamentul durerii cauzate de degenerarea vertebrelor

Metodele chirurgicale și conservatoare sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Acestea vizează atenuarea stării pacientului și, prin urmare, pot fi considerate doar paliative.

1. Pat de odihnă pentru perioada celei mai intense dureri. Ulterior, trezirea agravează situația și duce la o redresare mai redusă a coloanei vertebrale;medicamente
2. antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, diclofenac, piroxicam, indometacin, naproxen, ibuprol, nimesulid, plasture diclofenac;
3. Relaxanți musculare - baclofen, tizanidină, ciclobenzaprină, tolperizonă, metocarbamol;
4. Anestezia locală - cel mai adesea blocade Novocain;
5. Chondroprotectori - sulfat de condroitină, sulfat de glicozamină și diacereină.
6. Fizioterapie - sarcină dozată pe coloană vertebrală, exerciții speciale de putere, încălzire, electrostimulare. Adesea, complexul acestor efecte are un rezultat mai semnificativ decât tratamentul farmacologic pe termen lung.
7. Set special de exerciții, masaj terapeutic, în unele cazuri terapie manuală.

În ceea ce privește tratamentul chirurgical al acestei patologii, atitudinea față de ea în majoritatea țărilor de frunte ale lumii este mai degrabă restrânsă, se aplică doar unui procent mic de pacienți.

Printre metodele chirurgicale de tratament pot fi utilizate:

• Discectomie cu artrodesă;
• Injecție intradertală de steroizi;
• decompresie internă a discului;
• Laser Terapie.

În ultimii ani, metodele de tratament minim invazive au devenit pe scară largă: plastica electrotermală a inelului fibros, decompresia laser a discurilor, îndepărtarea discului endoscopic percutanat. Au fost, de asemenea, utilizate metode de înlocuire a miezului pulpa cu restabilirea integrității discului fibros.