Ajutarea unui pacient cu greață și vărsături
Greața este o senzație neplăcută în epigastru, zona retrosternală și în cavitatea bucală vine înainte de vomă.Adesea este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace, dispnee, tahicardie. Greața este rezultatul excitarea centrului antiemetic, dar intensitatea acesteia este insuficientă pentru apariția vomei. Greața precede aproape întotdeauna voma, dar nu întotdeauna se termină.
Voma este un act reflex, în care are loc eliminarea conținutului gastric din organism prin gură sau nas. Apariția vărsăturilor asociate cu undele anastaltic de dezvoltare care rezultă din reducerea stomacului și deschiderea piloric sfincterului cardiac, în același timp, decât există o reducere a musculaturii abdominale și diafragmatice și randamentul conținutului gastric out.În timpul voma voma nu intra in tractul respirator, datorită faptului că cerul gurii în creștere moale și laringe, și epiglota, dimpotrivă, cade, închizând lumenul cailor respiratorii.
vărsăturilor aproape întotdeauna însoțite de o creștere a ratei respiratorii, lacrimare, tahicardie, tuse, salivație, din cauza imediata apropiere a centrului vomitiv cu centre respiratorii, vasomotorii, tuse și salivare.
ar trebui să știe că vărsături un răspuns fiziologic considerat protector al corpului, ca răspuns la un rezultat pozitiv în tractul gastro-intestinal de substanțe toxice.
Greața și vărsăturile sunt doar o manifestare a unui număr mare de diferite boli.
cele mai frecvente cauze de vărsături este o patologie a tractului gastro-intestinal:
• patologia acută a organelor abdominale: apendicita, colecistita acuta, boala adezive, tumori ale tractului gastro-intestinal, hernie, peritonită acută;
• boli cronice ale tractului gastrointestinal: esofagita cronica, gastrita, ulcer peptic, boala de reflux gastro-esofagian, ulcer gastric și ulcer duodenal, obstructia esofagului datorată unei tumori esofagiene sau ca rezultat al compresiunii tumorilor pulmonare sau bronhii;
• infecție toxică sau gastrită acută, care apare în bolile infecțioase acute ale sistemului digestiv.
de multe ori provoca greață și vărsături este acumularea de sânge în substanțe toxice endogene și exogene, care au un efect iritant direct asupra centrului vomei. Mecanismul Hematogenically-toxic al vomită în diabetul zaharat, hepatice, insuficiență renală și suprarenală, tulburări ale echilibrului acido-bazic al organismului, cu forme foarte avansate de cancer, intoxicație cu alcool.
O altă cauză a greaței și a vărsăturilor este patologia sistemului nervos central. Voma genesis centrală pot apărea în hidrocefalie, tumori, hemoragie și leziuni cerebrale, boli infecțioase ale sistemului nervos( encefalite, meningoencefalita), leziune de tip labirint( labirintita acuta, boala Meniere).De regulă, boli ale sistemului nervos nu este precedată de greață vărsături, și înainte de apariția pacientului se simte dureri de cap, există o sensibilitate crescută la lumină.
Mai puțin cauzează adesea greață și vărsături este patologie cardiacă, și anume un infarct miocardic acut, de preferință, peretele posterior și transmural și insuficiență cardiacă cronică.
Trebuie amintit că cauza de greață și chiar vărsături pot fi luați anumite medicamente( clorpromazină, amitriptilină, opioide, digoxina, fenitoina, carbamazepina, Depakine, metronidazol) și psihogenă( emoții negative sunt cauzate de un aspect sau miros neplăcut lucruri, frica si anxietate) sau tulburări mintale( anorexie, bulimie).
Pentru a clarifica cauzele de voma este necesar să se acorde o atenție la natura de vomă, în conformitate cu care voma pot fi consumate sau svezhesedennoy Eva alimente, bilă, sânge( „zaț de cafea“ - un sânge modificat sub acțiunea acidului clorhidric), fecale și purulentă.O atenție deosebită trebuie acordată volumului vomei( vomei „fântână“), dacă există un pacient eliberat după vărsături, timpul de vărsături( în dimineața pe stomacul gol sau după o masă), frecvența vărsături( multiple persistente sau unică).
După cum sa menționat mai sus, greață și vărsături - este doar manifestare a bolii, nu boala in sine, motiv pentru care tratamentul de bază ar trebui să fie îndreptate la eliminarea bolii, ceea ce a condus la ei.
Pentru a îmbunătăți starea de sănătate a pacientului, se efectuează un tratament simptomatic.
În caz de boală, pacientul este recomandat să respire adânc și încet, ceea ce reduce contracția mușchilor stomacului. Adesea, câteva bătăi de lichid necarbonatat la temperatura camerei ajută la reducerea manifestărilor.
În timpul voma există pierderea de lichid din organism, ceea ce poate duce la hipovolemie, tulburări cardiace și funcției renale, care este motivul pentru care aveți nevoie pentru a compensa volumul pierdut de lichid. Dacă pacientul este conștient, apoi dați un lichid prin gură, în gume mici, 5-15 ml, la fiecare 5 minute. Dacă volumul rehidratării orale este insuficient, se administrează lichid intravenos. Alimentele ar trebui să fie, de asemenea, porțiuni fracționare, mici( câteva linguri) și constau doar în mese ușoare.În cazul în care cauza voma este intoxicație alimentară sau o infecție intestinală, și intoxicație acută orală, este necesar, cât mai curând posibil, pentru a spăla stomac, acesta este cel mai bine printr-un tub.
Tratamentul medicamentos pentru greață și vărsături este furnizat de antiemetice - blocante ale receptorilor dopaminergici. Acestea includ următoarele formulări:
• tietilperazina( torekan) - medicament este administrat la 1 comprimat( 6,5 mg) de 1-3 ori pe zi, sau 1 supozitor de 2 ori pe zi, sau 1-2 ml de 0,65%soluție;
• Reglan( metoclopramid, raglan) - disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală la 5 și 10 mg în fiole pentru administrare intramusculară.Copii peste 6 ani alocate 1 / 2-1 comprimat de 3 ori pe zi, adulți - 1 -2 comprimate de 3 ori pe zi, înainte de masă sau 2 ml de soluție 0,5% de 1-3 ori pe zi;
• domperidonă( Motilium, Motilak) - copii de droguri rată prescris de 0,25 mg / kg greutate corporală, pentru copii cu greutate de 20-30 kg 1/2, tablete, copii cu o greutate de peste 30 kg de 1 comprimat de 3 ori pe zi15-30 minute înainte de mese, adulți, dar eu comprimat de 3-4 ori pe zi. Medicamentul este disponibil în tablete de 10 mg;
• ondansetron( Zofran, Latran) - medicament este administrat la rata de 0,15 mg / kg, de 3 ori pe zi.