Fluxul este un termen neplacut, popular, care se numește de obicei orice acumulare de puroi în zona maxilo-facială, ceea ce determină o schimbare a formei naturale a feței. Un abces și o flegmonă pot fi potrivite pentru această definiție.
Abscesul este o acumulare limitată, locală, a exudatului purulent. Este eronat să considerăm periostita ca o boală separată, independentă, deoarece este doar un fel de abces cu o localizare clar marcată - pe suprafața osului din spațiu, acoperit de periost.
Phlegmon - acumularea difuză de puroi, care nu are limite clare. Este următoarea etapă în dezvoltarea abcesului și apare dacă nu există un tratament în timp util sau dacă nu este eficient.
Cauzele generării fluxului
1) Parodontită acută sau cronică în stadiul acut. Acumularea de exudat purulent în regiunea vârfului rădăcinii creează o focar de presiune crescută, încercând să găsească cea mai ușoară cale de ieșire din spațiul închis. Dacă puroiul nu se scurge prin canalul radicular sau prin golul parodontal, acesta se rupe prin structura spongioasă a osului sub periost. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în direcția obrajii, dar este posibilă și formarea de periostită pe palatin sau pe suprafața linguală a maxilarului.
2) Parodontită de severitate moderată până la severă în timpul exacerbării. Aceasta poate provoca apariția ambelor microabsesses, situate în straturile superficiale ale gingiei, și mai adânc - subperiostal.
3) Osteomielita în stadiul de exacerbare.
4) Accidente( vânătăi, fisuri și fracturi) ale oaselor.În sine, trauma nu poate determina apariția fluxului, umflarea imediat după formarea leziunii tisulare datorită acumularii sângelui( hematomului).Cu toate acestea, orice încălcare a integrității țesuturilor moi în cavitatea bucală deschide un acces larg pentru o varietate de microflore și poate duce la supurație.
5) Inflamația ganglionilor limfatici.În stadiile inițiale ale inflamației, ganglionii limfatici cresc în dimensiune și devin dureroși pe palpare( palpare).Dar, odată cu evoluția bolii care a cauzat acest proces și cu o scădere semnificativă a rezistenței organismului, este posibil să se distrugă purulent cu formarea fluxului.
Simptomele fluxului
Gravitatea reclamațiilor, tipul și intensitatea acestora depind de amploarea fluxului și localizarea acestuia.
Atunci când apar primele simptome ale fluxului, pacientul se plânge mai întâi de apariția unei umflături care este dureroasă atunci când este presată.Cu toate acestea, deoarece aceasta a fost precedată de durere severă cauzată de exacerbarea parodontitei, asomarea lor ascuțită este percepută de către pacient ca o ușurare semnificativă.
Este posibilă și umflarea celor mai apropiate ganglioni limfatici, febră și plângeri de stare generală de rău. Dacă apare un flux în zona mușchilor de mestecat, pacientul se poate plânge de dificultăți dureroase în deschiderea gurii.
Dacă abcesul este localizat pe suprafața interioară a unghiului maxilarului inferior, durerea poate să apară la înghițire, ceea ce ar trebui să fie un simptom important al unei deteriorări semnificative a stării pacientului.
Manifestări clinice, examinarea pacientului
Primul lucru pe care medicul îl vede adesea atunci când îl privește este o încălcare a aspectului pacientului. Pielea deasupra focarului de inflamație obține contururi rotunjite. Dacă o astfel de zonă este în zona pliurilor naturale, acestea din urmă sunt netezite. Pielea poate păstra o culoare naturală, dar poate avea și o roșeață pronunțată.
Cu palpare, țesuturile moi sunt stresate, în cazul cazurilor neglijate, fluidul de degete fluctuează( fluctuație).Acest studiu este adesea dureros, mai ales cu o locație profundă a abcesului și este adesea foarte dificil din același motiv.
Atunci când examinați un pacient, trebuie acordată o atenție deosebită posibilei dureri și dificultăți în deschiderea gurii, discursului, mișcărilor la nivelul gâtului. Simptomele importante pot fi o încălcare a sensibilității diferitelor zone ale pielii sau ale mucoasei orale.
În cazul în care există dificultăți în determinarea amplasării și a limitelor focarelor purulente, trebuie efectuat imediat un studiu suplimentar. Radiografia este deseori inacceptabilă, deoarece nu reflectă starea reală a țesuturilor non-radiocontrast. Sensibilitate ridicată și precizie pot fi furnizate prin utilizarea RKT și RMN.
Diagnosticul fluxului
Diagnosticul se bazează pe:
1) date anamneza( organele de stat din zona maxilo-facială înainte de boala principală, precoce inflamația acută și primele simptome, dezvoltarea de patologie înainte de a solicita asistență medicală);
2) Rezultatele unei inspecții obiective;
3) rezultatele metodelor suplimentare de cercetare, inclusiv RVT, RMN și sensibilitatea la antibiotice.
Diferențează abcesele de la flegmon, necesitând o cantitate mai mare de intervenție chirurgicală.Este nevoie distinge de boli septice foci neinflamatorii -.( De exemplu, chisturi chisturi gât laterale) diferite tumori etc. Tratamentul
flux
bază chirurgie contaminată a fost și rămâne o deschidere rapidă și completă a ulcerului pentru plin golire. Toate celelalte metode de tratare a fluxului sunt doar auxiliare, incapabile să înlocuiască intervenția chirurgicală, dar să-și mărească semnificativ eficiența. In tratamentul fluxului
chirurgical obiective care trebuie atinse:
1) Prezentarea zonei cu un exudat purulent în toată lungimea sa, la un randament de țesut sănătos, asigurând utilitatea tăieturii;
2) Drenarea completă a conținutului de abces sau flegmon. Dacă este necesar, instalarea drenării țevilor, care permite spălarea focalizării cu soluții antiseptice;
3) Lăsarea unui drenaj plat marginile rănii și antiblocare încetare prematură până la vindecarea completă a inflamației purulentă.
4) În cazul unei deschideri incomplete a vetrei sau formarea de noi purulent zatokov reoperation trebuie efectuată.
A doua metodă cea mai importantă de tratament este terapia antimicrobiană.Utilizarea antisepticelor să fie constantă și în cantități suficiente( 3% soluție de peroxid de hidrogen, o soluție de 0,02% din bigluconate clorhexidină, Antibiotice 1% p-p dioksidina.
expediently efectuate ținând cont de sensibilitatea special microflorei pacientului, dar pentru a obținerezultatele de laborator trebuie să înceapă tratamentul cu medicamente cu spectru larg administrate intravenos, poate fi:. . amikacina, cefalosporinele, metronidazol etc.
Atunci când se atribuie mai multe medicamente simultan trebuie să ne învațăVat atribuire lor greșeală reciprocă a două medicamente din aceeași grupă sau cele care au ca rezultat eficiența redusă a reciproc chestiune separată este de a evita utilizarea de droguri, care pacientul poate provoca reacții alergice
treilea component al tratamentului -.... detoxifiere în mod specific să fie abundentefectueze inlocuitori de sange intravenoase cu administrarea simultană a unui diuretic. în cazul în care există un flux de terapie reparatorie( inclusiv vitamine prescrise) și plinennoe, regim alimentar echilibrat.
Tratamentul fondant la tratament la domiciliu
bolilor purulente ar trebui să fie efectuate exclusiv în instituții medicale de specialitate de către personal calificat.În cazul unei amenințări de abcese sau abcese ale cavitatii bucale sau spațiul de jos peripharyngeal necesita spitalizare imediata.
Cu toate acestea, în cazul în care delimitate periostita și imposibilitatea unei vizite de urgență la medic poate de prim ajutor le.Și astfel, pentru tratamentul de flux la domiciliu, puteți face următoarele:
1) În primul rând, pentru a elibera tensiunea în zonele de inflamație sifon de clătire bine de ajutor. Un pahar de apă la o temperatură nu mai mare de 35C la suficient lingurita bicarbonat de sodiu și sare, cu adaos de 1-2 picături de iod. Clătirea trebuie să fie de cel puțin două ore.
2) ca terapie antimicrobiană posibila primirea de antibiotice, de exemplu, tsifran( 500mg de 2 ori pe zi).Dar trebuie să ne amintim că, chiar și a obține o îmbunătățire semnificativă a sănătății este nici un motiv să nu meargă la experți. Faptul de auto-administrare a oricărui medicament ar trebui să informeze imediat medicul curant în momentul căutării de ajutor.
3) În cazul fluxului strict interzis utilizarea orice încălzire sau metode care să contribuie la menținerea căldurii.
Nu utilizați alt tip de bandaj, trebuie să excludeți posibilitatea de a dormi cu un contact strâns al zonei inflamate cu o pernă.Încălzirea crește nu numai edemul și formarea de puroi, dar activează și enzimele proteolitice, mărind distrugerea țesuturilor sănătoase cu exudat purulent.
Prevenirea fluxului și prognoza
Pentru a preveni apariția fluxului, este foarte important să se efectueze în timp util examinări și tratamente la dentist, prevenind apariția cariilor complicate. De asemenea, este necesar să se respecte un mod de viață sănătos, care contribuie la creșterea rezistenței organismului.
Dacă fluxul apare și tratamentul său în timp util, prognosticul este favorabil. Periostita necomplicată nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului. Cu toate acestea, fără tratament calificat, dezvoltarea complicațiilor supurative poate fi rapidă.
În cazul penetrării puroiului în zona bazei craniului sau( prin spațiile celulare ale gâtului) în mediastinul anterior / posterior, probabilitatea unui rezultat letal încă atinge 50% sau mai mult. Prin urmare, este atât de important ca pacientul să înțeleagă importanța urgenței tratamentului pentru medic și corectitudinea tuturor numirilor.
Am cântărit 92 kg! Grăsimea a fost de 3 kg pe săptămână!Pentru asta am băut un pahar înainte de culcare. ..
Ciuperca de unghii se teme de asta ca un incendiu! Dacă în apă rece. ..
Vene varicoase dispar în câteva zile! Trebuie doar să vă pată picioare o dată pe zi. ..
"Dedovskiy" metoda de a renunța la fumat!În 7 zile vei uita de țigări pentru totdeauna!